Periodontal ve periodontal doku hastalıklarının (dişlerin diş eti ve bağ aparatı), mukoza zarı hastalıklarının ve ağız boşluğunun yumuşak dokularının hastalıklarının pratik olarak tedaviye uygun olmadığı iyi bilinen bir gerçektir. Ancak stabilize olurlar ve remisyona girerler. Bazen kararlı, bazen daha az belirgin. İyi bilinen periodontitis, periodontitis ve gingivitis en sık görülen hastalıklardır. Rusya'da periodontoloji sadece 10-12 yıl önce aktif olarak gelişmeye başladı ve genel olarak nüfus hala bu sorunları çözmeye hazır değil.
Hiçbir makale ve reklamın yanıltıcı olmaması için öncelikle basit bir terminoloji ile ilgilenmeniz gerekir. Periodontal doku hastalıkları, distrofik (dokulardaki distrofik süreçlerle ilişkili) - PARODONTOSİS ve inflamatuar kökenli hastalıklar - PERİODONTİS'e ayrılır. Çok sık, ne yazık ki, reklamcılık ve edebiyat her şeyi tek bir kategoride sınıflandırır, ancak bu, ARTRİT ve ARTRİT gibi hastalıkları bir grupta karıştırmak ve sınıflandırmakla aynı hatadır. Artrit ve artroz örneğini her zaman hatırlarsanız, periodontitis ve periodontal hastalığı karıştırmazsınız.
Çoğu zaman, elbette, inflamatuar etiyoloji hastalıkları vardır - periodontitis. Neredeyse her 3-4 megakent sakini ve özellikle Rusya'da 35-37 yıl sonra bu sorunla zaten karşılaştı. “Özellikle Rusya'da” - çünkü tıp üniversitelerimiz sadece 6-8 yıl önce ayrı bir periodontoloji bölümü seçti ve bu sorunu daha aktif bir şekilde incelemeye başladı. Bu tür hemen hemen her hasta diş eti kanaması, katı yiyecekleri ısırırken rahatsızlık, bazen katı yiyeceklerin bu nedenle neredeyse tamamen reddedilmesi, ağrılı ve hoş olmayan duyumların eşlik ettiği diş hareketliliği, ağız kokusu ve yumuşak ve mineralize plak (tartar) artışına aşinadır. . ).
Periodontitisin etiyolojisi ve patogenezinden kısaca bahsedecek olursak, ana oluşum faktörleri genetik, yaşam tarzı, ağız hijyeni ve hastanın diyetidir. Hastalığın patogenezi, dişin ligamentöz aparatında kademeli ve kalıcı bir iltihaplanma olmasıdır, bu nedenle dişin hareketliliği artar, sürekli iltihaplanma kalıcı mikrofloranın varlığından kaynaklanır (Str Mutans, Str.Mitis). ve diğerleri), hasta artık dişlerini temizleme ve yeterli hijyen sağlama ile baş edemez. Patolojik dentogingival cepler (PGD) ortaya çıkıyor.
Periodontitisin tüm bu semptomları ve belirtileri, periodontal ve periodontal bağ dokusundaki bir kusurla, yani yavaş yavaş gelişen ve artan iltihaplanma ile ilişkilidir, bağ dokusunun ana hücreleri, fibroblastlar artık yeni bağ sentezi ile baş edemezler. doku, böylece diş hareketliliği ortaya çıkar. Hijyen faktörü yani hastanın dişlerini fırçalama özellikleri de önemli bir faktördür. Böylece, ağız boşluğunda uygun temizlik ile, sadece nispeten normal bir mikroflora dengesi oluşmaz, diş plağı ve sert diş birikintileri çıkarılır, aynı zamanda kan akışı da uyarılır. Dişlerin ligamentöz aparatının stabilitesinin normalleşmesi, katı, çiğ ve işlenmemiş gıdaların kullanımından etkilenir. Bu doğal ve fizyolojiktir. Her organın üzerine doğru ayarlanmış (fizyoloji dahilinde) bir yük ile daha iyi ve daha doğru çalıştığını anlamak için diş hekimliği alanında ileri düzeyde bilgiye sahip olmak gerekmez. Böylece, kesici dişler ve köpek dişleri, yiyecekleri yakalamak ve ısırmak için tasarlanmış ön diş grubudur. Çiğneme grubu – yiyecek yığınını öğütmek için.
Katı gıdaların (çiğ meyve ve sebzeler) kullanımının dişin ligamentöz aparatının normalleşmesine ve güçlenmesine katkı sağladığı, Diş Hekimliği Fakültesinde hala öğretilmekte olan uzun zamandır bilinen bir gerçektir. Isırık oluşumu döneminde ve ağız boşluğunun kendi kendini temizleme mekanizmalarını normalleştirmek için (tükürük süreçleri nedeniyle) çocukların düzenli olarak 5-7 meyve ve sebze yemeleri, rendelenmemiş veya küçük parçalar halinde kesilmemeleri önerilir. Yetişkinlere gelince, bu kendi kendini temizleme mekanizmaları da onların özelliğidir. Bu genel olarak sebze tüketimi için geçerlidir.
Hastaların omnivor ve vejeteryanlığındaki (veganizm) farklılıklar da periodontal dokulardaki patolojik süreçlerin seyrini belirler. 1985 yılında, California Üniversitesi'nden diş hekimliği ve diş hekimliği doktoru AJ Lewis (AJ Luiss) uzun vadeli gözlemlerini yalnızca hastalarda çürüğün seyrini değil, aynı zamanda vejeteryanlarda ve olmayanlarda periodontitisin gelişimi ve oluşumu hakkında da kaydetti. -vejetaryenler. Tüm hastalar Kaliforniya'da ikamet ediyordu, yaklaşık olarak aynı yaşam koşullarına ve gelir düzeyine sahip aynı sosyal gruba aitti, ancak diyet özellikleri farklıydı (vejetaryenler ve omnivorlar). Uzun yıllar süren gözlemler sırasında Lewis, omnivor hastalardan önemli ölçüde daha yaşlı olan vejeteryanların pratikte periodontal patolojilerden muzdarip olmadığını buldu. 20 vejetaryenden 4'ünde patoloji saptanırken, omnivor hastalarda 12'den 20'sinde patoloji saptandı. Vejetaryenlerde patolojiler önemli değildi ve her zaman remisyona indirgendi. Aynı zamanda diğer hastalarda 12 vakadan 4-5'i diş kaybı ile sonuçlandı.
Lewis bunu sadece dişlerin ligamentöz aparatının stabilitesi ve normal rejenerasyonu, ağız boşluğunun iyi kendi kendini temizleme mekanizmaları ve aynı bağ dokusunun sentezi üzerinde olumlu bir etkisi olan yeterli vitamin alımı ile açıkladı. Hastaların mikroflorasını inceledikten sonra, vejeteryanların ağız boşluğunun zorunlu (kalıcı) mikroflorasında önemli ölçüde daha az periodontopatojenik mikroorganizmaya sahip olduğu sonucuna vardı. Mukozal epiteli inceleyerek vejeteryanlarda daha yüksek sayıda oral bağışıklık hücresi (immünoglobulin A ve J) buldu.
Birçok karbonhidrat türü ağızda fermente olmaya başlar. Ancak karbonhidrat fermantasyonu süreçleri ile hastaların hayvansal protein tüketimi arasındaki ilişki ile herkes ilgilendi ve şaşırdı. Burada her şey oldukça açık ve basit. Ağız boşluğundaki sindirim ve fermantasyon süreçleri vejetaryenlerde daha kararlı ve mükemmeldir. Hayvansal protein kullanırken bu süreç bozulur (amilaz tarafından gerçekleştirilen enzimatik süreçleri kastediyoruz). Kabaca karşılaştırırsanız, bu sistematik şeker kullanımıyla aynıdır, er ya da geç fazla kilo alırsınız. Tabii ki, karşılaştırma kaba, ama yine de, eğer bir enzimatik sistem doğa tarafından bir yiyecek yığınındaki basit karbonhidratları parçalamak için tasarlandıysa, o zaman protein ilavesi er ya da geç tüm biyokimyasal süreci bozacaktır. Tabii ki, her şey görecelidir. Bazı hastalarda daha belirgin, bazılarında daha az olacaktır. Ama gerçek şu ki vejeteryanlar çok daha iyi durumda sert dokulara (mine ve dentin) sahipler (bu, Lewis tarafından sadece istatistiksel olarak değil, aynı zamanda histolojik olarak da incelendi, elektronik fotoğraflar bu güne kadar hala et yiyen diş hekimlerine musallat oluyor). Bu arada, Lewis'in kendisi katı bir vejeteryandı, ancak araştırmadan sonra vegan oldu. 99 yaşına kadar yaşadı ve Kaliforniya'da sörf yaparken bir fırtınada öldü.
Çürük ve enzimatik reaksiyonlar konularında her şey yeterince açıksa, o zaman Vejetaryenler neden dişlerin ve bağ dokusunun bağ aparatı ile bu kadar iyi? Bu soru Lewis'i ve diğer dişçileri tüm hayatı boyunca rahatsız etti. Kendi kendini temizleme mekanizmaları olan her şey ve ağız sıvısının kalitesi de bellidir. Bulmak için, genel terapi ve histolojiye “girmem” ve sadece maksillofasiyal bölgenin değil, tüm organ ve sistemlerin kemiklerini ve bağ dokusunu karşılaştırmam gerekiyordu.
Sonuçlar mantıklı ve oldukça doğaldı. Vejetaryen olmayanların bağ dokusu ve kemikleri, genellikle vejeteryanların bağ dokusundan daha fazla yıkıma ve değişime eğilimlidir. Artık çok az insan bu keşif karşısında şaşırabilir. Ancak çok az insan, bu alandaki araştırmaların tam olarak periodontoloji gibi dar bir diş hekimliği alanı sayesinde başladığını hatırlıyor.
Yazar: Alina Ovchinnikova, PhD, diş hekimi, cerrah, ortodontist.