Genellikle paraflebit olarak adlandırılan yüzeysel venöz tromboz, bir damarın bir kan pıhtısı tarafından tıkanması anlamına gelir. Tedavisi kolay, sık görülen ve hafif seyreden bir hastalıktır. Semptomlar neler ? Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Flebit (venöz tromboz) eski bir terimdir ve derin veya yüzeysel bir damarı oluşturan ve kısmen veya tamamen tıkayan bir kan pıhtısı “trombüsü”nü belirtmek için hala yaygın olarak kullanılmaktadır. İki tür venöz ağ bir arada bulunur: derin venöz ağ ve yüzeysel venöz ağ. 

Derinin altında görünen bir varis üzerinde ortaya çıkarsa, o zaman “yüzeysel ven trombozu” hakkında konuşabiliriz. Yüzeysel flebit izole edildiğinde ciddi değildir, ancak ağlar iletişim kurduğundan yayılabilir ve derin ven trombozu ile komplike hale gelebilir.

Farklı nedenler şunlardır: 

• Bir paraflebitte, pıhtı yüzeysel bir damarda, cilt ile kaslar arasında yer alan küçük bir damarda (safenöz damar) oluşturulabilir. Safen damarlar, derinin altında bulunan ve varisli damarların yeri olabilen yüzeysel bir damar ağının parçasıdır. Varis kendiliğinden veya risk faktörlerinin varlığında ortaya çıkar ve bacaklarda paraflebitin en sık nedeni olmaya devam eder;
• “Sağlıklı” bir damarda ortaya çıkan paraflebit genellikle, kan pıhtılaşmasında genetik veya edinsel bir kusur, kanser veya nadir görülen bir inflamatuar vasküler hastalık (Behçet hastalığı, Burger hastalığı) gibi altta yatan bir durumun özelliğidir;
• Venöz yetmezlik belirtisi, paraflebit gelişinin bir göstergesi olabilir.

Ne yazık ki, işaretler her zaman çok kesin değildir. Bununla birlikte, birkaç gün sürebilen bıçaklama ağrısının ortaya çıkmasıyla sonuçlanır. Varisli damar daha sonra şişmiş, kırmızı, sıcak, kalınlaşmış ve işlevsel rahatsızlığa neden olan dokunması zor görünür. Ek olarak, ilişkili risk faktörleri durumunda uyanık kalmak özellikle önemlidir.

Yüzeysel flebit durumunda, tanı muayene sırasında konur, ancak venöz Doppler ultrasonu, dörtte bir görülen ilişkili derin flebitin varlığını ekarte etmek için yararlıdır.

Tedavinin amacı kanı inceltmek olacaktır. Gerçekten de, pıhtının aşağıdakilere yol açabilecek şiddetlenmesinden ve genişlemesinden kaçınmak gerekir:

• Derin ven ağına doğru ilerleme ve ardından flebit veya derin ven trombozuna yol açar;
• Kalbe göç eder ve akciğerdeki atardamarları tıkayarak pulmoner emboliye neden olur.

Vakaların büyük çoğunluğunda, tedavi başladıktan sonra pıhtı duvara yapışır ve pıhtılaşma önleyici tedavi veya kompresyon çorapları sayesinde artık ilerlemez.

Antikoagülan tedavi

İlk tercih olarak, muayene sırasında bulunan semptom ve bulgulara bağlı olarak birçok tromboz türü için doğrudan oral antikoagülanlar (DOA) kullanılır: pıhtının yeri, boyutu ve uzantısı. Kullanımları daha kolaydır, gıda veya diğer tedavilerle daha az etkileşime sahiptirler ve kan testleri ile düzenli izleme gerektirmezler. 

Kompresyon çorapları

İlaç tedavisine ek olarak, erken dönemde çorap kompresyonu reçete edilebilir. Bacaktaki ödemi hafifletmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olurlar. Kısmen pıhtı emilmesi üzerinde hareket etmeleri bile mümkündür. Varis çorapları yalnızca gün boyunca ve uzun süre giyilmelidir.

Farklı sınıflar vardır, ancak çoğunlukla bir sınıf 3 belirtilecektir (artan sıkıştırma kuvvetinin 4 sınıfı vardır). Bu sıkıştırma varis tedavisini sağlayacaktır.

Son olarak, varisli bir damarda meydana gelen paraflebit, daha sonra tekrarlamasını önlemek için varisli damarları tedavi etmek için bir argümandır. Bunun için nedeni bulmaya yönelik tetkikler istenecektir. Bu muayeneler arasında, örneğin bir aile veya genetik kan anormalliği olup, flebit riskini artıran radyolojik muayeneler veya kan testleri vardır.

Sonuçlara bağlı olarak antikoagülan tedavi uzayabilir.

Aşağıdaki durumlar flebit oluşumunu destekleyebilir:

• Venöz staz (çok uzun yatış veya hareketsiz pozisyon nedeniyle damarlarda kan durgunlaşır. Bu en önemli unsurdur);
• Bir kanama bozukluğu (hastalık veya tedavi nedeniyle kanınız daha kolay pıhtılaşır);
• Damar duvarında değişiklik (bir damara uzun süre infüzyon uygulanırsa, damar duvarı hasar görebilir ve tıkanabilir);
• 40 yaş üstü;
• Obezite;
• Sigara içmek;
• İmmobilizasyon (alçı, felç, uzun yolculuk);
• Östrojen içeren gebelik, kontraseptif veya menopozal hormon tedavisi;
• Flebit tarihi;
• Kanser, kanser tedavisi (kemoterapi);
• Kronik inflamatuar hastalık;
• Kan testi ile tanımlanan biyolojik genetik hastalıklar.

Flebitin önlenmesi için daha genel kurallar da yararlıdır:

• Yürüme ve kas egzersizleri ile kaslarınızın mobilizasyonu;
• Yatağın ayaklarının yükseltilmesi;
• Gün içinde giyilen çoraplarla venöz kompresyon;
• Hava yolculuğu sırasında venöz kompresyon önerilir.