Lomber omurga veya lumbosakral omurga, omurganın alt sırtta, sakrumun hemen üstünde bulunan kısmını ifade eder. Çok hareketli bölge ve omurganın geri kalanını destekler, günlük olarak yoğun olarak kullanılır ve bazen erken yaşlanmanın kurbanı olur. Ayrıca, lomber omurga genellikle nedenleri çok sayıda olabilen ağrı bölgesidir.

Omurga terimi, omurgayı ifade eder. Bir dizi farklı omurdan oluşur: 7 servikal omur, 12 dorsal (veya torasik) omur, 5 lomber omur, 5 kaynaşmış omurdan oluşan sakrum ve son olarak 4 omurdan oluşan kuyruk sokumu.

Lomber omurga, sakrumun hemen üzerinde bulunan omurganın düşük, hareketli kısmını ifade eder. Beş bel omurundan oluşur: L1, L2, L3, L4 ve L5 omurları.

Bu beş omur, arkada faset eklemler ve önde omur diskleri tarafından birbirine bağlanır ve eklemlenir. Her bir omurun arasında, foramina adı verilen deliklerden sinir kökleri çıkar.

Lomber omurga, lomber lordoz adı verilen arkaya doğru içbükey bir kemer sunar.

Omurganın geri kalanı gibi, lomber omurga da omuriliği L1-L2 omurlarına kadar, ardından omurilik sinirlerini L1-L2'den korur.

Dinamik olarak, lomber omurga konumu nedeniyle omurganın geri kalanını destekler ve hareketliliğini sağlar. Ayrıca pelvis ve toraks arasında amortisör ve yük dağılımı rolünü oynar. Omurganın her iki yanında uzanan ve omurga kasları olarak da adlandırılan ereksiyon kasları, omurgaya uygulanan bu baskının bir kısmını hafifletmeye yardımcı olur.

Anatomik karmaşıklığı, içerdiği nörolojik yapılar, desteklediği günlük mekanik kısıtlamalar ve aynı zamanda çeşitli yapılarının fizyolojik yaşlanması nedeniyle lomber omurga birçok patolojiden etkilenebilir. İşte ana olanlar.

Bel ağrısı

Bel ağrısı, bel ağrısı için şemsiye terimdir. HAS (Haute Autorité de Santé) bel ağrısı tedavisine ilişkin en son tavsiyelerinde şu tanımı hatırlatır: “bel ağrısı, torakolomber menteşe ile alt gluteal kıvrım arasında yer alan ağrı ile tanımlanır. Bir veya daha fazla dermatomda bir veya iki alt ekstremitede ağrıya karşılık gelen radikülalji ile ilişkili olabilir. “

Şematik olarak ayırt edebiliriz:

• Uyarı işaretleri olmayan bel ağrısı ile karakterize yaygın bel ağrısı. Vakaların %90'ında, yaygın bel ağrısı 4 ila 6 haftadan daha kısa sürede olumlu bir şekilde gelişir, HAS'ı hatırlatır;
• kronik bel ağrısı, yani 3 aydan uzun süren bel ağrısı;
• Günlük dilde “sırt ağrısının akut alevlenmesi” veya akut sırt ağrısı veya lumbago. Akut bir ağrıdır, geçicidir, çünkü çoğu zaman yanlış bir hareket, ağır bir yükün taşınması, ani bir çaba (ünlü “böbreğin dönüşü”) nedeniyle. 

Lomber disk fýtýklaþmasý

Fıtıklaşmış bir disk, intervertebral diskin jelatinli kısmı olan nükleus pulposusun çıkıntısı ile kendini gösterir. Bu fıtık, bir veya daha fazla sinir kökünü sıkıştırarak fıtığın konumuna bağlı olarak sırt ağrısına veya uylukta ağrıya neden olur. L5 omur etkilenirse, fıtık gerçekten de bacakta ayak başparmağına doğru inen, uylukta ağrı ile karakterize siyatiklere neden olacaktır.

lomber osteoartrit

Bir hatırlatma olarak kıkırdağın dejeneratif bir hastalığı olan osteoartrit, iki omur arasındaki eklemleri etkileyebilir. Bu lomber osteoartrit, herhangi bir semptoma neden olmayabilir, çünkü osteofit adı verilen ve siniri tahriş ederek bel ağrısına neden olacak kemik büyümelerine yol açabilir.

Lomber spinal stenoz veya dar lomber kanal

Lomber stenoz, omurganın merkezi kanalının veya sinir köklerini içeren lomber kanalın daralmasıdır. Çoğunlukla yaşla ilişkilidir ve yürümede güçsüzlük hissi, uyuşma, bacaklarda karıncalanma, istirahatte veya efor sırasında ortaya çıkan siyatik ve çok nadiren felç ile birlikte olur. alt uzuvların veya sfinkter fonksiyonlarının az çok önemli.

Lomber disk hastalığı

Dejeneratif disk hastalığı veya disk dejenerasyonu, intervertebral diskin erken yaşlanması ve merkezi jelatinli çekirdeğinin ilerleyici dehidrasyonu ile karakterizedir. Disk daha sonra sıkışır ve sinir kökleri tahriş olur, bu da alt sırtta ağrıya neden olur. Dejeneratif disk hastalığı da bel ağrısının ana nedeni olarak kabul edilir.

Dejeneratif lomber skolyoz

Dejeneratif lomber skolyoz, omurganın bir deformitesi olarak kendini gösterir. Kadınlarda özellikle menopozdan sonra daha sık görülür. Sırt ağrısı ve kalçada kendini gösterir, uyluğa yayılır, genellikle yürüyüşle artar. Dejeneratif lomber skolyoz, bir dizi faktörün sonucudur: buna kas tonusu eksikliğinin eklendiği disk yetmezliği, osteoporoz ve ayrıca spinal bağ kırılganlığı.

Dejeneratif spondilolistezis

Omurganın doğal yaşlanmasına bağlı bu patoloji, bir omurun diğerinin, genellikle L4-L5'in kaymasıyla kendini gösterir. Lomber kanal darlığı ve semptomları takip eder.

lomber kırığı

Çok güçlü bir darbe (özellikle trafik kazası) sırasında omurganın kırılması meydana gelebilir. Bu omurilik kırığı, omurilik ve/veya sinir köklerinin yaralanması ile ilişkili olabilir, bu durumda risk felç olur. Kırık ayrıca stabil olmayabilir ve ikincil yer değiştirme durumunda nörolojik bir riske yol açar.

Bel ağrısı

Yaygın bel ağrısının tedavisine ilişkin en son tavsiyelerinde HAS, fiziksel egzersizin bu patolojinin olumlu bir evrimine izin veren ana tedavi olduğunu hatırlatır. Fizyoterapi de belirtilir. İlaç tedavisi ile ilgili olarak, “hiçbir analjezik ilacın akut bel ağrısı atağının gelişimi üzerinde orta vadede etkili olduğu kanıtlanmamıştır, ancak analjezikler seviye I (parasetamol, NSAID'ler) ile başlayan kademeli analjezik yönetimin olabileceği hatırlatılır. ağrılı atakları hafifletmek için uygulandı”. HAS ayrıca “hastanın deneyimini ve ağrısının yansımalarını (fiziksel, psikolojik ve sosyo-profesyonel boyutlar) dikkate alarak” biyo-psiko-sosyal “ olarak bilinen hastanın küresel bakımının öneminin” altını çizer.

Bel fıtığı

Birinci basamak tedavi semptomatiktir: analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar, infiltrasyonlar. Tedavi başarısız olursa, ameliyat önerilebilir. Diskektomi adı verilen prosedür, tahriş olmuş sinir kökünü açmak için fıtığı çıkarmayı içerir.

Lomber stenoz

Birinci basamak tedavi konservatiftir: analjezikler, antiinflamatuarlar, rehabilitasyon, hatta korse veya infiltrasyon. Tıbbi tedavi başarısız olursa, ameliyat önerilebilir. Laminektomi veya omurilik gevşetme adı verilen prosedür, omurilik kanalını serbest bırakmak için bir vertebral laminanın çıkarılmasını içerir.

Dejeneratif disk hastalığı

Birinci basamak tedavi semptomatiktir: analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar, infiltrasyonlar, fonksiyonel rehabilitasyon. Medikal tedavinin başarısız olması ve günlük olarak ağrıyı engellemesi durumunda cerrahi düşünülecektir. Lomber artrodez veya spinal füzyon, hasarlı diskin çıkarılmasından ve ardından disk yüksekliğini korumak için iki omur arasına tıbbi bir cihaz yerleştirilmesinden oluşur.

Dejeneratif lomber skolyoz

Analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar ve enjeksiyonlar ilk basamak semptomatik tedaviyi oluşturur. Başarısızlık ve güçten düşürücü ağrı durumunda ameliyat düşünülebilir. Artrodez daha sonra aşırı hareketli vertebral tabanı birleştirmeyi ve sinir köklerini sıkıştırmayı amaçlayacaktır.

lomber kırığı

Tedavi, kırığın tipine ve ilişkili nörolojik hasara bağlıdır. Ameliyat, duruma göre omurganın stabilitesini geri kazandırmayı, kırılan omurun anatomisini düzeltmeyi, nörolojik yapıları dekomprese etmeyi amaçlayacaktır. Bunun için farklı teknikler kullanılır: artrodez, spinal genişleme vb.

Dejeneratif spondilolistezis

Medikal tedavinin başarısız olması durumunda (analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar ve infiltrasyonlar) artrodez düşünülebilir.

Lomber omurga röntgeni

Bu standart muayene, omurganın genel morfolojisini değerlendirir. Genellikle bel ağrısı için birinci basamak tedavi olarak reçete edilir. Dejeneratif lezyonların (lomber osteoartrit), vertebra kompresyonunun veya morfolojik anormalliklerin varlığını, statik bir anormalliği (skolyoz) veya omur kaymasını tespit etmeyi mümkün kılar. Öte yandan, vertebra kırığı teşhisini her zaman mümkün kılmaz. Diskler, omurilik, sinir kökleri radyolüsent yapılardır (X-ışınlarının geçmesine izin verirler), lomber omurganın röntgeni fıtıklaşmış diskleri veya omuriliğin patolojilerini göstermez.

Lomber omurganın MRG'si

MRG, özellikle omurilik patolojilerini tespit etmek için lomber omurganın standart muayenesidir. Kemikli kısımlar ve yumuşak kısımlar: omurilik, bağ, disk, sinir kökleri olmak üzere 3 boyutlu olarak görüntülenmesini sağlar. Ve böylece lomber omurganın çeşitli patolojilerini teşhis etmek için: fıtıklaşmış disk, dejeneratif disk hastalığı, disk çıkıntısı, lomber stenoz, vertebral plakaların iltihabı, vb.

Lomber omurga BT taraması

Lomber BT taraması veya bilgisayarlı tomografi, omurga kırığı durumunda standart muayenedir. Ayrıca fıtıklaşmış bir diski teşhis edebilir, lomber stenoz derecesini değerlendirebilir, vertebral kemik metastazlarını tespit edebilir. Ayrıca genellikle omurga ameliyatlarının ameliyat öncesi değerlendirmesinin bir parçası olarak, özellikle damarların pozisyonunu değerlendirmek için reçete edilir.