Douglas, adını Douglas'ın çeşitli çıkmaz terimlerine ve onunla bağlantılı patolojilere veren İskoç anatomist doktor James Douglas'ın (1675-1742) adıdır: douglassektomi, douglascele, douglassite, Douglas line, vb. .

Douglas'ın çıkmazı, anatomistler tarafından rektum ve rahim arasında yer alan ve bir çıkmaz sokak oluşturan periton kıvrımı olarak tanımlanır.

Douglas'ın çıkmaz sokağı, göbeğin 4 ila 6 cm altında bir mesafede bulunur. Karın boşluğunu kaplayan seröz bir zar olan periton tarafından oluşturulan periton boşluğunun en alt noktasıdır.

Erkeklerde

Erkeklerde bu çıkmaz, mesane ve rektum arasında bulunur. Basitçe, mesanenin arka yüzeyi ile rektumun ön yüzeyi arasındaki periton boşluğunun alt ucudur.

Kadınlarda

Kadınlar için Douglas kesesine rekto-uterin kese de denir, rektum ile rahim arasında bulunur. Bu nedenle arkada rektum, önde rahim ve vajina ile sınırlıdır; ve yanal olarak rekto-uterin kıvrımlar tarafından.

Görevi organları desteklemek ve enfeksiyonlara karşı korumaktır.

Çalışma

Kollajen benzeri proteinler ve elastik lifler içeren yoğun bağ dokusundan oluşur. Bu katı zara aponevroz da denir. 

Bu zar, kanın plazma adı verilen sıvı kısmına eşdeğer bir tür lenf sıvısı olan serozite salgılama kapasitesine sahiptir. 

Serum, vücudun kapalı boşluklarını kaplayan zarlar olan seröz zarlarda oluşur.

Douglas'ın çıkmazına kadınlarda vajinal muayene, erkeklerde rektal muayene ile erişilebilir.

Bu dijital palpasyon muayenesi normalde ağrısızdır.

Bu dokunuş ağrıya neden oluyorsa, ağrı çok şiddetli olduğu için hasta ağlar. Semptomlar çok spesifik olduğu için bu ağlama sağlık uzmanları tarafından “Douglas'ın çığlığı” olarak bilinir.

Palpasyon, intraperitoneal efüzyon, apse veya katı tümör gösterir. Apse durumunda, palpasyon çok acı verici olabilir.

Bu ağrı, kadınlarda ektopik gebelik, fıtık ve hatta douglassite kadar değişebilen çok sayıda patolojinin belirtisi olabilir.

Ektopik (veya ektopik) gebelik 

Rahim boşluğunun dışında ektopik (veya ektopik) bir hamilelik gelişir:

• fallop tüpünde, bu bir tubal gebeliktir;
• yumurtalıkta, yumurtalık hamileliğidir;
• periton boşluğunda, karın hamileliğidir.

Dış gebelik durumunda kadın doğum uzmanı veya ebenin vajinal muayenesi aşırı derecede ağrılıdır (Douglas ağrısı) ve buna senkop, solukluk, nabız hızlanması, ateş, şişkinlik eşlik edebilir. Douglas sepya kahverengi renkli kanla doldurulabilir.

Küçük pelvisin efüzyonu, dolayısıyla bu vajinal çıkmazın arkasında, uterusun arkasında, rüptüre bir ektopik gebelik durumunda sıklıkla karşılaşılır. Bu yırtılma, bu çıkmazın arkasında biriken bir kan efüzyonuna neden olur. Palpasyonu daha sonra son derece ağrılıdır ve tanı için oldukça önemlidir.

Bu organ inişi (veya prolapsusu), Douglas'ın çıkmazına inen ve arka vajinal duvarı vulvadan geriye iten bir bağırsak fıtığından kaynaklanır.

Douglassit, Douglas köknar kesesinde bulunan peritonun kronik bir iltihabıdır. Genellikle intraperitoneal bir efüzyondan (peritonda, bir tümörde, bir GEU'nun (dış gebelik) neden olduğu bir kanamadan kan toplanmasından veya bir apse veya apseden kaynaklanır.

Doktor çıkmazın durumunu bilmek için rektal (erkek için) veya vajinal (kadın için) gerçekleştirir.

Farklı müdahaleler

Efüzyonun alınması gerektiğinde, doktor drenaj yapar. Kadınlarda kolpotomi yani vajina duvarından yapılan müdahale, erkeklerde ise müdahale makat duvarından yapıldığı için rektotomi olarak adlandırılır.

Douglas'ın çıkmazı kan veya sıvı ile dolduğunda, özellikle kadınlarda vajinal duvarlardan drenaj yapılması gereklidir. Bu jest kolpotomidir.

İnsanlarda drenaj bazen de gereklidir. Bu durumda rektumun ön duvarından yapılması gerekir, bu müdahaleye rektotomi denir.

Bir efüzyonun lokalizasyonu, bir ultrason ve doğası gereği kesin olarak bir delinme ile doğrulanabilir.

Douglassektomi

Douglassektomi, Douglas'ın çıkmaz yolunun çıkarılmasını içeren cerrahi bir prosedürdür. Laparoskopi veya laparotomi adı verilen karın boşluğundan yapılır.