İçerik
Epididimit, testisin üstünde ve arkasında bulunan dar bir tüpe benzeyen ve spermatozoayı - epididimi (epididim) ilerletmeye ve olgunlaştırmaya hizmet eden özel bir oluşumun inflamatuar bir lezyonudur.
19 – 35 yaş arası erkeklerde en sık görülen epididimit. Bu yaştaki patoloji, hastaneye yatışların yaygın bir nedenidir. Biraz daha az sıklıkla, hastalık yaşlılarda kaydedilir ve çocuklarda epididimit neredeyse hiç görülmez.
Epididimit türleri ve nedenleri
Hastalığın hem bulaşıcı (virüslerin, bakterilerin, mantarların patojenik etkilerinden dolayı) hem de bulaşıcı olmayan birçok farklı nedeni olabilir. Bakteriyel epididimit en yaygın olanıdır. Gençlerde (15 – 35 yaş) hastalığın genellikle klamidya, gonore vb. gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır. üriner sistem hastalıkları (örneğin enterobakteriler). Epididimitin nedeni ayrıca tüberküloz (tüberküloz epididimit) vb. Gibi spesifik patolojiler olabilir.
Bazen Candida cinsinin şartlı olarak patojenik (vücutta sürekli olarak bulunur, ancak normalde bir hastalığa yol açmaz) bir mantarı patolojinin etken maddesi haline gelir, sonra kandidal epididimitten söz ederler. Bu durumda, irrasyonel antibiyotik kullanımı, bağışıklığın azalması, hastalığın gelişmesine neden olabilir.
Belki de epididimde aşağıdakilerin arka planına karşı patolojik bir sürecin ortaya çıkması: • kabakulak (“kabakulak”) – parotis bezlerinin iltihaplanması; • anjina, göğüs ağrısı; • grip; • Zatürre; • özellikle sıklıkla yakın organların enfeksiyonları – üretrit (idrar kanalının enflamatuar patolojisi), vezikülit (seminal veziküller), prostatit (prostat bezi), vb.
Bazen enfeksiyon, belirli manipülasyonların bir sonucu olarak apendikse de nüfuz eder: endoskopi, kateterizasyon, üretra bujini (özel bir alet - bir buji sokularak gerçekleştirilen bir teşhis prosedürü).
Örneğin bulaşıcı olmayan epididimit şu durumlarda ortaya çıkabilir: • aritmiler için Amiodaron gibi bir ilaçla tedavi edildiğinde; • vas deferens'in çıkarılması/ligasyonu ile sterilizasyondan sonra (rezorbe edilmemiş spermatozoanın birikmesi nedeniyle) – granülomatöz epididimit.
Akut (hastalığın süresi 6 haftayı geçmez) ve her iki uzantının baskın bir lezyonu ile karakterize edilen kronik epididimit vardır, sıklıkla tüberküloz lezyonları, sifiliz (altı aydan uzun süre) ile gelişir.
Tezahürlerin ciddiyetine bağlı olarak hafif, orta ve şiddetli epididimit ayırt edilir.
Risk faktörleri
Epididimit çoğunlukla CYBE'lerin bir sonucu olduğundan, patolojinin gelişimi için ana risk faktörü korunmasız sekstir. Diğer kışkırtıcı anlar: • ameliyat (adenomektomi vb.) sonucu olanlar da dahil olmak üzere pelvis, perine, skrotum yaralanmaları; • ürogenital sistemin gelişimindeki anomaliler; • idrar yolunun yapısal bozuklukları (tümörler, prostat hiperplazisi, vb.); • idrar organlarına yapılan son cerrahi müdahaleler; • tıbbi manipülasyonlar – elektrik stimülasyonu (üretradan mikropların "emilmesine" neden olabilen vas deferens'in çok yönlü kasılmaları meydana geldiğinde), üretraya ilaç infüzyonu, kateterizasyon, masajlar, vb.; • prostat hiperplazisi; • hemoroid; • ağırlık kaldırma, fiziksel stres; • sık cinsel ilişki kesintiye uğraması, ilişki olmadan ereksiyon; • ciddi bir patoloji (şeker hastalığı, AIDS, vb.), hipotermi, aşırı ısınma vb. sonucunda vücudun savunmasında azalma.
Epididimit belirtileri
Hastalığın başlangıcı, yeterli tedavinin yokluğunda kötüleşme eğiliminde olan şiddetli semptomlar olarak kendini gösterir. Epididimit ile şunlar olabilir: • kasık, sakrum, perine, belin olası ışınlanmasıyla testis torbasının bir tarafında / testiste donuk ağrı; • etkilenen bölgede keskin ağrı; • Pelvik ağrısı; • kızarıklık, skrotumun yerel sıcaklığında artış; • uzantının şişmesi/boyutunun artması, sertleşmesi; • testis torbasında tümör benzeri oluşum; • titreme ve ateş (39 dereceye kadar); • sağlığın genel olarak bozulması (zayıflık, iştahsızlık, baş ağrıları); • kasık lenf düğümlerinde artış; • idrara çıkma, dışkılama sırasında ağrı; • artan idrara çıkma, ani dürtü; • ilişki ve boşalma sırasında ağrı; • menide kan görünümü; • penisten akıntı.
Spesifik bir tanısal işaret, skrotal elevasyonun semptomatik rahatlamaya yol açabilmesidir (pozitif Pren belirtisi).
Hastalığın kronik seyrinde, sorunun belirtileri daha az belirgin olabilir, ancak skrotumda ağrı ve genişleme ve ayrıca sıklıkla sık idrara çıkma devam eder.
Önemli! Testislerdeki akut ağrı, acil tıbbi müdahale için bir göstergedir!
Bir hastalığı teşhis etme ve tespit etme yöntemleri
Tanı koymada ilk tanı önlemi, doktorun testisin etkilenen tarafını, kasıktaki lenf düğümlerini incelemesidir. Prostat büyümesine bağlı epididimit şüphesi varsa rektal muayene yapılır.
Ayrıca laboratuvar yöntemleri kullanılır: • CYBE'lere neden olan ajanın mikroskobik analizi ve izolasyonu için üretradan smear; • PCR teşhisi (polimeraz zincir reaksiyonu ile patojenin saptanması); • kanın klinik ve biyokimyasal analizi; • idrar tahlili (genel, 3 bardakta art arda idrara çıkma ile "3 bardak testi", kültürel çalışma, vb.); • seminal sıvının analizi.
Enstrümantal teşhis aşağıdakileri içerir: • Lezyonları, enflamasyon aşamasını, tümör süreçlerini, kan akış hızının değerlendirilmesini (Doppler çalışması) belirlemek için skrotumun ultrasonu; • az miktarda radyoaktif maddenin enjekte edildiği ve testislerdeki kan akışının özel ekipman kullanılarak izlendiği nükleer tarama (epididimit, testis torsiyonu teşhisine izin verir); • sistoüretroskopi – organın iç yüzeylerini incelemek için bir optik aletin, bir sistoskopun üretra yoluyla sokulması.
Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme daha az kullanılır.
epididimit tedavisi
Epididimit tedavisi kesinlikle bir uzman - bir ürolog gözetiminde gerçekleştirilir. Muayeneden sonra, patojenin tanımlanması, oldukça uzun, bir aya kadar veya daha fazla, antibiyotik tedavisi verilir.
Müstahzarlar, patojenik mikroorganizmanın duyarlılığı dikkate alınarak seçilir, eğer patojen tipi belirlenemezse, geniş spektrumlu bir antibakteriyel madde kullanılır. Özellikle ürogenital sistemden başka patolojilerin varlığında ve gençlerde epididimit için tercih edilen başlıca ilaçlar, florokinolon grubu antibiyotiklerdir. Tetrasiklinler, penisilinler, makrolidler, sefalosporinler, sülfa ilaçları da verilebilir. Hastalığa bir CYBE'nin neden olduğu bir durumda, hastanın cinsel partneri tarafından aynı anda tedaviye geçilmesi gerekir.
Ayrıca, iltihaplanma sürecini hafifletmek ve ağrıyı gidermek için doktor, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (indometasin, nimesil, diklofenak vb. Gibi) önerir, şiddetli ağrı ile spermatik kordun novokain blokajı yapılır. Ek olarak şunlar önerilebilir: • vitamin almak; • fizyoterapi; • enzimatik, emilebilir (lidaz) ve diğer müstahzarlar.
Hastalığın hafif seyri ile hastaneye yatış gerekli değildir, ancak durum kötüleşirse (sıcaklık 39 derecenin üzerine çıkarsa, genel zehirlenme belirtileri, ekte önemli bir artış) hasta hastaneye gönderilir. Etki yoksa farklı bir antibiyotik gerekebilir. Hastalık devam ederse, özellikle iki taraflı lezyonlarda, patolojinin tüberküloz doğası şüphesi vardır. Böyle bir durumda, bir phthisiourologist ile konsültasyon ve teşhisin doğrulanması üzerine spesifik anti-tüberküloz ilaçların atanması gerekir.
Kronik formun tedavisi benzer şekilde gerçekleştirilir, ancak daha uzun sürer.
İlaç almanın yanı sıra, hasta aşağıdaki kurallara da uymalıdır: • yatak istirahatine uyun; • örneğin rulo şeklinde bükülmüş bir havlu vasıtasıyla skrotumun yükseltilmiş bir pozisyonunu sağlamak; • ağır kaldırmayı hariç tutun; • kesinlikle mutlak cinsel dinlenmeye uyun; • baharatlı, yağlı yiyeceklerin tüketimini hariç tutun; • yeterli sıvı alımını sağlayın; • enflamasyonu azaltmak için skrotuma soğuk kompres/buz uygulayın; • bir suspensorium giyin – skrotumun geri kalanını sağlayan, yürürken sallanmasını önleyen, skrotumu destekleyen özel bir bandaj; • sıkı elastik şortlar, mayolar giyin (ağrı semptomları ortadan kalkana kadar kullanılabilir).
Durum düzeldikçe, hafif alışılmış fiziksel aktiviteye izin verilir: bisiklete binmek dışında yürümek, koşmak. Tedavi aşamasında ve sonunda genel ve lokal hipotermiden kaçınmak önemlidir.
Antibiyotik tedavisi sürecini tamamladıktan sonra, yaklaşık 3 hafta sonra, enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırıldığını doğrulamak için yeniden test (idrar, ejakülat) için bir doktora danışmalısınız.
Geleneksel tıp, yalnızca ana terapötik kursa ek olarak ve yalnızca ilgili hekimin izninden sonra kullanılabilir. Epididimitli geleneksel şifacılar, aşağıdakilerden kaynatma yapılmasını önerir: • İsveç kirazı yaprağı, solucan otu çiçekleri, atkuyruğu; • ısırgan yaprağı, nane, ıhlamur çiçeği ve diğer bitkisel müstahzarlar.
Pürülan bir apse gibi bir komplikasyonun gelişmesiyle birlikte, süpürasyonun cerrahi olarak açılması gerçekleştirilir. Şiddetli durumlarda, etkilenen uzantının bir kısmını veya tamamını çıkarmak gerekebilir. Ek olarak, operasyona başvurulur: • epididimit gelişimine neden olan fiziksel anormallikleri düzeltmek için; • epididimiste testiküler torsiyon/bağlanma (hidatik) şüphesi varsa; • tüberküloz epididimiti olan bazı durumlarda.
Komplikasyonlar
Kural olarak, epididimit antibakteriyel ilaçlarla iyi tedavi edilir. Bununla birlikte, yeterli tedavinin yokluğunda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir: • patolojinin kronik bir forma geçişi; • iki taraflı lezyon oluşumu; • orkiepididimit – inflamatuar sürecin testislere yayılması; • testis apsesi (organ dokularının cerahatli, sınırlı iltihabı); • testis ve skrotum arasındaki yapışıklıkların gelişimi; • bozulmuş kan beslemesinin bir sonucu olarak testis enfarktüsü (doku nekrozu); • testislerin atrofisi (hacimsel boyutlarda azalma, ardından sperm üretiminin ihlali ve testosteron üretiminde azalma); • skrotumda fistül oluşumu (pürülan akıntılı dar patolojik kanallar); • Kısırlık, hem sperm üretimindeki azalmanın hem de spermin normal ilerlemesi önünde engellerin oluşmasının bir sonucudur.
Epididimitin önlenmesi
Epididimiti önlemek için başlıca önlemler şunları içerir: • sağlıklı bir yaşam tarzı; • güvenli seks; • düzenli cinsel yaşam; • tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının zamanında tespiti ve ortadan kaldırılması; • testis yaralanmalarının önlenmesi (travmatik sporlar yaparken koruyucu ekipman giymek); • kişisel hijyen gerekliliklerine uyulması; • aşırı ısınma, hipotermi hariç; • bulaşıcı hastalıkların önlenmesi/yeterli tedavisi (kabakulak aşısı dahil), vb.