Omurilik kanalı, omurganın kalbinde omuriliği çevreleyen boşluktur. Ağrı, motor ve duyu bozukluklarına neden olan omurilik sıkışmasına neden olan çeşitli türlerde lezyonların yeri olabilir.

Medüller boşluk olarak da adlandırılan medüller kanal, omuriliği içeren omurgadaki boşluktur.

Bir hatırlatma olarak, omurilik veya omurilik, merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır. Beynin bir uzantısı olan bu yaklaşık kırk santimetre uzunluğundaki kordon, bağlantı deliklerinden çıkan omurilik sinirleri aracılığıyla beyin ile vücut arasında bilgi iletimini sağlar.

Medüller kanal omuriliği çevreler ve korur.

Omurilik sıkışması

Omurilik ve ondan ayrılan sinirler bir yaralanma ile sıkıştırıldığında omurilik sıkışmasından bahsediyoruz. Bu sıkıştırma daha sonra sırt ağrısına, radyasyona ve en ciddi motor, duyu ve sfinkter bozuklukları vakalarına neden olur.

Kompresyona neden olan lezyon omuriliğin dışında (ekstramedüller lezyon) veya içeride (intramedüller lezyon) olabilir ve doğasına bağlı olarak akut veya kronik olabilir. Olabilir:

• fıtıklaşmış bir disk 
• bağ veya kemik yaralanmasına yol açan bir travmayı takiben subdural veya epidural hematom, lomber ponksiyon, antikoagülan alınması
• kırık, kemik parçalarıyla birlikte vertebral kompresyon, vertebra çıkığı veya subluksasyon
• bir tümör (özellikle metastatik ekstramedüller tümör)
• menenjiyom, nöroma
• apse
• osteoartrit nedeniyle kemik sıkışması
• arteriyovenöz malformasyon
• servikartroz miyelopatisi

Cauda Equina Sendromu

Omuriliğin son lomber vertebra ve sakrum seviyesinde bulunan ve alt ekstremitelere ve sfinkterlere bağlı çok sayıda sinir köklerinin çıktığı bölgeye at kuyruğu denir.

Omurilik kompresyonu, çoğu zaman fıtıklaşmış bir disk nedeniyle bu at kuyruğu seviyesinde oturduğunda, kauda ekina sendromuna yol açabilir. Bu, bel ağrısı, perine bölgesinde ve alt uzuvlarda ağrı, his kaybı, kısmi felç ve sfinkter bozuklukları ile kendini gösterir. Bu tıbbi bir acil durumdur. 

medüller enfarktüs

Nadiren, omurilik kompresyonunun başlangıcındaki lezyon arteriyel vaskülarizasyonu yavaşlatır ve ardından medüller enfarktüse yol açar.

cerrahlık

Omurilik kompresyonunun standart tedavisi cerrahidir. Laminektomi adı verilen müdahale, lezyonun yanındaki omurun (veya bıçağın) arka kısmının çıkarılmasını, ardından iliği ve köklerini açmak için çıkarılmasını içerir. Bu müdahale aynı zamanda lezyonu analiz etmeyi de mümkün kılar.

Kauda ekina sendromu durumunda, ciddi motor, duyusal, sfinkter ve cinsel sekellerden kaçınmak için bu dekompresyon ameliyatı hızlı bir şekilde yapılmalıdır.

Omurilik sıkışmasına neden olan lezyon hematom veya apse ise cerrahi olarak boşaltılacaktır.

Radyoterapi

Kanserli tümör durumunda, radyoterapi bazen cerrahi ile birleştirilir.

Klinik muayene

Motor, duyusal, sfinkter veya ani başlayan sırt ağrısı ile karşılaşıldığında vakit kaybetmeden başvurulması önemlidir. Uygulayıcı, omurganın semptomlarına ve palpasyonuna dayanarak tanıyı yönlendirmek için önce bir klinik muayene yapacaktır.

MRG

MRG, omurilik için altın standarttır. Omurilik kompresyonunun yerini belirlemeyi ve lezyonun doğasına ilişkin ilk tanıya yönlendirmeyi mümkün kılar. Muayene endikasyonuna bağlı olarak, Gadolinium enjeksiyonu yapılabilir.

BT miyelografi

MRG mümkün olmadığında, BT veya BT miyelografi yapılabilir. Bu muayene, omuriliğin konturlarını röntgende görselleştirmek için omurilik kanalına opaklaştırıcı bir ürün enjekte etmekten ibarettir.

omurilik röntgeni

Bir kemik lezyonundan şüpheleniliyorsa, MRG'ye ek olarak omurganın röntgeni de alınabilir.

medüller arteriyografi

Bazı durumlarda, olası bir vasküler lezyonu aramak için bir arteriyografi yapılabilir. Lokal anestezi altında bir kontrast ürünün enjekte edilmesinden ve ardından bu ürünün arteriyel ve venöz dolaşım aşamalarında bir dizi görüntü alınmasından oluşur.