Bir apse açmak: endikasyonlar, teknik, açıklama

Bir apse açmak: endikasyonlar, teknik, açıklama

Farinkste meydana gelen paratonsiller veya retrofarengeal apse tedavisinin ana yöntemi, ameliyatla cerahatli bir oluşumun açılmasıdır. Kontrendikasyonlar dikkate alınarak her yaştaki hasta için endikedir. Cerrahi müdahale teknolojisi, apse oluşumunun başlamasından 4-5 gün sonra ameliyatın yapılmasını önerir. Bu tavsiyeye uyulmaması, apse boşluğu henüz oluşmamışken ameliyatın çok erken yapılmasına neden olabilir. Bu durumda patojenik mikroorganizmalar zaten bademcik çevresinde yoğunlaşmıştır ancak geniz eti dokusunun erime aşaması henüz başlamamıştır. Pürülan iltihaplanma aşamasını açıklığa kavuşturmak için teşhis amaçlı bir delinme yapılır.

Bir apsenin açılmaya hazır olup olmadığını teşhis etme yöntemi, etkilenen bademcik yakınındaki şişmiş dokuların üst noktasını delmekten oluşur. Bir röntgenoskop veya ultrason kontrolü altında bir delme yapılması arzu edilir. Doktor apse bölgesini deldikten sonra içeriğini steril bir şırıngaya çeker.

Olası seçenekler:

  • Şırınga namlusunda irin varlığı, oluşan bir apse belirtisidir, ameliyat için bir sinyaldir.

  • Şırıngada lenf ve kan irin karışımının varlığı, yeterli antibiyotik tedavisi ameliyatı önleyebildiğinde, şekillenmemiş bir apse belirtisidir.

Apse açma endikasyonları

Bir apse açmak: endikasyonlar, teknik, açıklama

Delinme ile apse teşhisi için endikasyonlar:

  • Başı çevirerek, yutkunarak, konuşmaya çalışarak şiddetlenen belirgin bir ağrı semptomu;

  • 39°C'nin üzerinde hipertermi;

  • 5 günden uzun süren anjina;

  • Bir bademcik hipertrofisi (nadiren iki);

  • Bir veya daha fazla lenf düğümünün büyümesi;

  • Zehirlenme belirtileri – kas ağrıları, yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı;

  • Taşikardi, çarpıntı.

Ultrason veya röntgen rehberliği altında tanısal ponksiyon yapılırsa irin çoğu işlem sırasında çıkarılabilir. Ancak bu sorunu tamamen çözmeyecektir, yine de apseyi çıkarmanız gerekir.

Ameliyat nedenleri:

  • Apse boşluğunu temizledikten sonra irin yayılma koşulları ortadan kalkar;

  • Ameliyat sırasında boşluk, delinme sırasında yapılamayan antiseptiklerle tedavi edilir;

  • Apse küçükse kapsülü açmadan birlikte çıkarılır;

  • İrin çıkarılmasından sonra genel durum düzelir, ağrı kaybolur, zehirlenme belirtileri kaybolur, sıcaklık düşer;

  • Pürülan iltihaplanmaya neden olan mikroorganizmalar neredeyse tamamen ortadan kaldırıldığı için nüks riski minimumdur;

  • Bazı durumlarda apse boşluğunun açılmasıyla birlikte bademcikler de çıkarılır, bu da iltihaplanma odağının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur ve hastalığın tekrarlama riskini azaltır.

Boğazdaki bir apseyi çıkarmak için yapılan ameliyat ayakta tedavi bazında yapılır. Bu, komplikasyonlara neden olmayan köklü bir prosedürdür. Apse cerrahi olarak açıldıktan sonra hasta evde takip için gönderilir, 4-5 gün sonra kontrole gelir.

Paratonsiller apsenin yatarak tedavisi için endikasyonlar:

  • Çocukların yaşı (okul öncesi çocuklar ebeveynleri ile birlikte hastaneye kaldırılır);

  • Hamile kadın;

  • Somatik hastalıkları olan veya bağışıklığı azalmış hastalar;

  • Ameliyat sonrası komplikasyon riski yüksek olan hastalar (sepsis, flegmon);

  • Oluşumunu kontrol etmek için şekillendirilmemiş bir apse olan hastalar.

Planlanan bir operasyondan önce patojenik mikroorganizmaları zayıflatmak ve yayılmalarını önlemek için hastaya antibiyotik verilir. Cerrahi müdahale lokal anestezi altında yapılır. Durum acil ise anestezi yapılmadan apsenin açılmasına izin verilir.

Apse açma aşamaları

Bir apse açmak: endikasyonlar, teknik, açıklama

  1. En ince doku tabakasının bulunduğu ve apse yüzeye en yakın olduğu için pürülan oluşumun en yüksek noktasında 1-1,5 cm'den daha derin olmayan bir kesi yapılır. Kesinin derinliği, yakındaki sinirlere ve kan damarlarına zarar verme riskine göre belirlenir.

  2. Pus boşluktan salınır.

  3. Cerrah, künt bir alet kullanarak irin çıkışını iyileştirmek ve durgunluğunu önlemek için boşluk içindeki olası bölümleri yok eder.

  4. Apse boşluğunun dezenfeksiyon için antiseptik bir solüsyonla tedavisi.

  5. Yara dikişi.

Nüksü önlemek için, bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edilir. Apse açarken irinin kapsül içinde olmadığı, boyun dokuları arasına yayıldığı görülebilir. Bu komplikasyon oksijene erişim olmadan gelişen anaerobik mikroplardan kaynaklanıyorsa, boyun yüzeyindeki ek kesilerden hava almak ve irin çıkarmak için drenaj yapılır. Nüks riski ortadan kalkıyorsa drenaj kesileri dikilir.

Apse açmak için ameliyat sonrası davranış kuralları:

Bir apse açmak: endikasyonlar, teknik, açıklama

  • Şişmeyi önlemek ve rejenerasyonu yavaşlatmak için boynu ısıtmak yasaktır;

  • Vazokonstriksiyon veya genişleme riskini en aza indirmek için içeceklerin yalnızca oda sıcaklığında içilmesine izin verilir;

  • Sıvı gıda kullanımı tavsiye edilir;

  • Alkol ve sigara yasağına uyma zorunluluğu;

  • Nüksetmeyi önlemek için, antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçlarla bir tedavi sürecinden geçmek, vitamin ve mineral kompleksleri kullanmak zorunludur;

  • Ameliyattan 4-5 gün sonra doktor hastayı muayene eder, olası komplikasyon riskini, rejenerasyon sürecini değerlendirir.

Çoğu durumda, postoperatif nüksler oldukça nadirdir. Rehabilitasyon dönemi için ayrılan bir haftadan sonra hastaya olağan rejim önerilebilir.

Yorum bırak