Rahimde büyüme geriliği: yakın gözetim altında “küçük ağırlıklar”

Buradaki herkes onlara "küçük ağırlıklar" diyor. İster müstakbel annelerin rahminde olsunlar, ister Paris'teki Robert Debré hastanesinin yenidoğan bölümünün kuvözlerinde olsunlar. Ortalamadan daha küçük olan bu bebekler, uteroda bodur büyümeden muzdariptir. Doğumhanenin koridorlarında, sekiz aylık hamile olan Coumba, Fransa'daki her iki kadından biri gibi, bunu hiç duymamıştı *. Sadece dört ay önce ikinci ultrasonundan geçerken şu dört harfi “RCIU” duydu: “Doktorlar bana sadece bebeğimin çok küçük olduğunu açıkladılar! “

* PremUp Foundation için Opinionway anketi

Rahimde büyüme geriliği: vakaların %40'ında açıklanamayan bir köken

RCIU karmaşık bir kavramdır: fetüs, gebelik yaşına kıyasla düşük kilolu (hipotrofi), ancak büyüme eğrisinin dinamikleri, düzenli veya yavaşlama, hatta bir mola ile, tanı koymak için aynı derecede temeldir. " Fransa'da, 10 bebekten biri bu patolojiden etkileniyor. Ama daha az biliyoruz, aynı zamanda bebeklerin ilk ölüm nedeni! », Robert Debré'de yenidoğan bölümü başkanı Profesör Baud'u açıklıyor. Bu büyüme başarısızlığı, sıklıkla, çocuğun gelecekteki gelişimi üzerinde sonuçları olmayan büyük bir prematürelik ile ilişkilidir. Anneyi veya bebeği kurtarmak için doktorlar bazen vaktinden çok önce doğum yapmaya zorlanır. Bu, 33 haftalıkken 1,2 kg ağırlığında bir kız bebek doğuran Lætitia'nın durumudur. "Son iki hafta sadece 20 gr aldı ve kalbi monitörizasyonda zayıflık belirtileri gösteriyordu. Başka bir çözümümüz yoktu: Dışarısı içeriden daha iyiydi. “Yenidoğan servisinde genç anne, kuvözün yanında oturan kızının büyüme çizelgesini gösteriyor: bebek yavaş yavaş kilo alıyor. Lætitia, hamileliğinin 4. ayında, plasentasının damarlanmasında bir kusur olduğunu öğrendi. Fetüsün büyümesi için ihtiyaç duyduğu her şeyi aldığı temel bir organ. Bu nedenle anne adayı için IUGR vakalarının yaklaşık %30'undan plasental yetmezlik sorumludur, bazen korkunç sonuçlar doğurur: hipertansiyon, preeklampsi… Bodur büyümenin birçok nedeni vardır. Kronik hastalıklardan – diyabet, şiddetli anemi –, ürünler – tütün, alkol… ve bazı ilaçlardan şüpheleniyoruz. Annenin ileri yaşı veya zayıflığı (BMI 18'den az) bebeğin büyümesini de etkileyebilir. Vakaların sadece %10'unda kromozom anomalisi gibi fetal bir patoloji vardır. Ancak tüm bu olası nedenler, hala tam olarak anlaşılamamış mekanizmalar gerektirir. Ve IUGR vakalarının% 40'ında doktorların hiçbir açıklaması yok.

Rahim içi büyüme geriliği tarama araçları

Bir muayene yatağında yatan Coumba, bebeğinin kalbinin haftalık kaydına itaatkar bir şekilde eğilir. Daha sonra klinik muayene için bir ebe ile randevusu olacak ve üç gün sonra başka bir ultrason için geri dönecek. Ama Coumba endişeli. Bu onun ilk bebeği ve çok kilolu değil. Sekiz aylık hamilelikte ancak 2 kg ve hepsinden önemlisi, geçen hafta sadece 20 gr aldı. Müstakbel anne elini tombul küçük göbeğinde gezdiriyor ve onun zevkine göre yeterince büyük olmayan yüzünü buruşturuyor. Bir bebeğin iyi büyümesini sağlamak için, uygulayıcılar ayrıca uterus yüksekliğinin ölçümü ile bu indekse güvenirler.. Hamileliğin 4. ayından itibaren, bir terzi mezurası kullanılarak fundus ile kasık simfizi arasındaki mesafe ölçülür. Hamilelik aşamasında rapor edilen bu veriler, örneğin 16 ayda 4 cm, daha sonra çocuğun sağlık kaydında görünenlere biraz benzeyen bir referans eğrisi üzerine çizilir. Fetal büyümede olası bir yavaşlamayı tespit etmek için zamanla bir eğri oluşturmaya izin veren bir ölçüm. Pr Jean-François Oury, "Bu, basit, invaziv olmayan ve ucuz bir tarama aracı olmakla birlikte oldukça hassastır" diye temin ediyor., jinekolojik obstetrik bölüm başkanı. Ancak bu klinik muayenenin sınırları vardır. IUGR'lerin sadece yarısını tanımlar. Ultrason tercih edilen teknik olmaya devam etmektedir. Her seansta, uygulayıcı fetüsün ölçümlerini alır: her ikisi de beyin büyümesini yansıtan biparietal çap (bir tapınaktan diğerine) ve sefalik çevre, beslenme durumunu yansıtan karın çevresi ve boyutunu değerlendirmek için uyluk uzunluğu. . Öğrenilmiş algoritmalarla birleştirilen bu ölçümler, yaklaşık %10'luk bir hata payıyla cenin ağırlığının bir tahminini verir. Bir referans eğrisi üzerinde rapor edildiğinde, bir RCIU'nun (yandaki diyagram) daha kesin olarak bulunmasını mümkün kılar. Teşhis konulduktan sonra, müstakbel anne nedeni bulmak için bir dizi incelemeye tabi tutulur.

Rahimde büyüme geriliği: çok az tedavi

Ancak sigarayı bırakmak ve iyi beslenmek gibi hijyen tavsiyelerinin dışında, çoğu zaman yapabileceğiniz pek bir şey yoktur.Göbek kordonundaki büyüme hızının ve normal kan akışının izlenmesi dışında komplikasyonları önlemek ve gerekirse doğumu teşvik etmek. Bir önlem olarak, anne adayı genellikle hafta hafta durumu değerlendirmek için doğumhane ziyaretleriyle evde istirahat ettirilir. Bebeğini dışarıdaki yeni yaşamına hazırlamak için genellikle doğumdan önce hastaneye kaldırılır. Özellikle akciğerlerinin olgunlaşma sürecini hızlandırarak. Profesör Oury, “Başlangıçta risk faktörü göstermeyen bir hastada IUGR'yi önleyecek tedavilerimiz yok” diye yakınıyor. Plasental kökenli bir IUGR öyküsü varsa, bir sonraki hamileliği için ona aspirin bazlı bir tedavi önerebiliriz. oldukça etkili. "Üst katta, yeni doğan Profesör Baud, elinden geldiğince "küçük ağırlıklarını" büyütmeye çalışıyor. Kuvözlerde yuvalanan bu bebekler, tüm ekip tarafından kuluçkaya yatırılır. Besin açısından zengin solüsyonlarla beslenirler ve komplikasyonları önlemek için yakından izlenirler. “Sonunda bazıları yetişecek, ancak diğerleri sakat kalacak” diye pişmanlık duyuyor. Bu çocukları ve ailelerini uzun bir Haç Duraklarından kurtarmak için Prof. Baud, PremUp VakfıAvrupa çapında 200'den fazla doktor ve araştırmacıdan oluşan bir ağı bir araya getiren . Fransız Araştırma ve Inserm Bakanlığı'nın desteğiyle beş yıl önce kurulan bu Vakıf, kendisine anne ve çocukların sağlığını korumayı misyon edinmiştir. “Bu yıl IUGR hakkında kapsamlı bir araştırma programı başlatmak istiyoruz. Bizim hedefimiz ? Bu büyüme geriliğinin sonuçlarını sınırlamak için anne adaylarını mümkün olduğunca erken tespit etmek için biyolojik belirteçler geliştirin. Tedavileri geliştirmek için bu patolojinin mekanizmalarını daha iyi anlayın. Bu projeyi gerçekleştirmek ve sağlıklı çocuklar doğurmaya çalışmak için PremUp vakfının 450 € toplaması gerekiyor. "Bebek Yürüyüşü için buluşalım!" », Profesör Baud'u Başlattı.

Bunun hakkında ebeveynler arasında konuşmak ister misin? Fikrinizi vermek için, ifadenizi getirmek için mi? https://forum.parents.fr'de buluşuyoruz.