Patellofemoral kondropati, diz seviyesinde patellofemoral eklemin kıkırdağına bir saldırıdır. Diz osteoartritine (gonartroz) ilerleyebilen erken bir form olarak algılanabilir. Birkaç terapötik yaklaşım mümkündür.

Patellofemoral kondropatinin tanımı

Patellofemoral eklem diz eklemlerinden biridir: femur (uyluk kemiği) ve patella (eski terminolojide dizkapağı: dizin önündeki küçük kemik) arasındaki bağlantıyı oluşturur. Patellofemoral eklemin kıkırdağının aşınması veya tahrip olması durumunda patellofemoral kondropati veya patellar kondropatiden bahsediyoruz.

Patellofemoral kondropati tek diz kondropatisi değildir. Femuru (uyluk kemiği) tibiaya (bacak kemiği) bağlayan femorotibial eklemde kıkırdak hasarını tanımlayan femorotibial kondropati de vardır.

Bazı yayınlarda diz krondopatisi, diz osteoartritine (gonartroz) karşılık gelir. Diğerlerinde, erken formlarda krondopati ve ileri formlarda osteoartrit hakkında daha fazla konuşuyoruz.

Nedenleri ve risk faktörleri

Patellofemoral kondropatinin kökeninin polifaktöriyel olduğu söylenir. Gelişimi, çeşitli risk faktörlerinin bir arada bulunmasıyla bağlantılıdır. Bunlar arasında özellikle:

• Genetik faktörler;
• dizler içe doğru giderken bacak ekseninin sapmasını belirten genu valgum;
• dizler dışa doğru giderken bacak ekseninin sapmasını ifade eden genu varum;
• eklemlerin aşırı yüklenmesine neden olan aşırı kilo;
• eklem seviyesinde aşırı yük oluşturan yüklerin sık taşınması;
• hem mikrotravma riski hem de eklemlerin ve bağların aşırı çalışması riski ile belirli aktivitelerin yoğun ve/veya tekrarlanan uygulaması;
• ön çapraz bağ yırtılması ve menisküs yaralanması gibi diz travması;
• gut gibi bazı metabolik hastalıklar;
• romatoid artrit gibi bazı inflamatuar hastalıklar;
• bulaşıcı artrit gibi bazı bulaşıcı patolojiler.

Kondropatinin femoro-patellaire teşhisi

Patellofemoral kondropatinin teşhisi çoğunlukla aşağıdakilere dayanır:

• ağrının tipini, hissedilen rahatsızlığı veya dizin hareketliliğini değerlendirmek için sorgulamalı bir klinik muayene;
• eklemin durumunu değerlendirmek için tıbbi görüntüleme testleri.

Teşhis, kemik, kas ve eklem hastalıkları uzmanı olan bir romatoloğun müdahalesini gerektirebilir. 

Patellofemoral kondropatiden etkilenen insanlar

Kıkırdak aşınması ve yıpranması yaşla birlikte yaygın bir olgudur. Patellofemoral kondropati yine de dizleri tekrar tekrar zorlayan bir spor veya profesyonel aktiviteye sahip genç insanlarda nadir değildir.

Patellofemoral kondropatinin başlangıcında, kıkırdak hasarı minimaldir. Herhangi bir semptoma neden olmazlar.

Diz ağrısı

Patellofemoral kondropati geliştikçe gonalji olarak kendini gösterir. Kendini süreksiz olarak gösteren mekanik diz ağrısı olarak adlandırılan bir ağrıdır. Gonalji, esas olarak dizin ön tarafında lokalizedir ancak hareket sırasında patellanın (dizkapağı) arkasında kendini gösterebilir. Çömelme sırasında ağrı vurgulanabilir.

Olası rahatsızlık

İlerledikçe, patellofemoral kondropati günlük olarak kısıtlayıcı hale gelebilir. Şiddetli diz ağrısı bazı hareketlere, özellikle çömelme pozisyonuna eşlik edebilir.

Patellofemoral kondropatinin yönetimi, ilerlemesini sınırlamak ve diz ağrısını hafifletmekten oluşur. Bunu başarmak için kıkırdak hasarının derecesine, hissedilen ağrıya ve tanımlanan risk faktörlerine bağlı olarak çeşitli terapötik yaklaşımlar düşünülebilir:

• fizyoterapi seansları;
• eklem işlevini destekleyecek bir cihaz olan patellar ortez takmak;
• aşırı kilo durumunda beslenme ve diyet desteği;
• ağrıyı hafifletmek için analjeziklerle ilaç;
• gerekirse kortikosteroid enjeksiyonları.

Patellofemoral kondropatinin önlenmesi, önlenebilir risk faktörlerini mümkün olduğunca sınırlamaktan ibarettir. Bu nedenle aşağıdakilerin yapılması önerilir:

• sağlıklı ve dengeli bir diyet sürdürmek;
• diz eklemlerini aşırı hareket ettirmekten kaçınırken düzenli fiziksel aktiviteyi sürdürmek;
• örneğin iş istasyonunun ergonomisini geliştirerek diz eklemlerine uygulanan basıncı mümkün olduğunca azaltın.