Yaygın olarak beşinci hastalık, epidemik megaleritema veya eritema enfeksiyozum olarak bilinen, yalnızca insanları etkileyen bir virüs olan insan parvovirüs B19'un neden olduğu viral bir enfeksiyondur. Genellikle hafiftir, soğuk algınlığı virüsü ile aynı şekilde kasılır. Döküntülerin, grip benzeri semptomların ve eklem ağrısının ortaya çıkması ile karakterizedir. Tedavinin amacı semptomları hafifletmektir.

Epidemik megaleritema veya eritema enfeksiyozum, insan parvovirüs B19'un neden olduğu viral bir enfeksiyondur. Genellikle hafif olan bu bulaşıcı enfeksiyon, özellikle 5 ila 7 yaşları arasındaki çok küçük çocuklar arasında, genellikle coğrafi olarak sınırlı salgınlar olarak kış sonu ve ilkbahar başında daha sık görülür. Vakaların %70'i 5 ila 15 yaş arası çocuklarda görülmesine rağmen, parvovirus B19 enfeksiyonu daha küçük çocukları ve yetişkinleri de etkileyebilir. Tüm dünyada mevcut olup, daha çok ılıman ülkelerde görülür. Kızlar arasında daha yaygın görünüyor.

Parvovirus B19 enfeksiyonuna genellikle beşinci hastalık olarak atıfta bulunulur, çünkü bir ad verilecek döküntü ile karakterize beşinci bulaşıcı çocukluk hastalığıdır.

Parvovirus B19 art arda Serum Parvovirus-Like Virus için SPLV, Human Parvovirus için HPV ve ilk tanımlandığı kan torbasını tanımlayan baş harfleriyle B19 olarak adlandırılmıştır. Sadece insanları etkileyen bir virüstür.

Parvovirus B19 enfeksiyonu solunum yolu ile bulaşabilir. Soğuk algınlığı virüsü ile aynı şekilde bulaşır:

• enfekte bir kişiye dokunduktan sonra parmaklarını ağzına götürmek;
• enfekte bir kişi tarafından kontamine olmuş bir nesneye dokunduktan sonra parmaklarını ağzına götürmek;
• enfekte bir kişi tarafından öksürürken veya hapşırırken havaya salınan virüs partikülleri içeren küçük damlacıkları teneffüs etmek.

Enfeksiyon aynı odak içinde yayılma eğilimindedir. Bir salgın sırasında, bağışıklığı olmayan temas denekleri vakaların %50'sinde enfekte olur.

Parvovirus B19 enfeksiyonu, hamilelik sırasında plasenta yoluyla anneden fetüse de bulaşabilir, bu da geç fetal ölüme veya jeneralize ödemli (hidrops fetalis) ciddi fetal anemiye yol açabilir. Bununla birlikte, hamile kadınların neredeyse yarısı önceki bir enfeksiyondan bağışıktır. 

Son olarak, bu enfeksiyon kan yoluyla, özellikle kan nakli yoluyla da bulaşabilir.

Parvovirus B19 enfeksiyonunun belirti ve semptomları, genellikle bulaştıktan 4 ila 14 gün sonra, bazen daha uzun süre ortaya çıkar. 

Beşinci hastalığın ilk belirtileri genellikle soğuk algınlığı gibi diğer bulaşıcı hastalıkların belirtileriyle karıştırılır. Anlıyorlar:

• düşük ateş;
• baş ağrıları ;
• burun tıkanıklığı;
• burun akıntısı;
• karın ağrıları.

Birkaç gün sonra, döküntü benekli görünür veya kabarık kırmızı papüllerden veya yanaklarda kızarıklıktan oluşur. Döküntü kollara, gövdeye ve daha sonra vücudun geri kalanına yayılabilir, genellikle ayak tabanları ve avuç içi hariç. Döküntü çocukların %75'inde ve yetişkinlerin %50'sinde görülür. Kaşıntılıdır ve güneş ışığına maruz kaldığında ağırlaşan, danteli andıran pürüzlü kenarları olan kırmızı lekeler ile karakterizedir.

Parvovirus B19 ile enfekte olan herkes, bu karakteristik döküntü ortaya çıkmadan birkaç gün önce bulaşıcıdır. Bulaşma dönemi, görüldüğü anda sona erer. 

Semptomların yoğunluğu kişiden kişiye değişir. Vakaların %50'sinde enfeksiyon fark edilmez veya soğuk algınlığı ile karıştırılır. Genellikle hafiftir, bazı kişilerde daha ciddi olabilir, örneğin:

• anemi veya orak hücre anemisi olan çocuklar;
• AIDS gibi bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini bozan hastalıkları olan kişiler;
• yetişkinler ;
• hamile kadın.

Anemi, orak hücreli anemi veya bağışıklık sistemini zayıflatan hastalıkları olan çocuklarda parvovirus B19, kemik iliğini etkileyebilir ve şiddetli anemiye neden olabilir.

Yetişkinlerde, vakaların %70'inde şişlik ve hafif eklem ağrısı (eroziv olmayan artrit) görülür. Bu ortak belirtiler özellikle kadınlarda yaygındır. Eller, bilekler, ayak bilekleri ve dizler en çok etkilenenlerdir. Bu ağrılar 2 veya 3 haftada geçer, ancak haftalar, hatta aylar veya yıllar boyunca devam edebilir veya tekrarlayabilir.

Gebe kadınlarda, vakaların %10'unda birincil enfeksiyon şunlardan sorumlu olabilir:

• kendiliğinden düşük;
• fetal ölüm;
• hidrops feto-plasental (fetal ekstravasküler kompartmanda ve boşluklarda amniyotik sıvının aşırı birikmesi) çoğunlukla gebeliğin 2. trimesterinde ortaya çıkar;
• şiddetli anemi;
• fetal hidrops (fetal ödem).

Fetal ölüm riski maternal enfeksiyondan sonra %2-6'dır ve en yüksek risk gebeliğin ilk yarısındadır.

Döküntü ve tüm hastalık genellikle 5-10 gün sürer. Önümüzdeki birkaç hafta içinde, güneşe veya sıcağa maruz kaldıktan sonra veya ateş, efor veya duygusal stres ile kızarıklık geçici olarak yeniden ortaya çıkabilir. Ergenlerde hafif eklem ağrısı ve şişlik haftalarca hatta aylarca devam edebilir veya aralıklı olarak tekrarlayabilir.

Parvovirus B19'a karşı aşı yoktur. Bununla birlikte, bir kişiye bu virüs bulaştıktan sonra, yaşam boyu gelecekteki enfeksiyonlara karşı bağışıktır.

Ayrıca parvovirus B19 enfeksiyonu için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavinin amacı semptomları hafifletmektir.

Ateş, baş ağrısı ve eklem ağrısından kurtulma

Önerilen tedavi:

• parasetamol;
• ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).

Şiddetli ise kaşıntıdan kurtulma

Önerilen çözümler:

• soğuk kompresler;
• banyo suyuna eklemek için kolloidal yulaf ezmesi tozu;
• kremler veya losyonlar.

Diğer öneriler

Ayrıca şunları yapmanız tavsiye edilir:

• bolca iç;
• hafif, yumuşak giysiler giyin;
• kaba kumaşlardan kaçının;
• dinlenmeyi teşvik etmek;
• deri döküntülerinin kötüleşmesine veya tekrarlamasına neden olabilecek aşırı ısıdan veya güneşe maruz kalmaktan kaçının;
• Çocukların tırnaklarını kısa ve temiz tutun, hatta çizilmemesi için geceleri eldiven giydirin.