Ciguatera, “ciguatoxin” adı verilen bir toksinle kontamine olmuş balıkların yenmesinden kaynaklanan bir diyet hastalığıdır. Bu nörotoksin, sinir sisteminin kalsiyum kanallarına etki eder. Nöronların dengesini değiştirir ve sindirim ve kardiyak komplikasyonlara neden olur. Bu, tüketildikten sonraki saatlerde mide bulantısı, kusma veya ishalin eşlik ettiği karın ağrısı ile sonuçlanır. Baş dönmesi, felç veya hipersalivasyon gibi diğer semptomlar ortaya çıkabilir. Ciguatera hastalığı tıbbi konsültasyon gerektirir. Tedavi semptomatiktir.

Ciguatera terimi, Antiller troch olarak da adlandırılan küçük bir yumuşakça Cittarium pica'nın Küba adı "cigua" dan gelir. Ciguatera hastalığı veya neden olduğu kaşıntı nedeniyle “kaşıntılı” XNUMX. yüzyıldan beri bilinmektedir. Kirli mercan resiflerinde büyüyen mikroskobik algler tarafından salgılanan, "ciguatoksin" adı verilen bir toksinle kontamine olmuş barracuda gibi büyük etobur tropikal ve subtropikal balıkları yemekten kaynaklanır.

Ciguatera hastalığı tropik ve intertropiklerde (Okyanusya, Polinezya, Hint Okyanusu, Karayipler) her mevsimde yaygındır. Sular ılık olmalı ve mercan resiflerini barındırmalıdır. Bir siklondan sonra kontaminasyon riski daha yüksektir.

Bu hastalıktan sorumlu olan ciguatoxin, ölü mercanların iskeletinde gelişen Gambierdiscus toxicus adı verilen mikroskobik algler tarafından üretilir. Bu, kirlenmiş mercan resiflerindeki balıklar tarafından yutulur ve besin zinciri ilerledikçe, kendilerinden daha büyükleri tarafından yenen etçil balıklarda yoğunlaşabilir. İkincisi, müren balığı veya barracuda gibi, daha sonra onları tüketen insanlar tarafından avlanır. Ciguatoksin seviyeleri, insanlarda semptomları tetiklemek için yeterli yüz nanogram hatta mikrogram mertebesindedir.

Bu nedenle, özellikle toksin pişirmeye karşı dirençli olduğundan, bu balıkların tüketicileri için zehirlenme riski vardır. Bazı türlerin ağırlıklarına ve/veya avlanma bölgelerine göre avlanmalarının yasaklanmasının nedeni budur. Ciguatera hastalığından korunmak için toksinin bulunduğu bölgelerde kalındığında aşağıdaki önerilere uyulması önerilir.

“Tabağınızdan büyük” balık tüketmekten kaçının.

Mesela:

• orfoz;
• barakuda ; 
• papağan balığı;
• köpek balığı ;
• cerrah balığı;
• lutjan ;
• kaldıraç; 
• Yengeç;
• bulutlu;
• loche ;
• becune
• napolyon balığı vb.

Diğer öneriler

Önemlidir :

• bu bölgelerdeki balıkların karaciğerini veya iç organlarını asla yemeyin;
• yerlilerin yemediği balıkları yememek;
• Tüketmeden önce her zaman avınızı yerel bir balıkçıya gösterin.

Ciguatoxin, sinir sisteminin kalsiyum kanallarında hareket eden bir nörotoksindir. Nöronların dengesini değiştirir ve birçok belirtiye neden olabilir. Çoğu zaman, belirtiler, alımdan 1 ila 4 saat sonra, daha nadiren 24 saatten sonra ortaya çıkar:

Sindirim semptomları

Belirtiler genellikle sindirim semptomlarıyla başlar:

• mide bulantısı;
• kusma;
• ishal;
• karın ağrısı ;
• hipersalivasyon veya ağız kuruluğu.

kardiyovasküler belirtiler

Kardiyovasküler belirtiler zehirlenmenin şiddetini yansıtır:

• brakikardi (yavaş nabız);
• arteriyel hipotansiyon.

Diğer işaretler

Nörolojik işaretler:

• özellikle ekstremitelerde ve yüzde, özellikle dudaklarda paresteziler (karıncalanma);
• uyuşukluk hissi;
• soğuk nesnelerle temas halinde yanma hissi veya elektrik çarpması;
• koordinasyon ve denge bozuklukları;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon ;
• halüsinasyonlar;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• felç vb.

Cilt işaretleri:

• özellikle avuç içlerinde ve ayak tabanlarında kaşıntı (kaşıntı);
• kızarıklık.

Diğer belirtiler:

• kas ve eklem ağrısı;
• terler;
• yorgun.

Solunum kaslarında felç veya kalp yetmezliği varsa Ciguatera hastalığı çok ciddi ve hatta ölümcül olabilir. Balıklara ve deniz kaynaklı gıdalara karşı “aşırı duyarlılık” gelişimi mümkündür.

Birkaç gün içinde kendi kendine geçen Ciguatera hastalığının tedavisi yoktur. Öte yandan, ilaç yönetimi, semptomları, özellikle de kalp problemlerini, açık ara en tehlikeli olanını azaltmayı amaçlar. Semptomatik tedaviler aşağıdaki gibidir.

Kaşıntıya karşı:

• antihistaminikler (Teldane, Polaramine);
• lokal anestezikler (lidokain jeli).

Gastrointestinal bozuklukların düzeltilmesi için:

• antispazmodikler;
• antiemetikler;
• ishal önleyici.

Kardiyovasküler rahatsızlık durumunda, aşağıdakilere maruz kalabilecek hastanın hastaneye yatırılması önerilir:

• şokun başlamasını önlemek için kortikosteroidler;
• zayıf tolere edilen bradikardilerde atropin sülfat;
• hipotansiyonda kardiyak analeptikler.

Nörolojik bozukluklar durumunda: 

• vitamin tedavisi B (B1, B6 ve B12);
• amitriptilin (Laroxyl, Elavil);
• deksametazon ile kombine Tiapridal;
• kolşisin ile ilişkili salisilik asit.

Solunum depresyonu, Ciguatera hastalığından ölümlerin ana nedenlerinden biri olduğundan, solunum desteği, solunum felci olan bazı şiddetli formların acil tedavisinin bir parçasıdır.

Son olarak, hastalar ciguatoksin düzeylerini daha da artırmamak için bozukluğun başlamasını takip eden günlerde balık tüketmekten de kaçınmalıdır. Semptomları şiddetlendirebilecekleri için alkollü içecekler de önerilmez.