insan tiroid bezi

Tiroid bezi küçüktür, ancak vücudun endokrin sisteminin en büyük bileşenidir. Tıp literatüründe çeşitli şiirsel isimlerle “yakılır”: hem “hormonların kraliçesi” hem de “vücudun metresi” olarak adlandırılır. Neden? Niye?

Gerçek şu ki, tiroid bezi insan vücudundaki ana metabolik süreçleri kontrol eden, enerji üretimini ve dokulara oksijen tedarikini düzenleyen hormonlar üretir.

— Tiroid hormonları tüm organ ve sistemlerin işleyişini etkiler, — açıklar endokrinolog Elena Kulikova. – Tiroid bezinin işlevi değiştiğinde vücut ağırlığı, kalp kasılmalarının gücü ve sıklığı, solunum hızı ve gastrointestinal sistemin çalışması değişir. Bir kişinin düşünme hızı ve duygusal durumu, tiroid bezinin aktivitesine bağlıdır. Çocuk sahibi olma, hamilelik ve sağlıklı bir çocuğun doğumu bile tiroid hormonlarının düzeyine büyük ölçüde bağlıdır.

Cildin görünümünde ve kalitesinde değişiklikler fark ederseniz, göz kapaklarının belirgin şişmesi, donuk ve kırılgan saçlar, saç dökülmesi konusunda endişeleriniz varsa, bunun tiroid problemlerinden kaynaklanması olasıdır.

İnsan tiroid bezi hakkında bilmek önemli olan nedir?

İnsan tiroidi nerede bulunur?

Tiroid bezi, yukarıdan alt çenenin tabanı ile, aşağıdan sternumun juguler çentiği ile, yanlarda sağın ön kenarları ile sınırlanan boynun ön üçgeni bölgesinde bulunur ve sol sternokleidomastoid kaslar¹.

Elinizi boynunuza yasladığınızda, tiroid kıkırdağını (Adem elması olarak adlandırılan) hissedebilirsiniz - yoğun veya hatta katı çıkıntılı bir oluşum. Yutulduğunda yukarı kayar. Hemen altında tiroid bezi bulunur - genellikle trakeada yumuşak bir "büyüme" şeklinde hissedilir.².

Tiroid bezi neye benziyor ve nasıl çalışıyor?

Tiroid bezinin şekli genellikle bir kelebeğe benzetilir. Sağ ve sol lobları bir kıstak ile birbirine bağlıdır ve vakaların %30'unda kıstaktan uzanan bir piramidal lob da vardır.³.

Tiroid bezi, görünüş olarak veziküllere benzeyen yapısal elemanlardan oluşur - folikül. yaklaşık 30 milyon var². Her folikül kolloid adı verilen jel benzeri bir madde ile doldurulur. Sadece hücreler tarafından üretilen hormonları içerir. Tüm foliküller 20-30 parçaya ayrılır: bu tür gruplara thyreon denir.

Tiroid bezi 3 mekanizma ile kontrol edilir.

1. İlk mekanizma, beyinde bulunan hipotalamik-hipofiz sistemidir. Tiroid bezi, hipotalamus ve hipofiz bezi arasındaki bilgi alışverişi, tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve thyreoliberin (TRH) yardımıyla gerçekleşir.
2. Merkezi sinir sistemi ikinci düzenleme mekanizmasından sorumludur. İyi bir örnek, stres zamanlarında tiroid hormon seviyelerindeki artıştır.
3. Üçüncü düzenleme mekanizması, ortamdaki (öncelikle su ve gıda) inorganik iyot içeriğidir. Vücutta yetersiz iyot alımı ile tiroid hormonlarının seviyesi azalır ve tiroid bezinin çeşitli patolojileri gelişir.

Tiroid bezi insanlarda neden zarar görebilir?

Herkes tiroid bezinden gelen sinyali tanıyamaz. Çoğu zaman, bir kişi bu bölgedeki ağrıyı osteokondroz semptomlarıyla karıştırır veya boğazında soğuk algınlığı olduğunu düşünür.

Bu arada, bir kişi her zaman acı hissetmez. Genellikle ağrı, enfeksiyöz tiroidit (iltihap) belirtisidir ve hipotiroidizm ve hipertiroidizm ile birlikte tiroid nodüllerinin oluşumu ile kural olarak zarar vermez.

Ayrıca, kişi uzun süre vücudun sinyallerine dikkat etmeyebilir ve sağlık sorunları olduğunu varsaymayabilir. Bu nedenle, tiroid problemlerinin semptomlarını bilmek önemlidir. Bunlar şunları içerir: düşük performans, artan sinirlilik, yutma güçlüğü, uyku bozukluğu, kaygı (paranoyaya kadar), iştahla kilo kaybı, vb. Farklı hastalıkların kendi semptomları vardır.

Tiroid problemlerinin en yaygın nedenlerinden biri diyette iyot eksikliğidir.

Elena Kulikova, “İyot eksikliği ülkemizin birçok bölgesi için tipiktir: hafif ila oldukça şiddetli” diyor. – İyot içeren ilaçların veya iyot içeriği yüksek gıdaların ek alımı ihtiyacı özellikle çocuklar, hamile ve emzikli kadınlar için geçerlidir. İyotlu gıdaların zamanında tüketilmesi, çocuklarda ve yetişkinlerde tiroid hastalıklarının önlenmesinde ana önlemdir.

Tiroid hastalıklarının nedenleri arasında şunlar olabilir: virüsler ve bakteriler, otoimmün saldırganlık, onkoloji. Tiroid bezi ile ilgili sorunların ortaya çıkması için uygun bir arka plan, kronik stres, iyot eksikliği ve olumsuz ekolojidir.

Tiroid hastalıkları endokrin sistemin en sık görülen patolojisidir. Kadınlarda erkeklere göre 10-17 kat daha sık görülürler.⁵.

Tiroid bezinin tüm hastalıkları, tiroid hormonlarının düzeyine göre 3 gruba ayrılır:

1. Tirotoksikoz, tiroid hormonlarının seviyesindeki artış ile karakterize bir durumdur. Tirotoksikoz sendromunun eşlik ettiği en yaygın hastalıklar Graves hastalığıdır (Rusya'daki vakaların% 80'ine kadar).⁶), yaygın toksik guatr veya nodüler toksik guatr.

   Kronik alevlenme ve akut ve subakut tiroidit oluşumu ile tiroid hormonlarının seviyesinde bir artış da beklenebilir.

2. Hipotiroidizm. Tiroid hormon seviyelerinde önemli bir azalma ile ilişkilidir. Çoğu durumda, hipotiroidizm, otoimmün tiroidit (tiroid bezinin iltihabı) arka planına karşı gelişir ve muhtemelen tiroid bezinin rezeksiyonu (kısmen çıkarılması) sonrasında ortaya çıkar.
3. Hormonal bozukluklar olmadan ortaya çıkan tiroid hastalıkları (ötiroid guatr, tümörler, tiroidit).

En yaygın hastalıkları analiz edelim.

Hipotiroidi

Bu sendromun temeli, tiroid hormonlarının kalıcı bir eksikliği veya vücut dokuları üzerindeki etkilerinde bir azalmadır.⁷.

Primer hipotiroidizm genellikle otoimmün tiroidit arka planına karşı gelişir. Semptomlar çok çeşitli olabilir ve çoğu zaman bir doktor bile hipotiroidizmi hemen teşhis etmez. Risk grubu, tiroid ameliyatı geçirmiş kişileri, diyabetes mellitus ve Addison hastalığı olan hastaları, ağır sigara içenleri içerir. Kadınlar doğumdan sonra özellikle dikkatli olmalıdır.

Belirli bir nedenden dolayı ağırlık artmaya başlarsa, yorgunluk, uyuşukluk, mantıksız anksiyete ve depresyon ortaya çıkarsa, hipotiroidizm için kontrol edilmesi gereksiz olmaz. Ayrıca hipotiroidizm, hafıza ve dikkatte azalma, yüz ve bacaklarda şişme ve saç dökülmesi ile kendini gösterebilir. Erkeklerde, bu sendroma kadınlarda libido ve güçte bir azalma eşlik edebilir - adet döngüsünün ihlali. Anemi, hipotiroidizmin başka bir yaygın belirtisidir.

Graves hastalığı (yaygın toksik guatr)

Bu hastalık durumunda vücudun bağışıklık sistemi, tiroid bezini olması gerekenden daha aktif olarak çalışmaya “teşvik eden” antikorlar üretir. Sonuç olarak, vücutta, sinir ve kardiyovasküler sistemler başta olmak üzere birçok organ ve sistemi olumsuz yönde etkileyen aşırı miktarda tiroid hormonu ortaya çıkar.

Graves hastalığının ilk belirtileri şunlardır: çarpıntı, terleme, artan iştah, kas zayıflığı, sinirlilik ve sinirlilik arka planına karşı kilo kaybı.⁸. Çoğu durumda, tiroid bezi büyür ve görünür hale gelir. Çok sık olarak, Graves hastalığına, ekzoftalmi (şişkin gözler) ve göz kapaklarının şişmesi ile kendini gösteren endokrin oftalmopati eşlik eder.

Uzmanımız, "Vakaların büyük çoğunluğunda oftalmopatinin varlığı, yaygın toksik guatrın karakteristik bir işaretidir" diyor. – Graves hastalığının tekrarlayan bir hastalık olduğunu hatırlamak önemlidir. Çoğu durumda, geri döner, bu da sizi radikal bir terapi yöntemi seçmeyi düşündürür.

Diffüz ve nodüler ötiroid guatr

Ötiroid guatr ayrıca toksik olmayan olarak da adlandırılır. Bu durumda, işlevini bozmadan tiroid bezinin boyutunda bir artış olur. Sorunun ölçeği farklı olabilir: guatr bazen sadece elle hissedilir ve bazen çıplak gözle görülebilir.

Böyle bir patolojinin gelişmesinin birçok nedeni vardır, ancak bunlardan en yaygın olanı tiroid hormonlarının sentezi için gerekli olan iyot eksikliğidir. Hormon üretimini artırmak için tiroid bezinin boyutu artmaya başlar.

Yaygın guatr ile demir eşit olarak artar ve nodüler guatr ile içinde ayrı hacimsel oluşumlar veya düğümler görülür. Tek veya çoklu olabilirler. Ayrıca hastalığın karışık - diffüz nodüler bir formu da vardır. İnsanların %95'inde nodüller iyi huyludur. Ancak bu patoloji, tiroid kanserini dışlamak için dikkatli tanı gerektirir.

Otoimmün tiroidit

Otoimmün etiyolojinin inflamatuar tiroid hastalıkları hipotiroidizme yol açabilir. Otoimmün tiroidit tesadüfen tespit edilebilir ve tiroid bezinin işlev bozukluğu eşlik etmez.

Bu hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler şunlardır: kalıtım, olumsuz ekoloji, bağışıklık sisteminin arızaları.

Endokrinolog Elena Kulikova, "Hastalık ilerledikçe tiroid bezi sklerotik değişikliklere uğrar ve fonksiyonel aktivitesini yavaş yavaş azaltır" diyor. – Hastalığın seyri yavaş ve hızlanabilir. Tiroid bezinin işlevini ne kadar sürede kaybedeceğini önceden bilemezsiniz. Bu anı kaçırmamak ve yerine koyma tedavisine zamanında başlamak için yılda en az bir kez TSH için kan bağışı yapmanızı öneririz.

Tiroid kanseri

Çoğu durumda tiroid kanseri oldukça farklılaşmıştır. Bu, tümörün büyümesinin ve gelişiminin çok yavaş olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, hastalığın agresif formları da vardır, bu nedenle son derece dikkatli olmalı ve zamanında tiroid bezinin ultrasonuna girmeli ve gerekirse ince iğne aspirasyon biyopsisi yapmalısınız.

Kökenine bağlı olarak papiller, foliküler ve medüller tiroid kanseri vardır. Çoğu durumda, agresif olmayan papiller ve foliküler kanser formları ortaya çıkar. Zamanında tedavi ile hastanın yaşam kalitesi pratik olarak acı çekmez. Bu gibi durumlarda minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemleri yeterlidir. Ancak bir süreç çalışırken ya da zamanında algılanmadığında ciddi bir operasyona ihtiyaç duyulmaktadır.

İnsan tiroidi nasıl tedavi edilir?

“Altın standarda” göre tiroid hormonlarının eksikliği ile ilişkili hastalıklar, replasman tedavisini önerir. Yaygın olarak kullanılan levotiroksin sodyum⁹. L-tiroksin atanması için endikasyon sadece hipotiroidizmdir. Diğer durumlarda, atanması mantıksız ve tehlikeli olabilir.

Tirostatik ilaçlar, aşırı işleyişi ile ilişkili bir dizi tiroid hastalığını tedavi etmek için kullanılır.

Radikal tedavi yöntemleri arasında radyoiyot tedavisi ve cerrahi müdahaleler yer alır. Hangi tedavi yönteminin sizin için uygun olduğunu anlamak için bir doktora danışmanız gerekir.

yerine koyma tedavisi

Bu tür tedavi, tiroid bezinin işlevinin azaldığı ve tamamen veya kısmen değiştirilmesinin gerekli olduğu durumlarda reçete edilir. Hormon replasman tedavisinin görevi, tiroid hormonlarının seviyesini normalleştirmektir.

Tercih edilen ilaç L-tiroksindir. Yeterli bir bireysel doz seçmek ve ilacı doğru bir şekilde almak çok önemlidir: kesinlikle aç karnına, sabahları, yemeklerden 30 dakika önce, su ile. Talimatlar ihlal edilirse, refah kötüleşebilir.

Normal tiroid hormon seviyeleri hamilelik sırasında özellikle önemlidir. L-tiroksin gerektiğinde hamile kadınlara reçete edilir, anne ve fetüs için tamamen güvenlidir.

tirostatik tedavi

Tirotoksikoz tedavisinde kullanılır. Bu durumda tiyoüre müstahzarları (tiamazole, propiltiourasil) kullanılır. Tiroid bezinde birikir ve tiroid hormonlarının sentezini bloke ederler. Tirostatik tedavi 1-1,5 yıllık bir süre için reçete edilir veya ameliyattan önce hazırlık aşaması olarak kullanılır.

Tireostatik alırken, bazı durumlarda karaciğer ve dolaşım sisteminden yan etkiler olabilir. Bu nedenle kontrol muayenesi sırasında sadece tiroid hormon miktarı için değil, klinik kan testi ve karaciğer parametreleri için de kan testi yapılması gerekir.

Tireostatik tedavinin arka planına karşı, alerjik deri döküntüleri mümkündür. İlaçları alma dozajını ve şeklini gözlemlemek son derece önemlidir.

Cerrahi yöntemler

Ameliyat ihtiyacı ve kapsamı tiroid hastalığının tipine bağlıdır. Yaygın toksik guatr ile tiroidektomi belirtilir (tiroid bezinin tamamen çıkarılması). Çeşitli tümörler için, ya tiroidektomi ya da hemitiroidektomi (kısmi çıkarma). Cerrahi müdahalenin hacmi, cerrah-endokrinolog veya uzman endokrinolog tarafından belirlenir.

Ameliyat açık (klasik) veya minimal invaziv (endoskopik) şekilde yapılabilir. Endoskopik yöntemlerin (büyük kesiler olmadan) açık ameliyatlara göre yadsınamaz avantajları vardır: daha az doku hasarı, daha kısa rehabilitasyon süresi, neredeyse görünmez ameliyat izleri.

Tiroid patolojisinin cerrahi tedavisinin kendi katı endikasyonları vardır. Cerrahi tedavi gerektirmeyen ve dinamik izlemeye tabi olan bir dizi koşul (örneğin kolloid düğümler) vardır.

Radyoiyot tedavisi

Radyoaktif iyot ile tedavi, çeşitli toksik guatr formlarının radikal tedavisinin başka bir yöntemidir. Hastalığın sürekli geri dönmesi ve tireostatik tedavinin sonuç vermemesi durumunda kullanılır. Küçük guatrlarda ameliyattan kaçınmak için radyoiyot tedavisi önerilir. 

Doktorlar, radyoaktif iyot tedavisinin tiroid kanseri geliştirme riskini etkilemediğine ikna oldular.¹⁰. Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, endokrin oftalmopati.

Tiroidinizi evde nasıl sağlıklı tutabilirsiniz?

Tiroid bezinin normal çalışması için çok önemli bir unsur iyottur. Günlük gereksinim yaşa bağlıdır: 5 yaşına kadar - 90 mcg, 12 yaşına kadar - 120 mcg, 12 yaşından itibaren - 150 mcg, hamile ve emzikli kadınlar için - 250 mcg¹¹.

Her zaman iyotun günlük kısmı yiyeceklerden elde edilemez, bu nedenle doktorlar sıklıkla iyot içeren ilaçlar reçete eder. Bununla birlikte, iyot preparatları almakta çok hevesli olmamalıdır. Bazı durumlarda diyette iyotlu veya deniz tuzu kullanılarak günlük doz alınabilir.

Tiroid hastalıkları stres, aşırı çalışma, viral ve bakteriyel hastalıklar, üst solunum yollarının kronik hastalıkları ile tetiklenebilir. Tiroid bezinizin iyi hissetmesini ve hatasız çalışmasını istiyorsanız, bağışıklık sisteminizi güçlendirmeniz, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, stresten uzak durmanız ve yeterince uyumanız gerekir.

Ne yazık ki, bazı faktörler (örneğin, genetik yatkınlık) etkilenemez. Bu nedenle, ailenizde tiroid hastalığı öyküsü olduğunu biliyorsanız, durumunu yıllık ultrason ve TSH için kan testi ile izleyin.

Popüler sorular ve cevaplar

Uzmanımız, endokrinolog Elena Kulikova, tiroid bezinin işleyişi ile ilgili soruları yanıtlıyor.

kaynaklar:

1. Tiroid. temel yönler. Ed. Prof. AI Kubarko ve prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Tiroid bezinin restorasyonu. Hastalar için rehber. https://coollib.com/b/185291/oku
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Tiroid bezi hastalıkları. Doktorlar için rehber. Moskova. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Tiroid bezi hakkında // Sağlık Akademisi Kütüphanesi. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mihaylova, TA Zykov. Kadınlarda otoimmün tiroid hastalıkları ve üreme bozuklukları // Siberian Medical Journal. 2013. No. 8. s. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, ortak yazarlar. Farklı yaş gruplarındaki hastalarda tiroid hastalıklarının yapısı // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotiroidizm: zor bir tanı // Endokrinoloji: haberler, görüşler, eğitim. 2021. Cilt 10. Sayı 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinoloji. Gözden geçirilmiş ve genişletilmiş ikinci baskı. Moskova. IG "GEOTAR-Medya". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Geriatrik uygulamada hipotiroidizmin tedavisi // Klinik gerontoloji. 2019. No. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. ÜZERİNDE. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. tirotoksikoz sendromu. Tanı ve tedavi yaklaşımları // Zor hasta. 2012. Cilt 10. Sayı 1. s. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, ortak yazarlar. Klinik öneriler “İyot eksikliği ile ilişkili hastalıklar ve durumlar” // Endokrinoloji sorunları. 2021. Cilt 67. No. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer