Pastern, avuç içi seviyesinde elin iskeletinin bir parçasıdır.

Durum. Pastern, elin iskeletinin üç bölgesinden biridir (1).

Yapı. Avuç içi iskeletini oluşturan pastern, M1'den M5'e kadar isimlendirilen beş uzun kemikten oluşur (2). Metakarpal kemikler arkada karpal kemiklerle, önde falankslarla eklemleşerek parmakların oluşumunu sağlar.

Kavşaklar. Pasternin kemikleri ve eklemleri, bağlar ve tendonlar tarafından stabilize edilir. Metakarpofalangeal eklemler, kollateral bağlar ve ayrıca palmar plaka (3) ile konsolide edilir.

El hareketleri. Eklemlerle birbirine bağlanan metakarpal kemikler, farklı sinir mesajlarına tepki veren çok sayıda tendon ve kas sayesinde harekete geçer. Özellikle parmakların fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinin yanı sıra başparmağın adduksiyon ve abduksiyon hareketlerine izin verirler (2).

sürükleyici. Elin ve özellikle de kalçanın temel işlevi kavramadır, yani bir organın nesneleri kavrama yeteneğidir (4). 

Metakarpal kırıklar. Pastern etkilenebilir ve kırılabilir. Eklem dışı kırıklar, eklemi içeren ve lezyonların kapsamlı bir değerlendirmesini gerektiren eklem kırıklarından ayırt edilmelidir. Kapalı bir yumrukla düşme veya elle ağır bir darbe sonucu metakarpal kemikler kırılabilir (5).

osteoporoz. Bu patoloji pasteri etkileyebilir ve genellikle 60 yaş üstü kişilerde görülen kemik yoğunluğu kaybını oluşturur. Kemik kırılganlığını vurgular ve faturaları artırır (6).

Artrit. Eklemlerde, bağlarda, tendonlarda veya kemiklerde, özellikle metacarpusta ağrı ile kendini gösteren koşullara karşılık gelir. Eklem kemiklerini koruyan kıkırdağın aşınması ve yıpranması ile karakterize edilen osteoartrit, artritin en yaygın şeklidir. El eklemleri de romatoid artrit durumunda iltihaplanmadan etkilenebilir (7). Bu durumlar parmaklarda şekil bozukluğuna yol açabilir.

Eldeki şok ve ağrının önlenmesi. Kırıkları ve kas-iskelet bozukluklarını sınırlamak için koruyucu giyerek veya uygun hareketleri öğrenerek önlem almak önemlidir.

ortopedik tedavi. Kırık tipine bağlı olarak eli hareketsiz hale getirmek için alçı veya reçine uygulaması yapılacaktır.

İlaç tedavileri. Teşhis edilen duruma bağlı olarak, kemik dokusunu düzenlemek veya güçlendirmek için bazı ilaçlar reçete edilebilir.

Cerrahi tedavi. Kırığın tipine göre iğne veya vidalı plakların yerleştirilmesi ile ameliyat yapılabilir.

Fiziksel Muayene. Başlangıçta klinik muayene, hastanın algıladığı el ağrısını tanımlamayı ve değerlendirmeyi mümkün kılar.

Tıbbi görüntüleme sınavı. Klinik muayene genellikle bir röntgen ile desteklenir. Bazı durumlarda lezyonları değerlendirmek ve tanımlamak için bir MRI, BT taraması veya artrografi yapılabilir. Kemik patolojilerini değerlendirmek için sintigrafi ve hatta kemik dansitometrisi de kullanılabilir.

İletişim aracı. El hareketleri genellikle konuşma ile ilişkilendirilir.