Diyafram, solunum mekaniğindeki temel kastır.

Diyafram, akciğerlerin altında bulunan bir inspiratuar kastır. Göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayırır. Kubbe şeklinde sağda ve solda iki kubbe ile işaretlenmiştir. Asimetriktirler, sağ diyafram kubbesi normalde sol kubbeden 1 ila 2 cm daha yüksektir.

Diyafram, merkezi bir tendondan, diyaframın tendon merkezinden veya frenik merkezden oluşur. Çevrede, kas lifleri sternum, kaburgalar ve omurlar seviyesinde bağlanır.

Organların veya damarların bir boşluktan diğerine geçişine izin veren doğal deliklere sahiptir. Örneğin özofagus, aortik veya inferior vena kava orifislerinde durum budur. Frenik sinir tarafından innerve edilir ve bu da kasılmasına neden olur.

Diyafram ana solunum kasıdır. İnterkostal kaslarla ilişkili olarak, inspirasyon ve ekspirasyon hareketlerini değiştirerek nefes alma mekaniğini sağlar.

İnspirasyonda diyafram ve interkostal kaslar kasılır. Kasıldıkça diyafram alçalır ve düzleşir. İnterkostal kasların etkisi altında, göğüs kafesini yükselten ve sternumu öne doğru iten kaburgalar yükselir. Daha sonra göğüs kafesinin boyutu artar, iç basıncı düşer ve bu da dışarıdaki havaya ihtiyaç duymasına neden olur. Sonuç: hava akciğerlere girer.

Diyafram kasılmasının sıklığı, solunum hızını tanımlar.

Ekshalasyonda diyafram ve interkostal kaslar gevşer, diyafram orijinal konumuna yükselirken kaburgaların aşağı inmesine neden olur. Yavaş yavaş, göğüs kafesi alçalır, hacmi azalır, bu da iç basıncını arttırır. Sonuç olarak, akciğerler geri çekilir ve onlardan hava kaçar.

hıçkırık : glottisin kapanması ve sıklıkla interkostal kasların kasılması ile bağlantılı olarak diyaframın istemsiz ve tekrarlayan spazmodik kasılmalarının ardışıklığını belirtir. Bu refleks aniden ve kontrolsüz bir şekilde ortaya çıkar. Bir dizi karakteristik sonik “hics” ile sonuçlanır. Birkaç saniye veya dakikadan fazla sürmeyen iyi huylu hıçkırıklar ile çok daha nadir görülen, birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilen ve genellikle 50 yaş üstü insanları etkileyen kronik hıçkırıkları ayırt edebiliriz.

Travma sonrası yırtılmalar : göğüs travması veya mermi veya bıçaklı silahlarla yaralanma sonrasında meydana gelen diyafram yırtılmaları. Yırtılma genellikle sol kubbe seviyesinde meydana gelir, sağ kubbe karaciğer tarafından kısmen gizlenir.

transdiyafragmatik fıtık : diyaframdaki bir delikten karın içindeki bir organın (mide, karaciğer, bağırsaklar) yükselmesi. Fıtık doğuştan olabilir, göç eden organın içinden geçtiği delik doğuştan gelen bir malformasyondur. Ayrıca, deliğin, örneğin bir trafik kazası sırasındaki bir çarpmanın sonucu olduğu da elde edilebilir; bu durumda diyafragmatik evantrasyondan bahsediyoruz. Yaklaşık 4000 bebekten birini etkileyen nadir bir durumdur.

Diyafram kubbesinin yükselmesi : sağ kubbe normalde sol kubbeden 1 ila 2 cm daha yüksektir. Sol kubbeden uzaklık 2 cm'yi geçtiğinde “sağ kubbe kotu” olur. Bu mesafe derin inspirasyonda çekilen bir göğüs röntgeni ile kontrol edilir. Sağdan daha yüksekse veya basitçe aynı seviyedeyse “sol kubbenin yüksekliği”nden bahsediyoruz. Diyafram dışı bir patolojiyi (örneğin ventilasyon bozuklukları veya pulmoner emboli) veya diyafragmatik bir patolojiyi (örneğin frenik sinirin travmatik lezyonları veya hemipleji) yansıtabilir (5).

Tümörler : çok nadirdirler. Çoğu zaman bunlar iyi huylu tümörlerdir (lipomlar, anjiyo ve nörofibromlar, fibrositomlar). Malign tümörlerde (sarkomlar ve fibrosarkomlar), genellikle plevral efüzyonla ilgili bir komplikasyon vardır.

nörolojik patolojiler : Beyin ile diyafram arasında yer alan bir yapıya verilen herhangi bir hasar, onun işleyişini olumsuz etkileyebilir (6).

Örneğin Guillain-Barré sendromu (7) periferik sinir sistemine yani sinirlere saldıran inflamatuar bir otoimmün hastalıktır. Felce kadar gidebilen kas zayıflığı ile kendini gösterir. Diyafram durumunda, frenik sinir etkilenir ve solunum bozuklukları ortaya çıkar. Tedavi altında, etkilenen kişilerin çoğu (%75) fiziksel kapasitelerini geri kazanır.

Amyotrofik Lateral sklerozveya Charcot hastalığı, kaslara hareket emri gönderen motor nöronların dejenerasyonu nedeniyle ilerleyici kas felci ile karakterize nörodejeneratif bir hastalıktır. Hastalık ilerledikçe, nefes almak için gerekli olan kasları etkileyebilir. 3 ila 5 yıl sonra, Charcot hastalığı bu nedenle ölüme yol açabilecek solunum yetmezliğine neden olabilir.

Sadece hıçkırıklar birkaç önlemin konusu olabilir. Oldukça rastgele olan görünümünü önlemek zordur, ancak çok hızlı yemek yemekten, ayrıca aşırı tütün, alkol veya gazlı içeceklerden, stresli durumlardan veya ani sıcaklık değişikliklerinden kaçınarak riskleri azaltmaya çalışabiliriz.

Diyaframı görüntülemede çalışmak zordur (8). Bir patolojinin tanısını doğrulamak ve iyileştirmek için genellikle standart radyografiye ek olarak ultrason, BT ve / veya MRI yapılır.

Radyografi: X-ışınlarını kullanan tıbbi bir görüntüleme tekniği. Bu muayene ağrısızdır. Diyafram göğüs röntgeninde doğrudan görünmez, ancak konumu sağda akciğer-karaciğer arayüzünü, solda akciğer-mide-dalağı işaretleyen çizgi ile tanımlanabilir (5).

Ultrason: Vücudun içini “görselleştirmeyi” mümkün kılan, duyulmayan ses dalgaları olan ultrason kullanımına dayalı bir tıbbi görüntüleme tekniği.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun bölümlerinin veya iç organların çok hassas görüntülerini 2D veya 3D olarak oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgalarının üretildiği büyük silindirik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilen tanı amaçlı tıbbi muayene (burada diyafram).

Tarayıcı: Vücudun belirli bir bölümünün bir X-ışını ışını kullanarak kesit görüntülerinin oluşturulmasından oluşan tanısal görüntüleme tekniği. "Tarayıcı" terimi aslında cihazın adıdır, ancak biz genellikle muayeneye atıfta bulunurduk (bilgisayarlı tomografi veya BT taraması).

İnsan anatomisinde, diyafram kelimesi gözün irisine atıfta bulunmak için de kullanılır. İris, göze giren ışık miktarını kontrol eder. Bu işlev, bir kameranın diyaframıyla karşılaştırılmaya değer.