İçerik
17.03.2017
Enterokok normal insan bağırsak mikroflorasının bir parçası olan küçük oval şekilli bir bakteridir (önceden bu tür mikroorganizmalar D grubu streptokoklar olarak sınıflandırılırdı).
Resim: www.pinterest.ru
Uygulama ve tedavi deneyimi
Biraz ileriye baktığımızda, editörlerin okuyucuların hakkında daha fazla bilgi aradıklarının farkında olduklarını görüyoruz. enterokok nasıl tedavi edilir. Bu nedenle öncelikle erkeklerde enterokokal bakteriyel enfeksiyon tedavisi konusunun aktif olarak tartışıldığı Forumumuz hakkında bilgi veriyoruz. Çoğunlukla pratikle desteklenen bilgileri içeren birkaç popüler konu:
Enterococcus faecalis – Tedavi sonuçları hakkında bir anket içeren konu Enterococcus öldü! Ve henüz yapmadım – Tedavi deneyimi Prostattaki bağırsak florası nereden geliyor – Bunu bilmeniz gerekiyor
Herkesi tartışmaya katılmaya davet ediyoruz! Forum 2006'dan beri çalışıyor. Erkek sağlığı alanında pratik bilgi deposu.
Ancak pratik bilgi, metodolojik bilginin yararlılığını ortadan kaldırmaz. Öyleyse devam edelim…
Enterokok türleri. Enfeksiyon nedenleri
Enterokok sayısı 16'dan fazla tür, bazıları genitoüriner sistem, endokardit vb. bulaşıcı hastalıklara neden olabilir. En yaygın olanları Enterococcus faecalis (fekal enterokok) ve Enterococcus faecium'dur. Enterokokların normal yaşam alanı bağırsak olmasına rağmen, sağlıklı erkeklerin yaklaşık %25'inde üretranın ön kısmında Enterococcus faecalis bulunur. Bu nedenle enterokoklar genitoüriner organların fırsatçı (geçici) mikroflorası olarak sınıflandırılır. Buna karşılık Enterococcus faecium, vankomisine dirençli enterokok enfeksiyonlarının çoğundan sorumludur. Bakterilerin antibiyotiklere duyarsızlığı modern tıbbın ciddi bir sorunudur.
Enterokoklar, özel yapıları nedeniyle hem kendilerine hem de kazanılmış antibiyotik direncine sahiptir. Bu, bu bakterilerin hastane enfeksiyonlarının gelişimine önemli bir katkı sağlar ve doktorların enterokok tedavisi gibi önemli bir yönüyle ilgili yeteneklerini sınırlar.
Erkeklerde enterokok (daha sık - Enterococcus faecalis), özellikle uygun enstrümantal muayeneden geçen ve / veya antibiyotik alan kişilerde ürogenital sistem organlarının hastalıklarına neden olabilir:
• prostatit; • balanopostit; • üretrit; • epididimit/orkoepididimit; • sistit, vb.
Enfeksiyon yolları:
• cinsel temas (özellikle genital-genital ve anal-genital yer değiştirme); • tuvaleti kullandıktan sonra uygun olmayan hijyen; • anneden yenidoğana bulaşma; • nadiren – organ naklinde.
Genitoüriner organlara girerken, enterokoklar içlerinde birkaç saatten haftalara kadar kalabilir ve sonunda koruyucu mekanizmalar tarafından yok edilir. Bu duruma geçici taşıma veya transit denir. Bu durumda taşıyıcı, patojeni cinsel partnere bulaştırabilir. Geçici taşımalı enterokokların teşhisi, yüksek hassasiyetli yöntemlerle (örneğin, PCR) mümkündür.
Ayrıca, az miktarda enterokoklar, sürekli olarak genitoüriner organlarda olabilir (kalıcı taşıma). Büyümeleri aynı koruyucu mekanizmalar ve normal mikroflora tarafından engellenir. Normal mikroorganizmaların sayısındaki azalma ve / veya enterokokların korunmasının ihlali ile hızla çoğalmaya başlarlar, iltihaplanma süreci gelişir. Kalıcı taşıma genellikle asemptomatiktir, alevlenme dönemi dışında enterokok tespiti kültürel bir araştırma yöntemi olan PCR ile mümkündür. Bu durumda, eşin enfeksiyon olasılığı da vardır.
Vücut enterokok gelişimini kısıtlamayı bıraktığında, hastalığın tezahürü meydana gelir. Enterokok enfeksiyonu gelişimine yatkınlık yaratan faktörler:
• ciddi hastalıkların varlığı; • geçmiş gonokokal/klamidyal enfeksiyonlar; • genital organların koruma mekanizmalarının ihlali (bu tür mekanizmalar, üretrada nötr/zayıf alkali bir ortam, prostat antimikrobiyal faktör, mekanik, lokal immünolojik koruma içerir) prostat antimikrobiyal faktör – çinko-peptid kompleksi); • uzun süreli antibiyotik tedavisi; • üretranın yanmasına yol açan lokal anesteziklerin kötüye kullanılması; • mukoza zarında travmaya neden olabilen idrar yolunun kateterizasyonu veya diğer enstrümantal muayene; • yaşlılık vb.
Enterokok enfeksiyonu belirtileri
Enterokokların genitoüriner sistemde spesifik bir hasar belirtisi yoktur. Patolojik sürecin gelişmesiyle, hastalar belirli bir hastalık türünün (iltihabın lokalizasyonuna bağlı olarak) karakteristik şikayetlerini sunar.
Üretrit eşlik eder:
• artan sıklık, idrara çıkma sırasında ağrılı belirtiler; • üretral salgılar; • üretrada kızarıklık, tahriş, rahatsızlık.
Prostatit şu şekilde karakterize edilir:
• perine bölgesinde ağrı ve rahatsızlık, testislerde ağrı, üretrada kramplar/ağrı, cinsel ilişki sonrası yanma şeklinde sendrom; • idrara çıkma bozukluğu sendromu (artış, eksik boşalma hissi, zayıf/aralıklı akıntı); • orgazm, boşalma (ağrı, orgazm aşınması, erken boşalma veya uzun süreli cinsel ilişki) ihlalleri; • kronik üretrit ile birlikte – mukopürülan akıntı.
Balanit / balanopostit ile hastalar, glans penis bölgesinde ağrı ve kızarıklık, kızarıklık (erozyon, yaralar, çatlaklar), plak, şişlik, akıntıdan şikayet eder. Orchiepididimit, testis iltihabı (orşit) ve ikincisinin epididiminin (epididimit) bir kombinasyonudur. Akut hastalıkta, skrotumda donuk şiddetli ağrı, bir testisin veya her ikisinin büyümesi / sertleşmesi, skrotum derisinin hiperemi, şiddetli ağrı ile epididimin genişlemesi / sertleşmesi not edilir. Skrotum kaldırıldığında ağrı azalır. Kronik bir hastalık, bulanık semptomlar, bazen menide kan görünümü ile karakterizedir.
Teşhis yöntemleri
Erkek ürogenital sistem organlarında enterokok teşhisi şunları içerir:
• bir uzman tarafından muayene; • genel idrar ve kan testleri; • polimeraz zincir reaksiyonu (bir mikroorganizmanın asemptomatik taşıyıcılıkta bile tanımlanmasına olanak sağlar); • antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi ile kültürel çalışmalar (aksi takdirde bakteriyolojik aşılama); • RIF, ELISA, smear mikroskopisi vb. gibi diğer laboratuvarların yanı sıra hastalığın diğer nedenlerini (enterokokal olmayan genital enfeksiyonlar, tümör süreçleri vb.) dışlamak için enstrümantal (ultrason, üretroskopi, MRI, CT) çalışmalar. İdrar örnekleri laboratuvarda incelenir, meni, prostat salgısı, üretral akıntı.
Ürogenital sistemden olumsuz belirtilerin varlığında, enterokokların nadiren bu tür sorunların nedeni olduğunu anlamak önemlidir. Testler başka patojenlerin varlığını göstermediyse, yeniden teşhis edilmesi gerekebilir (hatta bazen farklı bir laboratuvarda). Sadece diğer olası patojenlerin (Trichomonas, gonokok, klamidya, vb.) dışlanmasından sonra enterokokları ortadan kaldırmak için öngörülen bireysel bir terapötik kurs.
Enterokok tedavi yöntemleri
Rutin bir muayene sırasında enterokokların yanlışlıkla saptanması durumunda, tedavi yalnızca karakteristik şikayetler varsa, genitoüriner sistem organlarına cerrahi müdahaleler planlanırsa önerilir (bazı durumlarda doktor hamileliği planlarken uygun tedaviyi önerebilir). Bunun nedeni, böyle bir mikroorganizmanın normal olarak kesinlikle sağlıklı erkeklerde bulunabilmesidir.
1. derecede 10 * 6 mertebesindeki Enterokok titreleri, tanısal olarak anlamlı kabul edilir (klinik belirtilerin yokluğunda). Aynı zamanda, asemptomatik bakteriüri (idrarda enterokok tespiti) sadece bir doktorun gözetimini ve gerekirse periyodik testleri gerektirebilir: tekrarlanan mahsuller. İdrar yolu enfeksiyonu semptomları olmayan erkek çocuklarda rutin laboratuvar enterokok tespiti önerilmez.
Bir erkekte ürogenital sistemden (üretrit, prostatit, piyelonefrit, sistit, vb.) kaynaklanan sorunların tek nedeninin enterokoktan şüpheleniliyorsa, yeterli antibiyotik tedavisi gereklidir. Bu tür mikroorganizmaların antibakteriyel ilaçların etkisine karşı artan direnci göz önüne alındığında, tedaviye başlamadan önce uygun duyarlılığın belirlenmesi oldukça arzu edilir (ne yazık ki, bu zaman alıcı bir egzersizdir ve tedavinin başlangıcını ertelemek her zaman mümkün değildir).
Erkeklerde genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıklarının çoğunda, enfeksiyonun nedeni fekal enterokoktur (Enterococcus faecalis). Bu tip enterokok genellikle:
• rifaximin, levofloksasin, nifuratel ve bazı suşlara duyarlı – doksisikline karşı; • siprofloksasine orta derecede duyarlı; • tetrasikline karşı biraz hassas (çoğu suş için); • lincomycin'e karşı pratik olarak duyarsızdır.
Penisilinler, bazı sefalosporinler, erken dönem florokinolonlar fekal enterokoklara karşı inaktif veya zayıf aktiftir.
Tedavi için kural olarak bir ilaç yeterlidir; etkisiz ise, başka bir veya birkaçının bir kombinasyonu reçete edilebilir. Kursun bitiminden sonra ikinci bir enterokok teşhisi yapılır. Cinsel eşin tedavisi doktor tavsiyesi üzerine gerçekleştirilir (genellikle hamilelik planlaması durumunda). Karışık bir enfeksiyon durumunda, her patojen için aktif olan ilaçlar seçilir.
Tam bir tedavi için genellikle bir antibiyotik tedavisi kürü yeterlidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda doktor ek olarak şunları da reçete edebilir:
• çeşitli fizyoterapi prosedürleri; • bir masaj kursu (genellikle prostat bezinin iltihaplı patolojileri için kullanılır); • enzim preparatları; • vitaminler; • immünomodülatör ajanlar; • homeopatik tedavi; • geleneksel tıp (şifalı bitki kaynatma ve infüzyon banyoları, kızılcık suyu içme vb.); • lokal tedavi (antiseptikler gibi çeşitli tıbbi maddelerin solüsyonlarının üretra içine infüzyonlar, sözde aşılamalar).
Tıbbi tavsiyeleri dikkate almamak, aşırı kendi kendine tedavi ve halk ilaçları sadece iyileşmeye yol açmaz, aynı zamanda hastanın durumunu da önemli ölçüde kötüleştirir. Örneğin, antiseptik solüsyonların üretraya infüzyonunun kötüye kullanılması, sıklıkla, kendi içinde bir bakteriyel enfeksiyonun gelişimi için provoke edici bir faktör olarak hizmet eden bir mukozal yanıklara yol açar.
Komplikasyonlar
Enterokok enfeksiyonu için yeterli tedavinin yokluğunda aşağıdakiler mümkündür:
• inflamasyon sürecinin diğer organ ve dokulara dağılımı; • hastalığın kronik bir forma geçişi; • sperm kalitesinde bozulma ve buna bağlı olarak erkek kısırlığının gelişmesi; • erektil fonksiyonun ihlali vb.
Önleme
Enterokok enfeksiyonunun önlenmesi:
• güvenli seks kurallarına uygunluk (koruma bariyer yöntemlerinin kullanımı, daimi partner); • kronik hastalıkların zamanında tespiti ve ortadan kaldırılması/düzeltilmesi; • tanımlanmış cinsel enfeksiyonların (özellikle gonokokal, trikomonas) yetkin tedavisi; • sağlıklı bir yaşam tarzı (çalışma ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesi, tam teşekküllü yüksek kaliteli beslenme, orta derecede fiziksel aktivite, stresli durumların en aza indirilmesi vb.), vb.
14.03.2021/XNUMX/XNUMX tarihinde düzeltildi ve eklendi.
Kullanılan kaynaklar
1. Enterococcus cinsinin bakterilerinin insan yaşamındaki önemi. Elektronik bilimsel dergi “Modern bilim ve eğitim sorunları”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE “Ulyanovsk Devlet Üniversitesi”. 2. Enterokokların antibiyotik duyarlılığına ilişkin çok merkezli bir çalışmanın sonuçları. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Devlet Antibiyotik Araştırma Merkezi, Moskova