İçerik
Birçok ebeveyn yenidoğan sarılığı yaşar. Bu özellikle prematüre bebekler için geçerlidir, yüzde 80'den fazla gelişir. Ancak zamanında doğan bebeklerde de bu yaygın bir durumdur - vakaların yüzde 50-60'ında görülür.
Sarılık, bebeğin doğumundan sonraki ilk birkaç gün içinde gelişir ve cilt rengindeki değişiklik, genellikle anne ve bebek hastaneden eve döndüklerinde, 3-4. günde fark edilir hale gelir.
Bu neden oluyor? Her şey bilirubinle ilgili. Herhangi bir kişide, yaşam boyunca kırmızı kan hücrelerinin (oksijen taşımaktan sorumlu kan hücreleri) parçalanması sırasında oluşur ve karaciğer yardımıyla vücuttan kolayca atılır. Ancak yenidoğanda, diğer birçok vücut sistemi gibi, henüz tam olarak olgunlaşmamıştır, bu nedenle bebeğin karaciğeri, onu parçalamak ve salgılamak için henüz yeterli enzime sahip değildir. Ve yeni doğan bir bebeğin kanındaki hemoglobin seviyesi oldukça yüksektir. Sonuç olarak, bilirubin kanda birikir ve yenidoğanın derisi sararır. Gözlerin beyazları da lekeli olabilir.
Aynı zamanda, çocuk kendini iyi hissediyor. Bu, yenidoğanlarda tedavi gerektirmeyen ve yaşamın ilk ayının sonunda tamamen kaybolan sözde fizyolojik sarılıktır. Ancak yenidoğanlarda da patolojik sarılık vardır. Bu zaten çocuk için olumsuz sonuçlar doğurabilecek çok ciddi bir durumdur. Bu tür sarılık zorunlu tedavi gerektirir.
Yenidoğanlarda sarılık nedenleri
Fizyolojikten farklı olarak patolojik sarılık genellikle bebek doğduktan sonraki ilk saatlerde gelişir. Koyu renkli idrar ve dışkıda renk değişikliği, anemi ve soluk cilt olabilir. Aynı zamanda bilirubin seviyesi çok yüksektir – zamanında doğan çocuklarda 256 µmol'ün üzerinde, prematüre bebeklerde – 171 µmol'ün üzerindedir.
Pediatri hakkında bir blog yazarı olan Tıp Bilimleri Adayı çocuk doktoru Anna Levadnaya, “Patolojik sarılığa çeşitli nedenler neden olabilir” diyor. – En yaygın olanı, bir Rhesus çatışması veya anne ile çocuk arasındaki kan grubu uyuşmazlığı nedeniyle artan hemoglobin yıkımıdır. Ayrıca sarılığın nedeni, karaciğerin bir patolojisi veya safranın bağırsaklara atılmasının bir patolojisi olabilir. Ayrıca sarılık bir enfeksiyon, hipotiroidizm (tiroid fonksiyonundaki azalmaya bağlı), polisitemi (kandaki kırmızı kan hücrelerinin artması), bağırsak tıkanıklığı veya pilor stenozu (bu doğuştan gelen bir daralmadır) belirtisi olabilir. midenin bağırsaklara girmeden önceki kısmı, bu da yiyeceklerin geçmesini zorlaştırır). bunun içine). Bazı ilaçlarla ve başka nedenlerle ortaya çıkabilir.
Ayrıca, anne sütünde bulunan bazı hormonların çocuğun vücuduna girmesi nedeniyle bebekteki bilirubin seviyesi yükseldiğinde anne sütünden yeni doğan bebeklerde sarılık vardır. Bu sarılık 6 haftaya kadar sürebilir. HB 1-2 gün boyunca iptal edildiğinde, bilirubin seviyesi düşmeye başlar ve sarılık kaybolursa, böyle bir teşhis yapılır. Ancak olumlu dinamiklerle emzirmenin kaldırılması gerekli değildir, 1-2 gün sonra devam eder. Mola sırasında annenin emzirmeyi gereken düzeyde tutabilmesi için mutlaka kendini ifade etmesi gerekir.
Yenidoğanlarda sarılık tedavisi
Yenidoğanların fizyolojik sarılığı dediğimiz gibi tedavi gerektirmez. Bazen çocuk doktorları, bu tür çocuklara su verilmesini önerir, ancak yalnızca emzirme sağlanmışsa ve bir şişe değil, bir kaşık kullanırsa.
Yenidoğanın patolojik sarılığına gelince, doktor tarafından reçete edilen zorunlu tedavi gerektirir.
Bu durum için günümüzde en etkili tedavi fototerapidir. Bunu yapmak için “mavi” ışıklı özel bir lamba kullanın: ultraviyole radyasyonun etkisi altında bilirubin parçalanır ve yenidoğanın vücudundan idrar ve dışkı ile atılır. Fototerapinin yoğunluğu ve süresi, bebeğin doğumdaki vücut ağırlığına ve sürekli izlenen bilirubin düzeyine bağlıdır. Kural olarak, lambanın altındaki üç saatlik seanslar 2-3 saatlik bir ara ile verilir. Yenidoğan soyunmalı, ancak gözler korunmalı, erkek çocukların da cinsel organları var.
Şiddetli yenidoğan sarılığı vakalarında, çocuğun hayatı risk altında olduğunda, kan nakli reçete edilebilir.
- Şu anda çoğu uzmanın, sorbentlerin atanmasının, fenobarbital, Essentiale, LIV-52 gibi ilaçların, emzirmenin kaldırılması, UV (ultraviyole kan zenginleştirmesi), elektroforez veya sarılık için aşırı infüzyon tedavisinin etkisiz olduğu konusunda hemfikir olduğunu belirtmek önemlidir ( ve fenobarbital için ve güvenli değil) – diyor Anna Levadnaya.
Yenidoğanlarda sarılığın sonuçları
Yenidoğanların fizyolojik sarılığı, daha önce de belirttiğimiz gibi, kendiliğinden geçer ve bebeğin sağlığı için herhangi bir olumsuz sonuç doğurmaz. Ancak yenidoğanda patolojik sarılığın sonuçları, özellikle tedaviye zamanında başlanmazsa çok ciddi olabilir.
– Kandaki bilirubin seviyesindeki çok yüksek bir artış beyin hasarına yol açabilir, diyor Anna Levadnaya. - Kural olarak, bu, Rh faktörüne göre hemolitik hastalığı olan çocuklarda, bilirubin seviyesinde 298-342 μmol / l'nin üzerinde bir artışla ortaya çıkar. Ve bilirubin seviyesi ne kadar yüksek olursa, ensefalopati riski de o kadar yüksek olur.
Yenidoğanlarda sarılığın önlenmesi
Yenidoğan sarılığının en iyi önlenmesi, hamilelik sırasında anne için sağlıklı bir yaşam tarzı, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, iyi beslenmedir.
Emzirme de çok önemlidir. Anne sütü yenidoğan için en iyi besindir, sindirimi çok kolaydır, bağırsaklar daha hızlı uyarılır, faydalı mikroflora ile doldurulur ve gerekli enzimler üretilir. Bütün bunlar, yenidoğanın vücudunun sarılıkla daha hızlı ve daha verimli bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olur.