Doğum sırasında nasıl itilir?

İtme refleksi: bastırılamaz bir arzu

Normal doğumda bir itme refleksi bebeğin dışarı atılmasına neden olur. Aynı zamanda dışarı atma refleksi olarak da adlandırılır. “Fizyolojik bir doğum söz konusu olduğunda (yani epidural veya başka herhangi bir tıbbi yardım olmadan), kadın bir itme refleksine maruz kalacaktır. bebek pelvise girdiğinde doğal olarak gerçekleşecek, perine kasına ve rektum üzerine baskı yapacağı zaman ”, Catherine Mitton, Taluyers'te pratikte ve Givors'ta teknik platformda (69) ebe. Bu refleks, hangi kasılmalar sırasında oluşur (sadece bir tane yeterlidir)Annelik uzmanı Dr Bernadette de Gasquet, bunu “durdurulamaz arzu” olarak tanımlıyor. bağırsak hareketi yapma dürtüsü veya kusma dürtüsü gibi, içermesi daha da zor. “Karınların çok düşük kısmı rahmi yukarı iter ve bebeği aşağı doğru iter, çünkü yukarı çıkamayacağı bir noktaya gelmiştir” diye açıklıyor. Daha sonra diyafram, tıpkı kusma refleksi sırasında olduğu gibi yükselir, kadın aniden nefes verir ve rahim kontrolsüz bir şekilde kasılır.

Tıpkı bağırsak hareketi yapma dürtüsü gibi ama çok daha güçlü, doğumun itici refleksi tamamen fizyolojik olurdu. Doğum yapmayı seçen kadınlarda epidural olmadan, güçlü ve otomatik bir şekilde gerçekleşir ve bebeğin çıkarılmasına izin verir., genellikle dış müdahale olmadan. Bununla birlikte, tıbbi ekip tarafından bebeğin epizyotomi veya mekanik olarak çıkarılması (forseps, vantuz) yapılabilir.

Epidural sizi bu refleksi taklit etmeye zorladığında

Ne yazık ki, bu refleks dalgalanması her zaman gerçekleşmez veya bazen yeterince güçlü değildir. ” Epidural varsa refleks parlama olmaz. », Catherine Mitton'a Güvenir. "İzlenimler bozulacak ve bu epiduralin dozuna bağlı olacaktır. Bazıları iyi dozlanmış, diğerleri biraz daha az. Yani bazen zorundasın gönüllü bir itme kurmak, sanki bağırsak hareketi yapacakmış gibi iteceğimizi hayal ederek. “Epidural anestezi gerçekten de özellikle perine bölgesinde kas gevşemesine yol açıyor. Ayrıca, epidural çok dozlanırsa, tüm alt karın ağrır, anestezi etkisi altında uyur. Ebe, “Doza bağlı olarak bebeğin nişanlandığını ve dışarı çıkabilecek durumda olduğunu hissetmeyen hastalar olabilir” diye devam ediyor. Bu daha sonra ilgilenecekhastaya ne zaman basacağını söyleyin, koşullar uygun olduğunda. Bunun için yaklaşık her saat başı serviksin genişlemesini ve bebeğin sağlık durumunu izlemek için muayeneler yapılır. Tam genişlemede, yani yaklaşık 10 santimetrede, hasta duruma göre itmeye hazırlanacaktır. ebe tavsiyeleri. Bazen, nereye basacağını hissetmesine yardımcı olmak için ebe, rektumu iten arka duvara baskı yapmak için parmağını vajinaya sokar. Ama Catherine Mitton güven vermek istiyor : “Bazen epiduralin dozu çok iyi olur, bu da kadının bebeğinin ittiğini hissetmesini ve belirli hisleri muhafaza etmesini sağlar. Ancak bu her epidural için geçerli değildir. “

Unutmayın Dr Bernadette de Gasquet bu bakış açısını hiç paylaşmıyor. Epiduralde veya komada olsanız bile dışarı atma refleksinin gerçekleşmesini ancak sağlık ekibinin bu refleksin gerçekleşmesi için yeterince beklemek istememesini sağlar. Özellikle ilk çocuk bağlamında, bebeğin inişi oldukça uzun olabilir. Dr de Gasquet için serviks yeterince genişlese bile çok erken itmek uygun değildir ve organlarda ciddi hasara neden olur. Tıp mesleği, epiduralin arkasına çok şey koyardı, ancak mutlaka dahil olması gerekmez.

İşleri kolaylaştırmayan jinekolojik bir pozisyon

epidural altındaıkınma refleksi olmadığı veya yeterince hissedilmediği için sağlık ekibi sıklıkla hastayı oturmaya davet eder. jinekolojik pozisyon : sırtta, yarı oturur halde, ayaklar üzengilerde ve bacaklar ayrı. Ne yazık ki, bu pozisyon, pelvik muayene yapmak için daha rahat olmasına rağmen, etkili ıkınmaya elverişli değildir. “Arkada sakrum (kuyruk sokumundan önce gelen ve pelvisin iliak kemiklerini bir araya getiren kemik, editörün notu) bloke edilebilir. Daha az hareketlilik var ve bize yardımcı olması için yerçekimi avantajını kaybediyoruz », Catherine Mitton ile tanışın.

Dr Bernadette de Gasquet, bu pozisyonun genellikle malzeme tarafından dayatılan, modüler bir koltuğun yokluğunda başka bir pozisyona izin vermek. Onun için jinekolojik duruş aşağı doğru iter, organları aşağı çeker ve uzun vadeli sonuçlara (idrar kaçırma vb.) yol açabilir. Çok yorulan hasta için çok çaba gerektirdiğinden bahsetmiyorum bile. Askıda, yandan, dört ayak üzerinde veya hatta çömelerek doğum yapmak daha iyidir. Catherine Mitton, doğumlarının tıbbi hale getirilmediği kadınların da sıklıkla popüler hale getirdiği pozisyonlar olduğunu belirtiyor. “Bebeği aşağı indirecek şekilde hamile kadını hareket ettirmek yerine, onu aşağı itiyorsunuz. Ancak, bağırsak hareketimiz olduğunda olduğu gibi, Iyi pozisyon Normalde sınır dışı etmenin gerçekleşmesi için yeterli, zorlamaya gerek yok ”, tarafını temin ediyor Bernadette de Gasquet.

Videoda keşfedin: Doğum sırasında nasıl iyi büyür?

İtmek için eğitebilir miyiz?

İtme refleksi sırasında, glottiste ekspirasyon yavaşlayacak ve tamamen spontan olacaktır. Genel olarak, Catherine Mitton ve Bernadette de Gasquet, nefes almayı öğrenmek işe yaramaz. Dr de Gasquet, “Yalnızca doğru zaman geldiğinde işe yarayacaktır” diyor. Catherine, “Bir ebe ile hazırlık seansları sırasında öğrenmeye çalışabiliriz, ancak hiçbir şey öğrendiğimiz nefes alma şeklinin daha sonra D-gününde ebe tarafından tercih edileceğini göstermez”, diye açıklıyor. Mitton. ” Her zaman seçmiyoruz. Ama yine de öğrendiklerimizi ve yapmak istediklerimizi özellikle pozisyon açısından ebeye anlatabiliriz. “

Herhangi bir oranda, " Onunla birlikte gelen duyguyu hissedene kadar nasıl ve nereye iteceğinizi anlamak genellikle zordur. », Catherine Mitton'un altını çiziyor. Hastalarına güven vermek için, onlara olası pozisyonları ve devreye girecek nefes alma tekniklerini öğretmenin önemi konusunda ısrar ediyor. açık glottis. Birincisi nefes almak, havayı engellemek ve itmek olacaktır. Ancak bundan kaçınılmalıdır, çünkü kapalı pozisyonda glottis kasları kilitler, son kullanma tarihinde açık bir glottis lehine olacaktır daha esnek bir perine. Için Bernadette de Gasquet, kitapların yazarı Sağlık ve annelik et Doğum, Gasquet yöntemi, her şeyden önce hazırlanması gereken pozisyondur. Bu nedenle nefes verirken kollarınızı geriye doğru itebileceğiniz bir duruşu tercih eder.