İlerleyen yaşla birlikte sayıları giderek artan komorbiditeler, reçete seçimindeki güçlüklerin ve tedavi sırasında hastalığın prognozu için risk faktörlerinin kaynağıdır. 2020 Covid-19 salgını bunun bir örneğidir. Açıklamalar

“Komorbidite”, her biri uzun süreli bakım gerektiren birkaç kronik hastalığın aynı kişide aynı anda bulunması olarak tanımlanır (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Bu terim, genellikle, sürekli bakım gerektiren, genel patolojik durumu devre dışı bırakan, karakterize edilen çeşitli koşullardan mustarip bir hastayı ilgilendiren "polipatoloji" tanımıyla örtüşür. 

Sosyal Güvenlik, "Uzun Süreli Sevgiler" veya ALD terimini, 100'u olan %30 bakım kapsamı için tanımlar. 

Bunlar arasında bulunur:

• diyabet ;
• malign tümörler;
• kardiyovasküler hastalıklar ;
• HIV;
• şiddetli astım;
• psikolojik bozukluklar;
• vb.

Bir Insee-Credes araştırması, 93 yaş ve üzerindeki kişilerin %70'ünün aynı anda en az iki hastalığı ve %85'inin en az üç hastalığı olduğunu gösterdi.

Komorbiditelerin varlığı, ilaç etkileşimleri nedeniyle sorun oluşturabilen polifarmasi (aynı anda birkaç ilacın reçetelenmesi) ile ilişkilidir. 

10 yaşın üzerindeki kişilerin %75'undan fazlası günde 8 ila 10 ilaç almaktadır. Bunlar çoğunlukla ALD'li hastalar ve yaşlılardır. 

Bazı kronik patolojilerin bazen diyabet, psikiyatrik bozukluklar veya malign tümörler gibi daha genç insanlardan kaynaklandığına dikkat edilmelidir. 

Komorbiditeler ayrıca Covid-19 (SARS COV-2) veya mevsimsel grip gibi akut bir hastalık durumunda ek bir komplikasyon riski oluşturur. Komorbiditelerin varlığında organizma daha savunmasızdır.

Komorbiditeler ve Coronavirüs

Komorbiditelerin varlığı, SARS COV-2 (COVID 19) ile enfeksiyon sırasında komplikasyonlar için önemli bir risk faktörüdür. Yaş kendi başına önemli bir risk faktörü iken, hipertansiyon, kalp krizi veya felç öyküsü gibi kardiyovasküler hastalıkların varlığı, vücudun koronavirüsle savaşmak için ihtiyaç duyduğu enerji kaynakları nedeniyle kalp durmasına veya yeni bir felç geçirmesine neden olabilir. Obezite veya solunum yetmezliği de SARS COV-2 (COVID 19) enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyon riskini artıran komorbiditelerdir.

Komorbiditeler ve kanser

Bir kanser tedavisinin parçası olarak uygulanan kemoterapi tedavileri, tüm organizmanın tümörün varlığına bağlı bir iltihaplanma durumuna bağlı olarak kan dolaşımında tromboz (kan pıhtıları) oluşumunu teşvik edecektir. Bu trombozların nedeni şunlar olabilir:

• flebit;
• kalp enfarktüsü;
• felç;
• pulmoner emboli. 

Son olarak, kemoterapi böbrek (kan saflaştırma) ve karaciğer fonksiyonlarını ve beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin üretimini de etkileyebilir ve bu da komplikasyonlara neden olabilir.

İlk adım, en etkili ilaçlara odaklanarak ve ilaç etkileşimlerinden kaçınarak tedavilere öncelik vermektir. Bu, hastasını iyi tanıyan ve her tedaviye nasıl tepki verdiğini bilen doktorun rolüdür. Ayrıca gerektiğinde tavsiyelerini ve uzmanlıklarını sorarak çeşitli paydaşlar arasında koordinasyonu sağlar. 

Tedavileri hastalıklardaki ve bağlamlarındaki değişikliklere uyarlamak için düzenli tıbbi takip de gereklidir. İlgili hekim ayrıca depresyon, sakatlık veya düşük yaşam kalitesi gibi bu komorbiditelerin psikososyal sonuçlarına karşı tetikte olmalıdır.