Oksijen doygunluk hızının ölçümü, hematozun işlevini değerlendirmeyi mümkün kılan bir muayenedir: kanın oksijenlenmesi. Bu oksijen doygunluğu analizi, özellikle solunum patolojisi olan kişilerde kullanılır.

Kan tüm dokulara oksijen sağlar ve vücuttan atılması için karbondioksiti akciğerlere taşır. Plazma tarafından az miktarda oksijen taşınır. Çoğu kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin tarafından taşınır.

Kan oksijeni üç şekilde ifade edilir:

• ana taşıyıcı hemoglobinin (SaO2) doygunluk yüzdesi,
• çözünmüş kanda uygulanan basınç (PaO2)
• kandaki miktarı (CaO2).

Solunum fonksiyon bozukluğunda kan daha az oksijen ve daha fazla karbondioksit içerir. Oksijenlenme derecesi iki yolla ölçülebilir: oksijen doygunluğu (arter kanında ölçülen SaO2, nabız oksimetresi veya saturometre ile ölçülen SpO2) ve oksijen kısmi basıncı (PaO2).

Oksijen doygunluğu (SaO2), kanda bulunan toplam hemoglobin miktarına göre oksijenle doymuş hemoglobinin (oksihemoglobin) yüzde payını temsil eder. Oksijen doygunluğu, hematozun işlevini değerlendirmek için ölçülür: kanın oksijenlenmesi.

Oksijen doygunluğu hızı iki şekilde ölçülebilir:

Arter kanı alarak (kan gazı ölçümleri).

Bu, bir arterden kan testi almayı içerir. Kan gazlarının güvenilir ve kesin ölçümünü sağlayan tek tekniktir. Bir arteriyel gaz ölçümünün gerçekleştirilmesi, asit-baz dengesinin (pH) analizine ve oksijendeki arteriyel basıncın (PaO2) ve karbondioksitin (PaCO2) ölçülmesine izin verir, bu da solunum durumunu bilmeyi mümkün kılar. Arteriyel kan örneklemesi ile ölçülen hemoglobinin oksijen ile doygunluğu Sao2 olarak ifade edilir. Oksijen doygunluğu doğrudan kırmızı kan hücrelerinde ölçülür.

Nabız oksimetresi veya saturometre ile (kullanmanın en kolay yolu)

Nabız oksimetresi veya oksimetre, kanın oksijen doygunluğunu invazif olmayan bir şekilde ölçen bir cihazdır. Bu cihaz, hastanelerde solunum sıkıntısı çeken veya invaziv veya invaziv olmayan solunum destekleri (oksijen tedavisi) alan hastaları izlemek için çok sık kullanılır. Kan oksijen doygunluğunu belirlemeyi mümkün kılan bir verici ve bir ışık alıcısı ile donatılmıştır.

Doku yoluyla bir ışık ışını iletir, çoğunlukla yetişkinlerde parmak veya ayak parmağı, ama aynı zamanda burun veya kulak memesi veya küçük çocuklarda el veya ayak. Nabız oksimetresi ile ölçülen hemoglobinin oksijen doygunluğu SpO2 (p, darbeli doygunluğu ifade eden) olarak ifade edilir. Hemoglobinin oksijen ile darbeli doygunluğundan bahsediyoruz.

Yetişkinlerde saturometre ile oksijen doygunluk oranını ölçmek için çeşitli göstergeler vardır:

• anestezi sırasında veya ameliyattan sonra izleme odasında
• Acil tıp bölümlerinde
• Yoğun bakımda, özellikle havalandırmaya alınan veya olması muhtemel kişiler için.

Çocuklarda oksijen doygunluk hızının ölçümü de birkaç göstergeye sahiptir:

• solunum yolu patolojisinin ciddiyetinin değerlendirilmesi (bronşiolit, pnömoni, astım, vb.)
• bebek bronşiyolitinin ciddiyetinin değerlendirilmesi; %94'ten az bir doygunluk, şiddet göstergelerinden biridir
• bir aerosolün etkinliğinin değerlendirilmesi
• siyanotik bir yenidoğanda olası bir kalp hastalığının tespiti

Arteriyel gaz ölçümü, ciddi bir solunum durumu varlığında ve majör bir metabolik bozukluk şüphesi varlığında yapılır.

Sağlıklı bir insan için normal oksijen satürasyonu yaşa bağlı olarak %95 ile %100 arasındadır. SpO2 (Nabız oksimetresi ile ölçülen nabız doygunluğu). %95'in altında yetersizdir. Hipoksemiden bahsediyoruz. Hipoksemi kavramı, kanın oksijenlenmesindeki herhangi bir yetersizlik için geçerlidir ve bu nedenle SpO2 %95'in altına düşer düşmez. %90 sınırı, solunum yetmezliği eşdeğerine karşılık gelen hipoksemiye işaret eder.

Normal arteriyel oksijen satürasyonu (SaO2) genç bir erişkinde %96 ile %98 arasındadır, 95 yaş üstü bir kişide ise %70'tir. %90'ın altına düştüğünde kişinin desatürasyon içinde olduğu söylenir. Desatürasyon ayrıca temel değere kıyasla (örneğin bir efor sırasında) 4 doyma noktası düşüşüne karşılık gelir.

Bir çocuk için "normal" bir SpO2, %95'in üzerinde bir değere karşılık gelir. Bir çocukta SpO2 seviyesinin %94'ün altında olması bir ciddiyet kriteridir ve hastaneye yatışa yol açar. Çocuklarda SpO2 ölçümü çok önemlidir, çünkü bir çocuk sadece SaO2 %75'in altında olduğunda siyanotik (mavimsi ten rengi) görünür ve çocuklarda arteriyel gaz ölçümleri nadiren yapılır. Nabız oksimetresi, erken hipoksiyi tespit etmek için gereklidir.

Oksijen satürasyon değeri %93'ün altında olduğunda hipoksemiden söz ederiz. Ana risk, vücudun çeşitli dokularına yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanan hücresel acıdır (iskemi). Akut hipoksemi, astımın akut alevlenmesini, akut kalp yetmezliğini, pnömoniyi veya pulmoner emboli, plevral efüzyon, pnömotoraksı takiben Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının (KOAH) akut alevlenmesini takiben ortaya çıkabilir.

Hipoksemi (oksijen doygunluk oranı %93'ten az) nefes darlığı, hızlı sığ nefes alma, mavimsi cilt (siyanoz) ile kendini gösterir, ancak tüm bu belirtiler nabız oksimetresinden daha az spesifik ve daha az duyarlıdır.

COVID-19 düşük oksijen doygunluğu oranına neden olabilir. En şiddetli COVID vakaları, akut solunum sıkıntısı sendromuna neden olan pnömoniye neden olabilir. Semptomlar ilk başta oldukça incedir. Bu nedenle doktorlar oksijen satürasyon seviyesini bir oksimetre ile izleyebilirler. Nefes almada zorluk ve nefes darlığı acil servisleri aramanız gerektiğinin işaretleridir.

Uyarı: Nabız oksimetresi kullanmak da hata riski taşır ve en iyisi nasıl kullanılacağını bir sağlık uzmanıyla öğrenmektir.

Oksijen tedavisi sırasında çok fazla oksijen verilmesi hiperoksiye neden olabilir. Hiperoksi, solunum yetmezliği olan kişiler için tehlikelidir.

Hipoksemi (oksijen satürasyonu 93'ün altında) durumunda oksijen tedavisi ile tedavi uygulanabilir. Oksijen, nazal yoldan (gözlük) veya nazal ve oral yollardan (maskeler) ve ayrıca suni ventilasyon (ventilatör, entübasyon) veya ekstrakorporeal dolaşım (ECMO) ile uygulanabilir. Verilen oksijen miktarı, oksijen toksisitesine neden olmadan Pao2'yi 60-80 mmHg (%92-100 doygunluk) arasında tutmak için arteriyel kan gazları veya nabız oksimetresi tarafından yönlendirilir.