faydaları çocuklar ve takdim Pediatrik multisistem inflamatuar sendromlar (PIMS), hastaneye kaldırıldı. Vakalar ilk olarak Birleşik Krallık tarafından sağlık yetkililerine bildirildi. İtalya ve Belçika gibi diğer ülkeler de aynı gözlemi yaptı. Fransa'da, Paris'teki Necker hastanesi, Nisan 125'de hastaneye kaldırılan 2020 çocuk vakası bildirdi. Bugüne kadar 28 Mayıs 2021'de 563 vaka tespit edildi. Semptomlar neler ? PIMS ve Covid-19 arasındaki bağlantı nedir? Çocuklar için riskler nelerdir?

Kawasaki hastalığının tanımı ve belirtileri

Kawasaki'nin hastalığı nadir görülen bir hastalıktır. Japonya'da, Pediatrik Dr. Tomisaku Kawasaki tarafından 1967'de keşfedildi. vaskülit derneği. Bu patoloji yetim hastalıklardan biridir. Prevalansı 5 kişi başına 10 vakadan az olduğunda yetim hastalıktan bahsediyoruz. Kawasaki'nin hastalığı akut sistemik vaskülit ile karakterizedir; kan damarlarının duvarlarının iltihaplanmasıdır. En az 5 gün devam eden oldukça yüksek bir ateş ile kendini gösterir. Çocuk tarafından kötü tolere edilir. bir çocuğun olduğunu söylemek Kawasaki'nin hastalığı, ateş olmalı Aşağıdaki semptomlardan en az 4'ü ile ilişkili : 

• Lenf düğümlerinin şişmesi; 
• Deri döküntüsü ;
• konjonktivit; 
• Ahududu dili ve çatlamış dudaklar; 
• Kızarıklık ve ödem eşliğinde cilt uçlarının haşlanması. 

Çoğu durumda, hastalık hafiftir ve çocuklarda tüm belirtiler görülmez; buna atipik veya eksik hastalık denir. Çocuğun tıp mesleği tarafından izlenmesi ve denetlenmesi gerekir. Tedavi görüyor ve vücudu genel olarak iyi yanıt veriyor. Yeterince erken ilgilenildiğinde, çocuk hastalıktan çabucak iyileşir. Kawasaki hastalığı bulaşıcı değildirne de kalıtsal. 

Nadir durumlarda, Kawasaki hastalığı bazı kardiyovasküler komplikasyonlara yol açabilir : 

• Arterlerin genişlemesi;
• Kalp kapağı anormallikleri (üfürüm);
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi);
• Kalbin kas duvarında hasar (miyokardit);
• Kalbin zarında hasar (perikardit).

Çocuklarda koronavirüs belirtileri ve risklerinin hatırlatılması

Necker hastanesi (AP-HP) ve Institut Pasteur tarafından yürütülen Ped-Covid çalışmasına göre, vakaların yaklaşık %70'inde çocuklar çok semptomatik değil. Çalışma 775-0 yaş arası 18 çocuğu kapsıyor. Öte yandan, çocuklarda gözlenen karakteristik belirtiler, olağandışı sinirlilik, öksürük, bazen kusma ile ilişkili ishal ve karın krampları ile birlikte ateş. Çocuklarda şiddetli Covid-19 hastalığı vakaları istisnaidir. Uyarılması gereken belirtiler solunum zorluğu, siyanoz (mavimsi cilt) veya akut solunum sıkıntısıdır. Çocuk şikayette bulunacak ve beslenmeyi reddedecektir. 

Başında Covid-19 salgınıçocuklar bu durumdan çok az etkilenmiş görünüyorlardı. yeni koronavirüs. Her zaman böyledir. Gerçekte, çocuklara Covid-19 bulaşabilir, ancak çok semptomatik değildir, hatta hiçbir semptomu yoktur. Bu nedenle epidemiyolojik verilerde bunları dikkate almak zordur. Ayrıca, virüsü bulaştırabilecekleri anlamına gelir. Benzer yeni koronavirüs belirtileri, yetişkinlerde ve çocuklarda aynıdır. Bunlar soğuk algınlığı veya grip belirtilerine benzer klinik belirtilerdir.

İkinci hapsetme ve çocuklar

Emmanuel Macron'un açıklamalarının ardından, Fransız nüfusu 30 Ekim'den en azından 1 Aralık'a kadar ikinci kez hapsedildi. Ancak, okul (anaokulundan liseye kadar) korunur ve kreşler güçlendirilmiş bir sağlık protokolü ile açık kalır. Okulda 6 yaşından itibaren maske takmak artık zorunlu. Öte yandan, ilk hapsetme sırasında olduğu gibi, her vatandaş bir aşağılayıcı seyahat belgesi. Aradaki fark, ebeveynlerin, ev ile çocuğun kabul edildiği yer arasındaki seyahatleri için kalıcı bir eğitim belgesinin mevcut olmasıdır. 

Okula dönüş ve koronavirüs

Ayrıca, günde birkaç kez yapılan el yıkama ve kullanılan yüzeylerin ve ekipmanların günlük dezenfeksiyonu sayesinde hijyen önlemlerine titizlikle uyulmaktadır. Kurumların içinde ve dışında istisnasız tüm yetişkinlerin maske takması gibi katı kurallar belirlenmiştir. Aynı şartlar altında 6 yaşındaki öğrencilerin de maske takması zorunludur. Öneriler “öğrenci karıştırmaGrupların yollarının kesişmesini önlemek için verilir. Kantinde her öğrenci arasında 1 metre mesafeye uyulmalıdır.

PIMS ve Covid-19 arasında doğrulanmış bir bağlantı

Başlamadan önce Sars-Cov-2 virüsüne bağlı pandemi, bilim adamları, virolojik çalışmalar sırasında, arasında bağlantı kurmuştu. çocuklar ve takdim Kawasaki benzeri semptomlar ve koronavirüsler (Covid-19'dan farklı). Enfeksiyöz ajan, hastalığı olan hastaların %7'sinde bulundu. Aşağıdaki gözlem oluşturulmuştur: "Varlıkları, onları hastalığın doğrudan bir nedeni olarak göstermez, ancak, muhtemelen yatkınlığı olan çocuklarda uygun olmayan bir inflamatuar yanıtı tetikledikleri düşünülebilir"vaskülit derneğine göre. Bugün rapor edilen çocukların vakalarının PIMS'ler, pediatrik multisistem inflamatuar sendromlar için. Klinik belirtileri PIMS, Kawasaki hastalığına çok yakındır. Fark şu ki, PIMS'ler biraz daha büyük çocukları etkilerken, Kawasaki hastalığı çok küçük çocukları ve bebekleri etkiler. PIMS'nin neden olduğu kardiyak lezyonların, nadir görülen hastalıktan daha yoğun olduğu söylenir.

16 Haziran 2020 tarihli raporda, PIMS nedeniyle başlangıçta hastaneye kaldırılan 125 çocuktan 65'i Covid-19 için pozitif test edildi. Bağlantı o zaman olasıydı, ancak kanıtlanmamıştı.

17 Aralık 2020'de Fransa Halk Sağlığı raporunda “ Toplanan veriler, sık kalp tutulumu olan çocuklarda, COVID-19 salgınıyla bağlantılı, nadir görülen bir multisistem inflamatuar sendromun varlığını doğrulamaktadır. ". Aslında, 1 Mart 2020'den bu yana Santé Publique France, çocuklar için bir gözetim sistemi kurmuştur. PIMS'li çocuklar. O tarihten beri, Fransa'da 501 çocuk vakası etkilendi. Neredeyse dörtte üçü veya %77'si sundu Covid-19 için pozitif seroloji. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi'ne göre dünya çapında binin üzerinde.

16 Mayıs 2020'de Santé Publique France, Marsilya'dan 9 yaşındaki bir çocuğun ölümünü duyurdu. Sunulan çocuk Kawasaki benzeri semptomlar. Ayrıca serolojisi, Covid-19 ile ilgili pozitif. Genç hastada “kalp durması ile şiddetli rahatsızlık“, Daha önce 7 gün hastanede yatmasına rağmen evinde. bir sunum yaptı”nörogelişimsel komorbidite". Nadir hastalığa benzer klinik belirtiler, bir çocuk yeni koronavirüs ile temas ettikten yaklaşık 4 hafta sonra ortaya çıkacaktır. 

Bu küçük hastalar için hangi tedavi? 

Fransa'da 27 Nisan-3 Mayıs haftasında gözlemlenen zirveden sonra, yeni vaka sayısı o zamandan beri keskin bir şekilde düştü. 

Şüpheniz varsa, doktora başvurun. Teşhisin ardından çocuğa uygun bir tedavi uygulayacak ve yapılacak işlemlere karar verecektir. Genel olarak, çocuk takip ve takip sağlamak için hastaneye yatırılmalıdır. böylece komplikasyon riskinden kaçının. Kendisine ilaç tedavisi uygulanacaktır. Çocuğun sağlık durumu hakkında daha fazla bilgi edinmek için ultrason gibi testler istenecektir. Genç vücudun vücudu oldukça alıcıdır ve oldukça hızlı bir şekilde iyileşir. İyi takip koşulları altında çocuk iyileşir. 

İyi davranış uygulamalarının hatırlatılması

Sars-Cov-2 virüsünün yayılmasına karşı savaşmak için, en savunmasız olanları korumak için önlem almalıyız. UNICEF (Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu), ebeveynlerin yaratıcı atölye çalışmaları veya basit kelimeler kullanarak virüs hakkında net bir şekilde konuşmalarını tavsiye ediyor. Sabırlı ve eğitimci olmalısınız. Ellerinizi düzenli olarak yıkamak veya dirsek kıvrımına doğru hapşırmak gibi hijyen önlemlerine uyulmalıdır. Okula geri dönen çocuklara güven vermek için, ebeveynler çocukların zeka geriliği yaşamayacağını bilmelidir. Bütün çocuklar aynı durumda. Duygularını açıklamak, çocuğuna karşı dürüst olmak, onu rahatlatmak için ona yalan söylemekten daha iyidir. Aksi takdirde, ebeveynlerinin kaygılarını hissedecek ve buna karşılık okula geri dönme konusunda endişe duyacaktır. Çocuk ayrıca kendini ifade edebilmeli ve neler olduğunu anlayabilmelidir. Kurallara uymaya, kendini ve yoldaşlarını korumaya daha meyilli olacaktır.