Makrofaj miyofasiiti, histopatolojik lezyonlar (dokuları etkileyen hastalık) ile karakterizedir. Bunlar miyopatolojik sonuçlardır, yani kas dokusunu etkiler.

Bu hastalık, yetişkin bir hastadan ve 3 çocuktan alınan bir insan biyopsisinin ardından tanımlanmıştır. Nekroz olmadan kas liflerindeki hasar vurgulanmıştır. Bu lezyonların incelenmesi (nükleer mikroproblar, radyografik mikroanalizler, atomik absorpsiyon spektrometrisi) bu hasarın alüminyum tuzlarından oluştuğunun anlaşılmasını sağlamıştır. Bu maddeler, kas içine uygulanan çok sayıda aşıda yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca altta yatan bir nedenin hastalığa neden olmadığı da gösterilmiştir. Gerçekten de sağlıklı insanlar (hasta olmamak, sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmak vb.) aşı sonrası hastalıktan etkilenebilirler. (1)

Başlangıçta, hastalığın kesin kökeni bilinmiyordu. Çevresel, bulaşıcı ve başka bir nedenle ilgili şüpheler dile getirildi. 1998 ve 2001 yılları arasında yürütülen bilimsel çalışmalar, hastalığın kesin nedeninin aşılarda bulunan alüminyum hidroksitin emilmesi olduğunu belirledi. Dahili bileşenlerin mikroskobik görüntüleme incelemeleri: makrofajlar, bu alüminyum tuzlarının neden olduğu inklüzyonların sürekli varlığını göstermiştir. Bu bileşikler aşılarda adjuvan olarak kullanılır. Makrofaj miyofasiiti, yetişkinlerde yalnızca deltoidde ve çocuklarda kuadrisepste bulunur.

Hastalıkla ilişkili ana semptomlar aşağıdaki gibidir:

- kaslarda kronik ağrı: gelişimi oldukça yavaştır (birkaç aylık bir süre içinde). Bu semptomlar, hastalıktan etkilenen hastaların %55 ila 96'sını etkiler. Bu klinik belirtilerin genellikle küçük kaburgalardan uzakta geliştiği ve yavaş yavaş tüm vücuda yayıldığı gösterilmiştir. Hastaların az bir kısmında bu kas ağrısı fonksiyonel komplikasyonlara yol açar. Ek olarak, omurgada ağrı sıklıkla tanımlanır. Bu ağrılar genellikle kişi uyanır uyanmaz hissedilir ve fiziksel egzersizler ve günlük aktiviteler sırasında belirginleşir;

- hastaların %36 ila %100'ünü ilgilendiren kronik yorgunluk. Bu yoğun yorgunluk genellikle kişinin hem zihinsel hem de fiziksel günlük aktivitelerinde azalmaya neden olur;

– bilişsel anormallikler, hastalıkta uzun süre ihmal edilen sonuçlar. Bu belirtiler depresyon, azalmış bilişsel ve entelektüel performans, dikkat bozuklukları vb. ile sonuçlanır.

Diğer karakteristik belirtiler de hastalıkla ilişkilendirilebilir. Bunlara psikiyatrik belirtiler, özellikle duygudurum bozuklukları dahildir.

Bazı hastalarda dispne (nefes almada zorluk) ve baş ağrıları da bildirilmiştir.

Hastalığın kökeni, kas içi yoldan hastalara enjekte edilen aşılarda alüminyum hidroksitlerin bulunmasıdır.

Makrofaj miyofasiiti, aşılamayı takiben belirli bir altta yatan durum olmaksızın hem erkekleri hem de kadınları, yetişkinleri ve çocukları etkiler. Yetişkinler genellikle deltoiddeki bir aşıdan sonra etkilenirken, çocuklar kuadrisepsteki bir enjeksiyondan sonra etkilenir.

Adjuvan olarak alüminyum tuzlarının varlığından en çok etkilenen aşılar şunlardır:

1. hepatit B aşısı: %84;

2. tetanoz aşısı: %58;

3. hepatit A'ya karşı aşı: %19.

Ayrıca vücutta alüminyum tuzlarının varlığının kalıcı olduğu kanıtlanmıştır. Veya bir kas dokusu biyopsisinin gerçekleştirilmesi, kökeni birkaç yıl öncesine dayanan bir aşı olan bu bileşiklerin varlığına tanıklık edebilir. (3)

Ayrıca bazı insanlarda, aşılarda bulunan alüminyum tuzlarını düzgün bir şekilde ortadan kaldırmalarına izin vermeyen ve bu anlamda kas dokusunda birikmelerini görmeyen yatkınlıklar var gibi görünüyor.

Hastalığın gelişimi için bireysel risk faktörleri açıkça gösterilmemiştir.

Makrofaj miyofasiit vakalarının küçük bir kısmında sistemik semptomlar ve hastalık gelişimi arasında bir bağlantı gösterilmiştir.

Ayrıca, özellikle aynı kardeşlerde tekrarlayan hastalık vakalarında genetik yatkınlıklardan şüphelenilmektedir. Bazı bilimsel araştırmalar, belirli bir genetik mirasın, kas dokusunda alüminyum tuzlarının kalıcılığı üzerinde bir etkisi olabileceğini göstermiştir. Patoloji, nanopartiküllerin beyne nüfuz etmesinde rol oynayan bir sitokin olan dolaşımdaki CCL2 / MCP-1'deki bir artış ile karakterize edilir. Bu molekülü kodlayan genlerdeki genetik değişiklikler, hastalığın gelişimi için ek bir risk faktörü olabilir.

Hastalığın teşhisi, az çok görünür çeşitli klinik belirtilere göre yapılır. Gerçekten de ilki, kas dokusunda bir aşı enjeksiyonundan elde edilen alüminyum tuzlarının varlığı ile ilgilidir.

Ayrıca deltoidde miyaljinin (kas ağrısı) varlığı bu dokuda alüminyum hidroksitlerin tanımlanması ile ilişkili ve erişkinlerde patolojinin geliştiğine dair kanıtlar.

Klinik bulguların (kronik kas ağrısı, kronik yorgunluk ve bilişsel anormallikler) belirlenmesi de hastalığın teşhisinin koyulması veya konulmamasını mümkün kılmaktadır.

Hastalığın pozitif teşhisi, yetişkinlerde deltoid makrofajlarda ve çocuklarda kuadrisepslerde lezyonların saptanmasını içerir.

Vakaların 1 / 3'ünde, plazma kreatin kinaz seviyesindeki bir artış, patolojinin özelliğidir. Bununla birlikte, bu anormal derecede yüksek sitokin seviyesi, diğer inflamatuar veya bağışıklık sistemi hastalıklarıyla bağlantılı olabilir. Bu anlamda başka bir neden şüphesini ortadan kaldıracak ek tetkikler yapılmalıdır.

Kasların elektrodiagnozu, MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) genellikle ilk görüşlerin onaylanıp onaylanmamasını sağlar.