Hafif, stabil semptomlar yalnızca yıllık tıbbi muayene sırasında klinik olarak izlenebilir.

ilaç

Alfablokanlar. Alfa blokerler, prostat ve mesane boynundaki düz kas liflerini gevşetmeye yardımcı olur. Bu, her idrara çıkma ile mesanenin boşalmasını iyileştirir ve sık idrara çıkma dürtülerini azaltır. Alfa bloker ailesi tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doksazosin (Cardura®) ve alfuzosin (Xatral®) içerir. Etkililik dereceleri karşılaştırılabilir. Yararları, 1 veya 2 günlük tedaviden sonra hızla hissedilir. Bu ilaçların bazıları başlangıçta hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılıyordu, ancak tamsulosin ve alfuzosin özellikle iyi huylu prostat hiperplazisini tedavi ediyor.

Bu ilaçlardan bazıları baş dönmesine, yorgunluğa veya düşük tansiyona neden olabilir. Alfa blokerler, erektil disfonksiyon ilaçları (sildenafil, vardenafil veya tadalafil) ile aynı zamanda kullanıldığında da düşük kan basıncı oluşabilir. Bunu doktoruyla tartışın.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri. Finasterid (Proscar®) ve dutasterid (Avodart®) içeren bu tür ilaçlar, dihidrotestosteron üretimini azaltır. 5-alfa-redüktaz, testosteronu aktif metaboliti dihidrotestosterona dönüştüren bir hormondur. Tedavinin maksimum etkinliği, ilacın başlamasından 3 ila 6 ay sonra gözlenir. Prostat hacminde yaklaşık %25-30 oranında bir azalma vardır. Bu ilaçlar, onları alan erkeklerin yaklaşık %4'ünde erektil disfonksiyona neden olur. Artan bir şekilde, alfa blokerlerle birlikte kullanılırlar.

notlar. Finasterid, 2003 yılında yapılan büyük bir araştırmaya göre prostat kanseri geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır (Prostat Kanserini Önleme Denemesi)⁷. Paradoksal olarak, bu çalışmada araştırmacılar, finasterid almak ile ciddi bir prostat kanseri formunun biraz daha sık saptanması arasında bir ilişki olduğunu belirttiler. Finasterid'in ciddi prostat kanseri riskini artırdığı hipotezi o zamandan beri reddedildi. Artık prostatın küçülmesinin bu kanser formunun saptanmasını kolaylaştırdığı bilinmektedir. Daha küçük bir prostat, tümörleri tespit etmeye yardımcı olur.

Önemli. yorumlayan doktorun emin olun. prostat antijen kan testi (PSA), finasterid ile PSA düzeylerini düşüren tedavinin farkındadır. Bu tarama testi hakkında daha fazla bilgi edinmek için Prostat Kanseri bilgi sayfamıza bakın.

Kombine terapi. Tedavi, aynı anda bir alfa bloker ve bir 5-alfa-redüktaz inhibitörü almaktan oluşur. 2 tip ilacın kombinasyonu, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada ve semptomlarını iyileştirmede birinden daha etkili olacaktır.

Ameliyatları

İlaç tedavileri iyileşme sağlamıyorsa cerrahi tedavi düşünülebilir. 60 yaşından itibaren hastaların %10 ila %30'u benign prostat hiperplazisinin semptomlarını hafifletmek için cerrahi tedaviye başvururlar. Komplikasyon durumunda cerrahi gerekebilir.

Prostat veya TURP'nin transüretral rezeksiyonu. Bu, iyi etkinliği nedeniyle en sık yapılan müdahaledir. Üretra yoluyla mesaneye endoskopik bir alet sokulur. Prostatın hiperplazi olan kısımlarının küretajını sağlar. Bu işlem bir lazer kullanılarak da gerçekleştirilebilir.

Bu prosedürden geçen erkeklerin yaklaşık %80'i daha sonra bir retrograd boşalma : Sperm boşalmak yerine mesaneye yönlendirilir. Erektil fonksiyonlar normal kalır.

Notlar. TURP'nin yanı sıra, diğer daha az invaziv yöntemler aşırı prostat dokusunu yok edebilir: mikrodalgalar (TUMT), radyofrekanslar (TUNA) veya ultrason. Yöntem seçimi, diğer şeylerin yanı sıra çıkarılacak doku miktarına bağlıdır. Bazen bu kanalı açık tutmak için üretraya ince tüpler yerleştirilir. Operasyon bölgesel veya genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 90 dakika sürer. Ameliyat edilen hastaların %10 ila %15'i ameliyattan sonraki 10 yıl içinde ikinci bir ameliyat olabilir.

Prostat veya ITUP'nin transüretral insizyonu. Hafif hipertrofi için belirtilen operasyon, prostatın boyutunu küçültmek yerine mesane boynunda küçük kesiler yaparak üretrayı genişletmektir. Bu işlem idrara çıkmayı iyileştirir. Çok az komplikasyon riski taşır. Uzun vadeli etkinliği kanıtlanmayı beklemektedir.

Açık ameliyat. Prostat büyükse (80 ila 100 g) veya komplikasyonlar gerektiriyorsa (tekrarlayan idrar retansiyonu, böbrek hasarı vb.), açık cerrahi endike olabilir. Bu yaygın cerrahi operasyon anestezi altında yapılır ve prostat bezinin bir kısmını çıkarmak için alt karın bölgesinde bir kesi yapılmasını içerir. Bu prosedür, transüretral rezeksiyonda olduğu gibi retrograd ejakülasyona neden olabilir. Ameliyatın bir diğer olası yan etkisi idrar kaçırmadır.