İçerik
Engellenmiş emek: omuz distosisi nedir?
Çıkarma sırasında bebeğin omuzları, başı dışarıda olmasına rağmen annenin pelvisine sıkışabilir. Doğumun nadir fakat ciddi bir komplikasyonu olan bu distosi, yenidoğanı risk olmadan ayırmak için çok hassas bir obstetrik manevra gerektiren hayati bir acil durumdur.
Engellenen emek nedir?
Yunan disfonksiyonu zorluk anlamı ve tokolar, doğum, engellenmiş teslimat, eutosik teslimatın, yani fizyolojik sürece uygun olarak gerçekleşenin aksine, yaygın olarak zor teslimat olarak adlandırılan şeydir.
İki ana distosi türü vardır: maternal distosi (anormal uterus kasılmaları, serviks ile ilgili problemler, plasenta previa, pelvis deforme olmuş veya çok küçük…) ve fetal kaynaklı distosi (çok büyük fetüs, düzensiz sunum, omuz distosisi). Bu çeşitli problemler yapay zar yırtılmasına başvurmayı, oksitosin infüzyonu yerleştirmeyi, alet kullanımını (forseps, vantuz), epizyotomi, sezaryen vb. gerektirebilir.
İki tip omuz distosisi
- Sahte distosi. "Omuz güçlüğü" olarak da adlandırılır, 4'de 5 ila 1000 doğumla ilgilidir. Kötü konumlanmış, bebeğin arka omzu kasık simfizine çarpar.
- Gerçek distosi. Daha ciddisi, 1'de 4000 doğum ile 1'de 5000 doğum arasındadır ve omuzların pelvise tam olarak geçmemesi ile karakterizedir.
Omuz distosisi nasıl tedavi edilir?
Bebeğin başı zaten dışarıda olduğu için sezaryen ile doğurtmak mümkün değildir. Annenin rahmini çok hızlı bir şekilde serbest bırakmak için başını çekmek veya şiddetli bir şekilde bastırmak söz konusu değil. Bu eylemlerin dramatik sonuçları olabilir. Onu risksiz çok hızlı bir şekilde çıkarmak için, tıbbi ekip, duruma göre seçimi yapılacak olan çeşitli obstetrik manevralara sahiptir. İşte en popülerler:
- Mac Roberts'ın manevrası yalancı omuz distosisi durumunda yapılır. Anne sırt üstü yatar, kalçaları karnına doğru bükülür ve kalçaları doğum masasının kenarındadır. Bu hiperfleksiyon, pelvisin çevresini genişletmeyi ve ön omuzun blokajını kaldırmak için başın rotasyonunu teşvik etmeyi mümkün kılar. 8 üzerinden 10 kez bu manevra, durumun engelini kaldırmak için yeterlidir.
- Jacquemier'in manevrası omuzların gerçek distosisi durumunda veya Mac Roberts'ın manevrasının başarısız olması durumunda kullanılır. Çok daha müdahaleci olan bu teknik, cenin sırtının yan tarafında büyük bir epizyotomi gerçekleştirdikten sonra, bebeğin kolunun arka omzuna karşılık gelen elini tutmak ve böylece kolu indirmek ve böylece vücudunu serbest bırakmak için annenin vajinasına bir eli sokmaktan ibarettir. diğer omuz.
Omuz distosisi için risk faktörleri
Gerçek omuz distosisi doğum sırasında tahmin edilmesi çok zor bir olaysa, doktorlar yine de birkaç risk faktörü tanımladılar: fetal makrozomi, yani düşünen bir bebek. sonuçta 4 kg'dan fazla; taşma; hamilelikte aşırı kilo alımı...
Omuz distosisinin komplikasyonları
Omuz distosisi, yenidoğanı köprücük kemiği ve daha nadiren humerus kırılması ve ayrıca brakiyal pleksusun obstetrik felci riskine maruz bırakır. Brakiyal pleksusun sinirlerine verilen hasar nedeniyle her yıl 1000'den fazla felç vakası vardır. Dörtte üçü rehabilitasyonla iyileşir, ancak son çeyreğin ameliyat olması gerekir. Neyse ki, omuz distosisine atfedilebilen asfiksiden fetal ölümler çok nadir hale gelmiştir (kanıtlanmış 4 omuz distosisinden 12 ila 1000'si).
Omuz distosisi, özellikle serviko-vajinal yırtıklar, doğum sırasında kanama, enfeksiyonlar vb. gibi maternal komplikasyonların nedeni olabilir.