Akut otitis media: tanım

Akut otitis media (AOM), kulak zarı veya kulak zarını, kulak zarı ile iç kulak arasında yer alan ve kemikçikleri içeren küçük bir kemik boşluğunu içeren orta kulağın bir enfeksiyonudur.

Bu boşluk, bir kanal (Östaki borusu) ile burun boşluklarının arkasında bulunan nazofarenkse bağlanır (aşağıdaki şemaya bakınız). Östaki borusu, burun pasajları, orta kulak ve dışarıdaki hava arasındaki hava basıncını eşitlemeye yardımcı olur.

Akut otitis media (AOM), kulak zarında yerleşmiş genel olarak pürülan bir efüzyon ile karakterizedir.

AOM, bir bakteriyel veya viral enfeksiyon, virüs veya bakteri ile bağlantılıdır ve en yaygın olarak bir sonucu olarak orta kulağı kontamine eder. rinosinüzit ya da gergedan farenjit östaki borusunu ödünç alarak.

Burun ve sinüslerin (nazosinüs) enfeksiyonu veya iltihabı, büyümüş adenoidler de östaki borusunun tıkanmasına neden olarak sıvının kulak zarına (otitis media) salgılanmasına neden olabilir. 'başlangıçta inflamatuar, ancak enfekte olarak akut otitis mediaya dönüşmeye yatkındır. 

Klasik olarak AOM, bir veya iki kulakta (çoğunlukla sadece bir kulakta) ateş ve ağrı ile kendini gösterir, bu genellikle çok şiddetlidir, ancak her zaman değil.

Çocuklarda otitis belirtileri

Özellikle çocuklarda ve bebeklerde belirtiler yanıltıcı olabilir. Akut orta kulak iltihabını şu durumlarda düşünün: 

• çocuk sık sık kulağına dokunur
• çocuk ağlar, sinirlenir, uykuya dalmakta güçlük çeker
• iştahsızlık var.
• sindirim bozuklukları var, ishal ve kusma ile çok yanıltıcı
• işitme kaybı var (çocuk düşük seslere tepki vermiyor).

Yetişkinlerde akut otitis media belirtileri

• kulakta kafaya yayılabilen zonklayıcı ağrı (kalbin atması ile noktalanan).
• tıkalı kulak hissi, işitme kaybı.
• bazen kulaklarda çınlama veya baş dönmesi

Kulak zarı delindiğinde, orta kulak iltihabı, az ya da çok pürülan bir akıntının kulak kanalından boşalmasına neden olabilir.

Akut otitis media teşhisi

AOM tanısını doğrulamak ve antibiyotik tedavisinin uygunluğuna karar vermek için bir doktora danışılmalıdır.

Teşhis, ideal olarak mikroskopla kulak zarına bakılarak yapılır. Pürülan efüzyonlu bir AOM'yi kulak zarı iltihabı ile sınırlı konjestif otitten ayırt etmeyi mümkün kılacaktır.

Bu muayenenin, viral kökenli miringit (yani kulak zarı iltihabı), akut orta kulak iltihabının belirli bir biçimini gösterebileceğini ve genellikle neredeyse kulak zarını kaplayan bir balonun varlığına neden olan çok ağrılı olduğunu unutmayın., ancak bu sadece kulak zarını ilgilendiriyor, yani genellikle ağrıyı ortadan kaldıran bu balonu deldikten sonra, kulak zarı delinmeden kulak zarı sağlam kalıyor.

Akut orta kulak iltihabının evrimi

İyi tedavi edilirse AOM 8 ila 10 gün içinde iyileşir, ancak tedaviden sonra kulak zarının durumunu kontrol etmek ve özellikle çocuklarda işitmenin mükemmel bir şekilde geri döndüğünden emin olmak her zaman gereklidir.

AOM'nin evrimi bu nedenle genellikle iyi huyludur ancak bir takım komplikasyonlar mümkündür:

Seröz veya serum mukus otit

Enfeksiyonun iyileşmesinden sonra, kulak zarının arkasında, bir yandan AOM'nin tekrarını destekleyen, cerahatli olmayan ancak iltihaplı, ağrısız bir efüzyon devam eder.

Bu efüzyon, potansiyel olarak dil gecikmesinden sorumlu olduğu için çocuklarda kalıcı ve şiddetli işitme kaybına neden olabilir; bu nedenle tedavinin sonunda izleme ihtiyacı. bir odyogram (işitme testi) şüphe durumunda gerekli olabilir. İyileşmenin yokluğunda, bir transtimpanik havalandırıcı takılması önerilebilir.

timpanik perforasyon

Pürülan efüzyon, zayıflamış kulak zarına güçlü bir baskı uygulayabilir (bu durumda ağrı özellikle yoğundur) ve kulak zarının delinmesine neden olabilir., genellikle ağrıyı bastıran bazen kanlı irin akıntısı ile.

İyileştikten sonra kulak zarı genellikle kendiliğinden kapanır, ancak çok değişken zamanlarda, bu bazen birkaç ay sürebilmektedir.

Olağanüstü gelişmeler

• la menenjit
• labirentit
• mastoidit, bugün nadir
• Kronik agresif otitisin bir türü olan kolesteatom da dahil olmak üzere kronik otitis de daha nadir hale gelmiştir. 

Çocuklar, yetişkinlerden daha fazla etkileniyor

3 yaşına gelindiğinde, çocukların yaklaşık %85'inin en az bir AOM'si ve yarısının en az iki AOM'si olacağı tahmin edilmektedir. AOM, östaki borusunun şekli ve konumu (dar ve daha yatay olarak yerleştirilmiş) ve ayrıca bağışıklık sistemlerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle esas olarak çocukları etkiler. Erkekler, bilmediğimiz nedenlerle kızlardan biraz daha fazla risk altındadır.

Belirli aşıların, özellikle de pnömokok ve Haemophilus influenzaya karşı aşıların geniş ölçekli uygulanması, akut otitis media sıklığını ve özellikle antibiyotiğe dirençli mikropların neden olduğu AOM'lerin sıklığını azaltmayı mümkün kılmıştır. 

AOM, esas olarak östaki borusunun işlev bozukluğu, serum-mukoza otit (kulak zarının arkasındaki kalıcı sıvı daha kolay enfekte olur), alerjik veya alerjik olmayan kökenli burun veya sinüslerin tekrarlayan enfeksiyonları durumunda ortaya çıkar. .

Ayrıca bağışıklık bozuklukları (erken doğan çocuklar, yetersiz beslenmiş vb.) veya yüzün anatomik anormallikleri, trizomi 21, yarık damak (veya tavşan dudak) sırasında da daha sık görülür.

Kulak enfeksiyonu nasıl bulaşır?

•     Bir kreşe veya kreşe devam etmek.
•     Tütün dumanına veya yüksek düzeyde kirliliğe maruz kalma.
•     Emzirmek yerine biberonla besleme (bkz. Önleme bölümü).
•     Yatarken biberonla besleme.
•     Emzik sık kullanımı
•     Doğru üfleme olmaması