Mide bandının takılması, mide boyutunu küçültmeyi amaçlayan obezite cerrahisinin (gastroplasti) geri dönüşümlü bir ameliyatıdır. Genellikle laparoskopi ile yapılır. Beklenen kilo kaybı, fazla kilonun %40-60'ı aralığında olabilir. Başarı şansını arttırmak için mide bandının yerleştirilmesi ameliyat sonrası cerrahi ekip tarafından takip ve hastanın özellikle diyet konusunda belirli kurallara uyması ile ilişkilendirilmelidir.

Gastroplasti, midenin boyutunu küçültmeyi amaçlayan bir obezite ameliyatıdır. Erken tokluk hissine neden olarak alınan gıda miktarını azaltmayı mümkün kılar ve bu da hastaların obezitelerinin kapsamlı ve uzun vadeli yönetiminin bir parçası olarak yeme alışkanlıklarını değiştirmelerine yardımcı olur.

Gastrik bant

Küçük bir cebi sınırlamak için midenin üst kısmına bir gastroplasti halkası yerleştirilir. Bu küçük mide, beslenme sırasında hızla dolar ve erken doyma ile sonuçlanır. Daha sonra bu küçük cep, midenin halkanın altında bulunan kısmına yavaş yavaş boşalır ve daha sonra sindirim normal bir şekilde gerçekleşir. Bu halka, küçük bir tüp ile derinin altına yerleştirilmiş bir kontrol kutusuna bağlanır. Bu halka, deri yoluyla kasaya bir sıvı enjekte edilerek sıkılaştırılabilir veya gevşetilebilir. Mide bandı yerleştirmek tamamen geri dönüşümlü tek obezite ameliyatıdır.

Diğer gastroplasti türleri

• Gastrik bypass, mide kapasitesinde önemli bir azalmaya neden olan midenin üst kısmında küçük bir cep oluşturulmasını ve vücut tarafından sindirilen gıdaların miktarını sınırlamak için bağırsağın bir kısmına kısa devre yapılmasını birleştiren bir tekniktir.
• Tüp mide ameliyatı (veya tüp mide ameliyatı), midenin yaklaşık 2/3'ünün ve özellikle iştahı uyaran hormonu (ghrelin) salgılayan hücreleri içeren kısmın çıkarılmasından oluşur. Mide dikey bir tüpe indirgenir ve yiyecekler bağırsaktan hızla geçer.

Mide bandının yerleştirilmesi için hazırlanıyor

Ameliyattan önce, hastanın cerrahi eyleme geçmeden önce düşünmek için zamana sahip olmasını sağlayan eksiksiz bir değerlendirme yapılmalıdır.

Sınav günü

Hasta ameliyattan bir gün önce (veya sabah) hastaneye girer. 

Müdahale

Ameliyat genellikle 5 ila 15 mm arasında değişen küçük kesilerden bir kamera yardımıyla laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Nadir durumlarda klasik bir kesi (laparotomi) ile yapılabilir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve 3 saate kadar sürebilir.

Tüm gastroplasti operasyonlarında olduğu gibi insanlarda da mide bandı yerleştirilmesi düşünülebilir:

• 40'a eşit veya daha büyük bir vücut kitle indeksi (BMI) ile
• Vücut kitle indeksi 35'e eşit veya üzerinde olan, kiloyla ilgili ciddi sağlık sorunları olan (şeker hastalığı, yüksek tansiyon, uyku apnesi, kalp yetmezliği)

Beklenen sonuçlar

Fazla kilo, 23 ile 25 arasındaki bir BMI temelinde hesaplanan beklenen ideal kiloya kıyasla fazla kilo sayısına karşılık gelir. Mide bandı takıldıktan sonra, fazla kilonun yüzdesi olarak beklenen kilo kaybı %40-60'tır. . Bu, BMI'si 20'a eşit olan ortalama boyda (30m1) bir kişi için yaklaşık 70 ila 40 kg arasında bir kilo kaybına karşılık gelir.

Muhtemel komplikasyonlar

Mide bandının yerleştirilmesi operasyondan sonra cerrahi ekip tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Ortalama hastanede kalış süresi yaklaşık 3 gündür, ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyonun (enfeksiyon, kanama vb.) tıbbi ekibin sorumluluğunu almasına olanak tanır. Obezite flebit (damarlarda pıhtı) ve pulmoner emboli riskini artırır. Bu durumda ameliyattan sonra kanı inceltmek için enjeksiyonlar ve varis çorabı düşünülebilir.

Daha sonra mekanik komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:

• Vaka ile ilgili problemler: enfeksiyonlar, vakanın deri altına yer değiştirmesi, vakanın bulunduğu yerde ağrı, vaka ile halkayı birbirine bağlayan tüpün yırtılması;
• Şiddetli kusmaya ve hatta yemek yiyememeye yol açabilecek şekilde yüzüğün kayması ve kesenin yüzüğün üzerinde genişlemesi;
• Özofagus bozuklukları (reflü, özofajit);
• Halkanın neden olduğu mide lezyonları (mide erozyonu, halkanın migrasyonu).

Müdahalenin ardından

• Hasta uzun süreli takip için cerrahına ve beslenme uzmanına danışmalıdır. Diyet tavsiyelerine uymalıdır: önce yarı sıvı sonra katı yiyin, yavaş yiyin, yemek yerken içmeyin, katıları iyi çiğneyin.
• Hasta eve döndükten sonra belirli semptomların (nefes darlığı, karın ağrısı, ateş, anüsten kanama, tekrarlayan kusma veya omuz ağrısı) ortaya çıkıp çıkmadığını izlemeli ve bunlardan biri ortaya çıkarsa cerrahına başvurmalıdır. . Ameliyattan sonra geç de olsa tekrarlayan kusmalar doktoruna bildirilmelidir.
• Herhangi bir obezite cerrahisinde olduğu gibi, ameliyat sonrası ilk yılda gebelik önerilmemektedir.