donmuş hamilelik

Donmuş gebelik, doğum ve jinekolojinin temel sorunlarından biridir. Ne yazık ki, herhangi bir kadın böyle bir patolojiyle karşı karşıya kalabilir. Bu durumda ne yapmalı ve ne zaman tekrar hamilelik planlayabilirsiniz, biz ilgileniriz. kadın doğum uzmanı-jinekolog Marina Eremina.

Donmuş hamilelik nedir

Aynı durumu tanımlayan birkaç terim vardır: düşük, gelişmeyen gebelik ve düşük. Hepsi aynı anlama gelir – anne karnındaki bebek aniden büyümeyi durdurur (1). Bu 9 haftaya kadar olduysa, 22 haftaya kadar embriyonun ölümü hakkında konuşurlar - fetüs. Bu durumda düşük meydana gelmez, fetüs rahim boşluğunda kalır.

Çoğu doktor, tüm gebeliklerin yüzde 10-20'sinin ilk haftalarda öldüğü konusunda hemfikirdir. Aynı zamanda, gelişmeyen bir hamilelik bulan kadınlar, gelecekte genellikle sorunsuz bir çocuk taşırlar. Bununla birlikte, arka arkaya iki veya daha fazla gebeliğin donduğu durumlar vardır. Sonra doktorlar alışılmış düşük hakkında konuşurlar ve böyle bir teşhis zaten gözlem ve tedavi gerektirir.

Donmuş bir hamilelik belirtileri

Bir kadın hamileliğinin durup durmadığını anlamakta güçlük çeker. Düşükte olduğu gibi bol kanlı akıntı burada değil, ağrı yok. Genellikle hasta kendini iyi hisseder ve doktorun teşhisini duymak onun için daha acı verici olur.

Bazen hala bir sorundan şüphelenebilirsiniz. Aşağıdaki belirtiler uyanık olmalıdır:

• mide bulantısının kesilmesi;
• meme tıkanıklığının kesilmesi;
• genel durumun iyileştirilmesi; bazen kanlı daub görünümü.

– Ne yazık ki, kaçırılmış bir hamileliğin tipik belirtileri yoktur ve yalnızca ultrason doğru bir teşhis koyabilir. Bu belirtiler çok özneldir. kadın doğum uzmanı-jinekolog Marina Eremina.

Bu işaretlerle doktorlar ultrason yapılmasını tavsiye eder, ancak ultrason sırasında embriyonun donup donmadığını belirleyebilirsiniz. Bazen eski ekipman veya çok yetkin olmayan bir uzman hata yapabilir, bu nedenle doktorlar ya 3-5-7 gün farkla iki yerde daha iyi bir ultrason taramasından geçmeyi önerir) ya da hemen modern teknolojiye sahip ve yüksek nitelikli bir klinik seçin doktorlar.

Bir ultrason uzmanı, aşağıdaki belirtilerle kaçırılmış bir hamileliği teşhis eder:

• 1-2 hafta içinde fetal yumurtanın büyümemesi;
• en az 25 mm fetal yumurta boyutuna sahip bir embriyonun olmaması;
• embriyonun kuyruk sokumu-parietal boyutu 7 mm veya daha fazlaysa ve kalp atışı yoksa.

Bazen bu hormonun seviyesinin değişip değişmediğini kontrol etmek için hCG için birkaç kan testi yaptırmanız gerekir. Normal bir hamilelik ile artmalıdır.

Dondurulmuş erken gebelik

Kaçırılan gebelik riski özellikle ilk trimesterde yüksektir.

Kadın doğum uzmanı jinekolog, “Çoğu zaman, kaçırılan gebelikler erken evrelerde, 6-8 haftada, nadir durumlarda 12 haftalık hamilelikten sonra ortaya çıkar” diyor.

İlk üç aylık dönemden sonraki tehlikeli dönüm noktası 16-18 haftalık hamileliktir. Çok nadiren, embriyonun gelişimi daha sonraki bir tarihte durur.

Donmuş bir hamileliğin nedenleri

Böyle bir teşhisi duyan bir kadın, kendisinde bir sorun olduğunu düşünebilir. Ancak doktorlar, kaçırılan gebeliklerin yüzde 80-90'ının embriyonun kendisinden veya daha doğrusu genetik anormalliklerinden kaynaklandığını garanti ediyor. Anlaşıldığı üzere, embriyonun yaşayamaz olduğu ortaya çıktı. Patoloji ne kadar büyük olursa, hamilelik o kadar erken ölür. Kural olarak, anormal embriyo 6-7 haftaya kadar ölür.

Diğer düşük nedenleri, vakaların sadece yüzde 20'sini ilgilendirmektedir (2). Bu nedenler zaten çocukla değil anneyle bağlantılı.

Kürtajın nedeni ne olabilir.

1. Kan pıhtılaşma sisteminin ihlalleri, çeşitli trombozlar ve ayrıca kanın çok aktif olarak pıhtılaştığı antifosfolipid sendromu. Bu nedenle plasenta fetüsü besleme işlevini yerine getiremeyebilir ve ileride bebek ölebilir.

2. Hormonal başarısızlıklar. Progesteron eksikliği veya erkeklik hormonu fazlalığı olsun her türlü dengesizlik embriyonun gelişimini olumsuz etkileyebilir.

3. Bulaşıcı hastalıklar, özellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklar, sitomegalovirüs, kızamıkçık, grip ve diğerleri. Doğmamış bebeğin tüm organları ve sistemleri döşendiğinde onları ilk üç aylık dönemde yakalamak özellikle tehlikelidir.

4. Ebeveynlerde dengeli kromozomal translokasyonlar. Kulağa karmaşık geliyor, ancak özü şudur - ebeveynlerin germ hücreleri, patolojik bir kromozom seti içerir.

Bir kadının yaşam tarzı ve yaşı önemli bir rol oynar. Geç üreme çağında gelişmeyen gebelik riski artar. 20-30 yaşında ortalama %10 ise, 35 yaşında zaten %20, 40 yaşında %40 ve 40'ın üzerinde ise %80'e ulaşıyor.

Kaçırılan hamileliğin diğer olası nedenleri:

• kahve kötüye kullanımı (günde 4-5 bardak);
• sigara içmek;
• bazı ilaçları almak;
• folik asit eksikliği;
• sistematik stres;
• alkol.

Yanlışlıkla kaçırılmış bir hamileliğin nedenleri olarak kabul edilen bir dizi faktör vardır. Ama değil! sebep olamaz:

• hava yolculuğu;
• gebelikten önce kontraseptif kullanımı (hormonal kontraseptifler, spiraller);
• fiziksel aktivite (kadının hamilelikten önce aynı modda spor yapması şartıyla);
• Cinsiyet;
• kürtaj.

Donmuş bir hamilelik ile ne yapmalı

35 yaşın altındaysanız ve bu ilk düşüğünüzse, doktorlar üzülmemenizi veya paniklememenizi tavsiye ediyor. Çoğu zaman bu bir kazadır ve bir sonraki anne olma girişiminiz sağlıklı bir bebeğin doğumuyla sonuçlanacaktır. Şimdi yapılacak ilk şey, cenin yumurtasından cerrahi veya tıbbi olarak kurtulmaktır.

Şu anda, bir kadının sevdiklerinin desteğine ihtiyacı var. Bu yüzden duygularınızı kendinize saklamayın, kocanız, anneniz, kız arkadaşınızla duygular hakkında konuşun.

Kendi huzurunuz için, hem cinsel yolla bulaşan hem de grip ve diğer rahatsızlıklar gibi standart enfeksiyonlar için test yaptırmanız gereksiz olmayacaktır. Hiçbir şey bulunamazsa, tekrar hamile kalabilirsiniz.

Başka bir şey, eğer bu ikinci veya daha fazla kaçırılmış bir hamilelikse, sorunun nedenlerini bulmanız ve ortadan kaldırmanız gerekir.

Donmuş bir hamilelikten sonra hamilelik

Donmuş bir hamilelik 一 her zaman bir keder sebebidir. Ancak bir süre sonra kadın iyileşir ve bebeği doğurmak için yeni bir girişimde bulunmaya başlar. 4-6 ay sonra tekrar hamile kalabilirsiniz (3). Bu dönemde sadece fiziksel olarak değil zihinsel olarak da iyileşmek gerekir. Sonuçta, kadın kendini hamile hissetti ve hormonal arka planı değişti. 

Önerilen:

• sigarayı ve alkolü bırakmak;
• kafein içeren ürünleri kötüye kullanmayın;
• yağlı ve baharatlı yiyecekler yemeyin;
• Spor yapmak;
• daha sık yürü.

Ayrıca endometriumun yeni bir fetal yumurtayı kabul etmeye hazır olması zaman alır. 

Yeni bir hamilelik planlamadan önce, bir dizi muayeneden geçmek gerekir:

1. Zararlı faktörlere maruz kalmanın varlığını değerlendirin: ilaç, çevre, hastalıklar vb.
2. Akrabaların kalıtımını incelemek. Genç yaşta gebelik kaybı, tromboz, kalp krizi veya felç vakaları olup olmadığı.
3. STD'ler, hormonlar ve kan pıhtılaşması için test yaptırın.
4. Bir genetikçiye danışın.
5. Pelvik organların ultrasonunu yapın.
6. Ortakların uyumluluğunu değerlendirin.

Çoğu zaman, tedavi gerekli değildir, çünkü düşük genellikle genetik bir hatanın sonucudur. Ancak, bu ilk kez gerçekleşmezse, bir doktor konsültasyonu ve özel terapi randevusu gereklidir. 

Kaçırılmış bir hamilelikten sonra 4 aydan daha erken hamile kalmak, mümkün olmasına rağmen kesinlikle önerilmez. Tekrarlanan bir düşük vakasını dışlamak için vücudun tamamen iyileşmesi gerekir. Bu nedenle, güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır. Hamilelik meydana gelirse, kesinlikle bir doktora gitmeli ve tüm tavsiyelerine uymalısınız. 

Gerekli incelemeler

İki veya daha fazla bebeği kaybettiyseniz, dikkatlice incelemeniz gerekir. Çoğu zaman, doktorlar aşağıdaki test ve prosedür listesini önerir:

• ebeveynlerin karyotiplenmesi, eşlerin kendilerinde genetik anormallikler olup olmadığını gösterecek ana analizdir; - kan pıhtılaşma sisteminin analizi: koagülogram (APTT, PTT, fibrinojen, protrombin zamanı, antitrombin III), D-dimer, trombosit agregasyonu veya trombodinamiği, homosistein, pıhtılaşma sisteminin genlerindeki mutasyonların tespiti;
• HLA-tiplendirme – her iki ebeveyn tarafından alınan doku uyumluluğu için bir kan testi; – Herpes, sitomegalovirüs, kızamıkçık ve toksoplazmaya karşı antikorları tespit eden TORCH kompleksi;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için muayene; – hormonlar için kan testleri: androstenediol, SHBG (seks hormonu bağlayıcı globulin), DHEA sülfat, prolaktin, toplam ve serbest testosteron, FSH (folikül uyarıcı hormon), östradiol ve tiroid hormonları: TSH (tiroid uyarıcı hormon), T4 (tiroksin) ), T3 (triiyodotironin), tiroglobulin.

Analiz pıhtılaşma ile ilgili bir sorun olduğunu gösteriyorsa, bir hemostazoloğa, genetikle ilgiliyse - bir genetikçiyle, eğer hormonlarla ilgiliyse - bir jinekolog ve endokrinologla görüşmeniz gerekebilir.

Belki de partnerin bir andrologu ziyaret etmesi ve bir dizi testi geçmesi gerekecektir.

– İşin garibi, kaçırılmış bir hamileliğin nedeni genellikle erkek faktörüdür. Bu sadece alkol ve sigara gibi kötü alışkanlıklardan değil, aynı zamanda yetersiz beslenmeden, örneğin düşük kaliteli ürünlerin kullanımından, hareketsiz bir yaşam tarzından ve diğer birçok nedenden kaynaklanmaktadır. kadın doğum uzmanı-jinekolog Marina Eremina.

Bir erkeğe büyük olasılıkla genişletilmiş bir spermogram yapması ve analizde teratozoospermi varsa, spermatozoada DNA fragmantasyonu için ek bir inceleme veya spermatozoa – EMIS'in elektron mikroskobik incelemesinden geçmesi tavsiye edilecektir.

Bu işlemlerin tamamına yakını ücretlidir. Kırılmamak için hepsini teslim ederek doktor tavsiyelerini dinleyin. Tıbbi geçmişinize dayanarak, uzman hangi testlerin öncelikli olduğunu belirleyecektir.

Ne yazık ki, hala doktorların sorunun nedenini bulamadığı durumlar var.

Temizleme işlemi ne için?

Hamileliğin gelişimi durursa ve düşük yoksa doktor hastayı temizliğe sevk etmelidir. Fetüsün 3-4 haftadan fazla rahimde kalması çok tehlikelidir, ağır kanama, iltihaplanma ve diğer sorunlara yol açabilir. Doktorlar, spontan kürtaj için beklememeniz gerektiği konusunda hemfikirdirler, mümkün olan en kısa sürede kürtaj yapmak daha iyidir.

Bu, vakum aspirasyonu veya embriyonun ameliyatsız olarak atılmasına izin verecek ilaçlarla kürtaj olabilir.

“Yöntem seçimi, hamileliğin gelişmeyi bıraktığı döneme, bir veya diğer yönteme kontrendikasyonların varlığına, tarihte hamilelik ve doğum varlığına ve elbette kadının kendi isteğine bağlı olarak bireyseldir. dikkate alınır” diye açıklıyor. kadın doğum uzmanı-jinekolog Marina Eremina.

Bu nedenle, örneğin tıbbi kürtaj, adrenal yetmezliği, akut veya kronik böbrek yetmezliği, uterus fibroidleri, anemi, kadın üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları olan kadınlar için uygun değildir.

Ülkemizde 12 haftaya kadar suni gebelik sonlandırmaları için önerilen cerrahi yöntem, fetal yumurtanın aspirasyon ve kateter ile çıkarıldığı vakum aspirasyonudur. İşlem 2-5 dakika sürer ve lokal veya tam anestezi altında yapılır.

Küretaj daha az tercih edilen bir yöntemdir ve sadece özel durumlarda, örneğin vakum aspirasyonundan sonra uterus boşluğunda doku kalmışsa kullanılmalıdır.

Temizlendikten sonra uterusun içeriği histolojik inceleme için gönderilir. Bu analiz, kaçırılmış bir hamileliğin nedenlerini anlamanıza ve gelecekte durumun tekrarını önlemenize olanak sağlayacaktır.

Ayrıca, kadının bir iyileşme sürecinden geçmesi önerilir. Anti-inflamatuar tedavi, ağrı kesiciler, vitaminler, fiziksel aktivitenin dışlanması ve iyi dinlenmeyi içerir.

Bir doktordan “kayıp gebelik” tanısını ilk kez duyduysanız, bir sonraki bebek sahibi olma girişiminin başarılı olması muhtemeldir. Çoğu zaman tek seferlik bir kazaydı, genetik bir hataydı. Ancak, bunun zaten kaçırılan ikinci veya üçüncü hamilelik olduğu kadınlar bile anne olma şansına sahiptir.

Ana şey, sorunun nedenini bulmak ve ardından - muayeneler, tedavi, dinlenme ve rehabilitasyon. Bu yol geçtikten sonra pelvik organların ultrasonografisini yapıp endometriumun döngüye uygun olarak büyüdüğünden, rahim boşluğunda polip, miyom veya iltihap olmadığından emin olmalı, bir terapiste gitmeli ve mevcut kronik hastalıkları tedavi etmelisiniz. . Buna paralel olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, folik asit almanız ve dengeli beslenmeniz gerekir, tüm bunlar gelecekte hamile kalma ve sağlıklı bir bebek doğurma şansınızı artıracaktır.

Bu dönemde adetin özellikleri

Hamileliğin sona ermesinden sonra, adet kanaması kadına geri döner. Çoğu zaman, işlemden 2-6 hafta sonra gelir. Kritik günlerin varış zamanını hesaplamak kolaydır. Kürtajın yapıldığı gün, ilk gün olarak alınır ve ondan itibaren adet sayılır. Örneğin, bir kadın 1 Kasım'da vakum aspirasyonu yaptıysa ve adeti 28 gün ise, 29 Kasım'da adet görmelidir. Gecikme hormonal yetmezlikten kaynaklanabilir. Vakum prosedüründen sonraki adet, mukoza zarının tamamen iyileşmesi için zamana sahip olmayacağından normalden daha kötü olacaktır.

Bir kadın “kürtaj” ise, rahim daha fazla travmatize olabilir, bu nedenle iki veya daha fazla ay boyunca adet görmeyebilir.

Bu zamanda, bir kadının özellikle dikkatli olması ve kendini koruması gerekir, çünkü vücut henüz ikinci bir hamileliğe hazır değildir.

Temizlik sonrası adetinizin beklenenden uzun olduğunu ve daha çok kanamaya benzediğini fark ederseniz mutlaka bir doktora danışın, bu bir iltihap belirtisi olabilir.

Popüler sorular ve cevaplar

Kaynakları

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Gelişmeyen gebelik: etiyoloji, patogenez // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Gelişmeyen gebelik: etyopatogenez, tanı, tedavi // 2018
3. Agarkova IA Gelişmeyen gebelik: risk faktörlerinin ve prognozun değerlendirilmesi // 2010