Diabetes insipidus, yoğun susuzlukla ilişkili aşırı idrar üretimi ile karakterizedir. En yaygınları nörojenik diyabet insipidus ve nefrojenik diyabet insipidus olan birkaç türü ayırt etmek mümkündür. Bunlar tam olarak aynı özelliklere sahip değildir, ancak her ikisi de böbreklerdeki düzenleyici bir sorunu yansıtır. Vücut, ihtiyaçlarını karşılayacak kadar su tutmaz.

Diabetes insipidus'un tanımı

Diabetes insipidus, antidiüretik hormon olan vazopressin eksikliğinin veya duyarsızlığının bir sonucudur. Vücudun normal işleyişinin bir parçası olarak, bu hormon hipotalamusta üretilir ve daha sonra hipofiz bezinde depolanır. Beyindeki bu iki aşamadan sonra vücuttaki su miktarını düzenlemek için vücutta vazopressin salınır. Filtrelenmiş suyu yeniden emmek için böbrekler üzerinde hareket edecek ve böylece idrarla atılmasını önleyecektir. Bu sayede vücudun su ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olur.

Diabetes insipidusta vazopressin antidiüretik ajan olarak rolünü oynayamaz. Fazla su atılır, bu da yoğun susuzlukla ilişkili aşırı idrar üretimine neden olur.

Şekersiz diyabet türleri

Diabetes insipidus ile ilgili mekanizmalar her zaman aynı değildir. Bu nedenle birkaç formu ayırt etmek mümkündür:

• hipotalamustan yetersiz antidiüretik hormon salınımının neden olduğu nörojenik veya merkezi diyabet insipidus;
• antidiüretik hormona karşı böbrek duyarsızlığının neden olduğu nefrojenik veya periferik şekersiz diyabet;
• gestasyonel diyabet insipidus, hamilelik sırasında ortaya çıkan ve çoğunlukla kandaki vazopressinin bozulmasının sonucu olan nadir bir form;
• hipotalamusta susuzluk mekanizmasının bir bozukluğu ile karakterize dipsojenik diyabet insipidus.

Şekersiz diyabetin nedenleri

Bu aşamada, diabetes insipidus'un doğuştan (doğumdan itibaren mevcut), edinilmiş (dışsal parametrelere göre) veya idiyopatik (nedeni bilinmeyen) olabileceğine dikkat edilmelidir.

Bugüne kadar tanımlanan nedenlerden bazıları şunlardır:

• kafa travması veya beyin hasarı;
• beyin ameliyatı;
• anevrizmalar (bir arter duvarının lokalize genişlemesi) ve tromboz (bir kan pıhtısı oluşumu) gibi vasküler hasar;
• beyin tümörleri dahil olmak üzere belirli kanser türleri;
• otoimmün hastalıklar;
• ensefalit ve menenjit gibi sinir sistemi enfeksiyonları;
• tüberküloz;
• sarkoidoz;
• polikistik böbrek hastalığı (böbreklerde kist varlığı);
• Orak hücre anemisi;
• sünger medüller böbrek (doğuştan böbrek hastalığı);
• şiddetli piyelonefrit;
• l'amiloz;
• Sjögren sendromu;
• vb.

Diabetes insipidus teşhisi

Diabetes insipidus, aşırı susuzlukla ilişkili olarak büyük miktarlarda idrarın atılması durumunda şüphelenilir. Teşhisin doğrulanması daha sonra şunlara dayanabilir:

• düzenli aralıklarla idrar çıkışını, kan elektrolit konsantrasyonunu ve ağırlığını ölçen bir su kısıtlama testi;
• idrarda şeker olup olmadığını kontrol etmek için idrar testleri (diabetes mellitusun özelliği);
• özellikle yüksek sodyum konsantrasyonunu belirlemek için kan testleri.

Duruma bağlı olarak, diabetes insipidusun nedenini belirlemek için başka ek muayeneler düşünülebilir.

Birçok diyabet insipidus vakası kalıtsaldır. Ailede şekersiz diyabet öyküsü önemli bir risk faktörüdür.

• Poliüri: Şekersiz diyabetin tipik semptomlarından biri poliüridir. Bu, günde 3 litreyi aşan aşırı idrar üretimidir ve en ağır vakalarda 30 litreye kadar çıkabilir.
• Polidispsi: İkinci karakteristik semptom polidipsidir. Günde 3 ila 30 litre arasında yoğun bir susuzluk algısıdır.
• Muhtemel noktüri: Poliüri ve polidipsiye, gece idrara çıkma ihtiyacı olan noktürinin eşlik etmesi yaygındır.
• Dehidrasyon: Uygun yönetimin yokluğunda, diabetes insipidus vücudun susuz kalmasına ve işlevsel bozulmaya neden olabilir. Hipotansiyon ve şok görülebilir.

Yönetim, diabetes insipidus tipi de dahil olmak üzere birçok parametreye bağlıdır. Özellikle şunları içerebilir:

• yeterli hidrasyon;
• diyet tuzu ve protein tüketimini kısıtlamak;
• vazopressin veya desmopressin gibi benzer formların uygulanması;
• tiyazid diüretikleri, klorpropamid, karbamazepin ve hatta klofibrat gibi vazopresin üretimini uyaran moleküllerin uygulanması;
• Belirlenen nedeni hedefleyen özel tedavi.

Bugüne kadar, önleyici bir çözüm oluşturulmamıştır. Çoğu durumda, şekersiz diyabet kalıtsaldır.