Gebeliğin gönüllü olarak sonlandırılması için iki teknik kullanılır:

• ilaç tekniği
• cerrahi teknik

ilaç tekniği

Tıbbi düşük, hamileliğin sonlandırılmasına ve embriyonun veya fetüsün atılmasına neden olan ilaçların alınmasına dayanır. Amenore 9 haftaya kadar kullanılabilir. Fransa'da 2011'de kürtajların yarısından fazlası (%55) ilaçla yapıldı.

Birkaç "kürtaj" ilacı vardır, ancak en yaygın yöntem aşağıdakileri uygulamaktır:

• hamileliğin devam etmesini sağlayan hormon olan progesteronu inhibe eden bir anti-progestojen (mifepriston veya RU-486);
• Rahim kasılmalarını tetikleyen ve fetüsün tahliyesine izin veren prostaglandin ailesinden bir ilaç (misoprostol) ile kombinasyon halinde.

Bu nedenle DSÖ, 9 haftaya (63 gün) kadar olan gebeliklerde mifepriston alımını ve ardından 1 ila 2 gün sonra misoprostol alımını önermektedir.

Mifepriston ağızdan alınır. Önerilen doz 200 mg'dır. Mifepriston aldıktan sonra 1 ila 2 gün (24 ila 48 saat) misoprostol uygulanması önerilir. Vajinal, bukkal veya dil altı yoluyla 7 haftaya kadar amenore (5 haftalık gebelik) kadar yapılabilir.

Etkiler çoğunlukla kanamaya, baş ağrısına, mide bulantısına, kusmaya, ishale ve ağrılı karın kramplarına neden olabilen misoprostol ile ilgilidir.

Pratikte tıbbi kürtaj bu nedenle 5 yaşına kadar yapılabilir.^st hastaneye yatmadan gebelik haftası (evde) ve 7'ye kadar^st Birkaç saat hastanede yatış ile hamilelik haftası.

10 haftalık amenoreden itibaren ilaç tekniği artık önerilmemektedir.

Kürtajın cerrahi tekniği^17-18

Dünyadaki çoğu kürtaj, serviksin genişletilmesinden sonra (mekanik olarak, giderek daha büyük dilatörlerin yerleştirilmesiyle veya tıbbi olarak) genellikle uterus içeriğinin aspirasyonu gibi cerrahi bir teknikle yapılır. Hamilelik döneminden bağımsız olarak lokal anestezi veya genel anestezi ile yapılabilir. Müdahale genellikle gün içinde gerçekleşir. Aspirasyon, WHO'ya göre 12 ila 14 haftalık gebelik yaşına kadar cerrahi kürtaj için önerilen tekniktir.

Bazen bazı ülkelerde başka bir prosedür kullanılır, serviksin genişletilmesi ve ardından kürtaj (bu, kalıntıları çıkarmak için uterus astarını “kazımayı” içerir). DSÖ, bu yöntemin daha güvenli ve daha güvenilir olan aspirasyon ile değiştirilmesini önermektedir.

WHO'ya göre, gebelik yaşı 12-14 haftadan büyük olduğunda, hem dilatasyon hem de tahliye ve ilaç tedavisi önerilebilir.

Kürtaj prosedürleri

Kürtaja izin veren tüm ülkelerde, performansı iyi tanımlanmış bir protokolle çerçevelenir.

Bu nedenle prosedürler, son tarihler, müdahale yerleri, yasal erişim yaşı (Quebec'te 14 yaşında, Fransa'da herhangi bir genç kız), geri ödeme koşulları (Quebec'te ücretsiz ve %100 geri ödeme) hakkında bilgi edinmek gerekir. Fransa'da).

İşlemlerin zaman aldığını ve genellikle bekleme sürelerinin olduğunu bilmelisiniz. Bu nedenle, karar verilir verilmez hızlı bir şekilde doktora başvurmak veya kürtaj yapan bir tesise gitmek, eylem tarihini geciktirmemek ve gerektiğinde hamilelik tarihine gelme riskini almamak için önemlidir. daha karmaşık olacaktır.

Örneğin Fransa'da, kürtajdan önce en az bir haftalık (acil durumlarda 2 gün) bir düşünme süresiyle ayrılmış iki tıbbi konsültasyon zorunludur. Hastanın durumu, operasyon hakkında konuşması ve kontrasepsiyon hakkında bilgi alması için operasyon öncesi ve sonrası kadınlara “konsültasyon-görüşme” sunulabilir.¹⁹.

Quebec'te kürtaj tek bir toplantıda sunuluyor.

Kürtaj sonrası psikolojik takip

Hamileliği sonlandırma kararı asla kolay değildir ve eylem önemsiz değildir.

İstenmeyen bir şekilde hamile kalmak ve kürtaj olmak psikolojik izler bırakabilir, soruları gündeme getirebilir, şüphe veya suçluluk duygusu, üzüntü, bazen pişmanlık bırakabilir.

Açıktır ki, kürtaja verilen tepkiler (doğal veya isteyerek) çeşitlidir ve her kadına özgüdür, ancak herkese psikolojik takip önerilmelidir.

Bununla birlikte, birkaç çalışma kürtajın uzun vadeli bir psikolojik risk faktörü olmadığını göstermektedir.

Kadının duygusal sıkıntısı genellikle kürtajdan önce maksimumdur ve kürtajdan önceki ve hemen sonraki dönem arasında önemli ölçüde azalır.¹⁰.