Fil hastalığı, bazen cinsel organları da etkileyen, çoğunlukla bacaklar olmak üzere uzuvların şişmesi ile karakterizedir. Fil hastalığı adını, etkilenen kişinin alt uzuvlarına bir filin bacaklarına benzer bir görünüm veren bu özellikten alır. Bu patolojinin çok farklı iki kaynağı olabilir. En yaygın olanı, esas olarak Afrika ve Asya'da bulunan bir parazit hastalığıdır: filiform bir parazitin neden olduğu, aynı zamanda lenfatik filaryaz olarak da adlandırılır. Diğer formu, fil hastalığı siğillerimiz, lenfatik damarların tıkanmasıyla bağlantılı çok istisnai bir durumdur.

filiyazisin tanımı

Fil hastalığı, fil bacaklarına benzeyen alt uzuvların şişmesi ile karakterizedir. Bu patolojinin bulunan en eski izleri MÖ 2000 yıldan daha eskiye dayanmaktadır. Böylece, firavun Mentuhotep II'nin bir heykeli, fil hastalığının bir özelliği olan ve aslında ciddi bir enfeksiyon olarak da adlandırılan bir semptom olan şişmiş bir bacak ile temsil edildi. lenfatik filaryaz. Asya ve Afrika'da bulunan bu paraziter hastalık, Avrupa'da tamamen yoktur.

olarak adlandırılan diğer bir fil hastalığı şeklidir. Bizim siğil fil hastalığımızFransa'da bulunabilen, bakteriyel bir enfeksiyona bağlı olsun ya da olmasın, lenfatik damarların tıkanmasından kaynaklanır. Çok istisnai kalıyor.

Fil hastalığının nedenleri

Filiyazis, lenfatik filariasisin aşırı bir özelliğidir: insan kanında ve dokusunda bulunan ve vektörleri olan sivrisinekler tarafından bulaşan küçük parazitlerin veya filaryaların neden olduğu bir hastalıktır. Bu solucanlar %90 Wuchereria Bancrofti, diğer türler ağırlıklı olarak Brugia Malayca et Brugia korkuları. Larvalar kanda yaşayan mikrofilaryalardır. Yetişkin olduklarında, bu parazitler, bağışıklık sisteminde kilit rol oynayan tüm yapılar ve damarlar olan lenfatik sistemde bulunur. Lenfatik damarlarda bulunan bu filarya, onları genişleterek tıkayarak bir veya daha fazla uzuvda şişmeye neden olur. Bu esas olarak vücudun alt kısmındaki, örneğin kasık, cinsel organlar ve uyluklardaki lenfatik damarlarla ilgilidir.

Ilişkin verrucous fil hastalığımızbu nedenle parazitten kaynaklanmaz, lenfödemlerin kaynağı, bakteri kaynaklı veya olmayabilen lenfatik damarların tıkanmasıyla bağlantılıdır. Lenfödem daha sonra kronik bir iltihaplanma durumuyla bağlantılı olacaktır.

Diğer durumlar hala fil hastalığına neden olabilir: leishmaniasis adı verilen hastalıklar, tekrarlayan streptokok enfeksiyonları, bunlar ayrıca lenf düğümlerinin çıkarılmasının (genellikle kanser gelişimini önlemek amacıyla) sonuçları olabilir veya yine de kalıtsal bir doğum kusuruyla bağlantılı olabilir.

tanı

Şişmiş bir alt ekstremite varsa veya şişlik bir ekstremitede diğerinden daha belirginse klinik bir teşhis yapılmalıdır. Lenfatik filiaroz için ilk tanı adımı, endemik bölgelerde parazite maruz kalma öyküsü oluşturmaktır. Daha sonra laboratuvar testleri tanıyı doğrulayabilir.

• Bu testler antikorların saptanmasına dayanır.
• Bir cilt biyopsisi ayrıca mikrofilaryayı tanımlamaya yardımcı olabilir. 
• Ayrıca, yetişkin parazitin hareketlerini bulabilen ve görselleştirebilen bir tür vasküler ultrason olan ultrasona dayalı bir yöntem de vardır.
• PCR testleri gibi tespit teknikleri, insanlarda olduğu kadar sivrisineklerde de parazitin DNA'sının varlığını göstermeyi mümkün kılar.
• Lenfosintigrafi, lenfatik damarları keşfetmeye yönelik bir teknik, erken ve klinik olarak asemptomatik evrelerde bile, enfekte kişilerin akciğerlerinde lenfatik anormalliklerin tespit edilebileceğini göstermiştir.
• İmmünokromatografik testler, W. Bancrofti enfeksiyonunun teşhisi için oldukça duyarlı ve spesifiktir.

Çok nadir görülen fil hastalığı nostras verrucosa ile ilgili olarak, tanı flebolog tarafından yapılabilir. Kliniğinde kendini tanıtıyor.

İlgili insanlar

• Dünya çapında 120 milyon insan etkilenmektedir ve bunların 40 milyonu, lenfatik filariasisin önemli klinik belirtileri olan şiddetli formlardan muzdariptir: lenfödem, elefantiyaz ve hidrosel.
• Bu hastalık esas olarak Afrika ve Asya'daki ve batı Pasifik'teki popülasyonları etkiler. Patoloji Amerika ve Doğu Akdeniz'de mevcuttur ancak yaygın değildir ve Avrupa'da tamamen yoktur.
• Yetişkinler, özellikle 30 ila 40 yaş arası, çocuklardan daha endişelidir, çünkü bu hastalık genellikle çocuklukta başlasa da, ilerleyen tıkanıklık nedeniyle filariasis yetişkinlerde önem kazanır. lenf damarları.
• Fransa'daki fil hastalığı vakaları, örneğin kanserden sonra lenf bezlerinin çıkarılmasını takiben yan etkiler olabilir.

Risk faktörleri

Hijyenik koşulların kötü olması durumunda parazitin toplum içinde bulaşması yüksek risk altındadır.

Filiyazisin en karakteristik semptomu, alt uzuvların tek taraflı veya iki taraflı şişmesidir. Bu şişlikler erken evrelerde yumuşaktır ve azaltılabilir, ancak eski lezyonlarda sertleşir veya sertleşir.

Erkek hastalarda lenfatik filiyazis, skrotum veya hidroselin (skrotumda sıvı ile dolu bir torba) şişmesi olarak da kendini gösterebilir. Kadınlarda vulvada akut erişim durumları dışında hassas olmayan şişlik olabilir.

Ayrıca kokan sızıntılar da olabilir.

Akut fazdaki diğer semptomlar

• Ateş.
• Enfekte uzuvda ağrı.
• Kırmızı ve hassas izler.
• Rahatsızlıklar.

Belirtileribizim siğilli fil hastalığımız yakınlar, her zaman şişmiş bir vücut parçasının varlığı ile, ayrıca ciltte siğiller ile de karakterize edilirler.

Parazitlerle bağlantılı fil hastalığının tedavisi için çeşitli tedavi türleri mevcuttur:

• İlaç tedavileri: ivermektin ve suramin, mebendazol ve flubendazol, hatta dietilkarmazin ve albendazol.
• Cerrahi tedaviler: Hidrosel eksizyon gibi cerrahi işlemlerle tedavi edilebilir. Enfekte bir uzuv, drenaj veya eksizyon prosedürleri ile cerrahi olarak da tedavi edilebilir.
• Isıl işlem: Çinliler, sıcak ve soğuğu dönüşümlü olarak değiştiren lenfödem tedavisinde yeni bir yöntemi başarıyla test ettiler.
• Bitkisel ilaç: Fil hastalığı tedavisinde yüzyıllardır çeşitli otlar reçete edilmiştir: Vitex negundo L. (kökler), Butea monosperma L. (kökler ve yapraklar), Ricinus komün L. (çarşaflar), aegle marmelosu (çarşaflar), kantiyum mani (rubiasé), Boerhaavia diffusa L. (bütün bitki).

Tedavisi hala çok zor olan, parazitik olmayan nedenli fil hastalığını tedavi etmek için çeşitli stratejiler mevcuttur:

• Masajlar, bandajlar, sıkıştırma.
• Cilt hijyeni.
• Dokunun cerrahi debridman ile çıkarılması.
• Ablatif karbondioksit lazeri, yakın zamanda başarıyla test edilmiş yeni bir tekniktir.

Filariasisin ilaçla önlenmesi

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre son on üç yıldaki geniş kapsamlı ilaç yönetim programları 96 milyondan fazla vakayı önledi veya iyileştirdi. Bu lenfatik filariasisin ortadan kaldırılması, parazitin bulaşma döngüsünü kesintiye uğratarak mümkündür.

• Aslında, parazit enfeksiyonunun mevcut olduğu tüm topluluklara büyük ölçekte tedavi sağlamak, enfeksiyonun yayılmasını durdurmaya yardımcı olabilir. Önleyici ilaç tedavisi olan bu strateji, risk altındaki popülasyonlara yılda iki ilacın kombine dozunu vermekten ibarettir.
• Bu nedenle albendazol (400 mg), invermektin (150 ila 200 mg/kg) veya dietilkarbamazin sitrat (6 mg/kg) ile birlikte verilir. Yetişkin parazitler üzerinde sınırlı etkileri olan bu ilaçlar, kan dolaşımındaki mikrofilarya sayısını veya parazit larvalarını etkili bir şekilde azaltır. Sivrisineklere doğru yayılmasını ve gelişmesini engellerler. Parazitin yetişkin formları yıllarca canlı kalabilir.
• Loa loa adı verilen başka bir parazitin bulunduğu ülkelerde, bu önleyici strateji tercihen yılda iki kez verilmelidir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre Mısır, lenfatik filaryaz hastalığının tamamen ortadan kaldırıldığını açıklayan dünyadaki ilk ülkedir.

Vektör sivrisineklerin kontrolü

Hastalık vektörünün kontrolü sivrisinek, yok etme çabalarını artırabilir, sivrisinek yoğunluğunu azaltabilir ve insanlarla sivrisinekler arasındaki teması önleyebilir. Aerosoller ve böcek öldürücüler tarafından sıtmayı kontrol etmeye yönelik müdahaleler, lenfatik filaryaz bulaşmasını da azaltarak faydalı yan etkilere sahiptir.

Önlenmesibizim siğilli fil hastalığımız

Parazit ile ilgisi olmayan fil hastalığı açısından genel olarak risk faktörlerinden biri olan obeziteye karşı korunmaya dikkat edilmelidir.

Sonuç olarak

1997'den beri tüm bu adımlar, önemli bir halk sağlığı sorunu olan lenfatik filariasisin ortadan kaldırılmasına yönelik olarak başlatılmıştır. Ve 2000 yılında DSÖ, bu eradikasyon için küresel programı iki bileşenle başlattı:

• enfeksiyonun yayılmasını durdurun (bulaşı keserek).
• Bakteriyel süperenfeksiyonu önlemek için ameliyat, iyi hijyen ve cilt bakımı dahil bir tedavi protokolü aracılığıyla etkilenen popülasyonların acısını (morbiditeyi kontrol ederek) hafifletmek.