Filloid tümör, memenin nadir görülen bir tümörüdür ve genellikle meme kanserinden daha erken ortaya çıkar. Çoğunlukla iyi huyludur, ancak agresif kötü huylu formlar mevcuttur. Tercih edilen tedavi, lokal nüksler ekarte edilemese bile, genel olarak olumlu bir prognoza sahip cerrahidir.

Tanım

Filloides tümörü, bağ dokusunda başlayan memenin nadir bir tümörüdür. Meme kanserlerinin çoğunluğu glandüler hücreleri etkilerken, epitel hücrelerinin ve bağ dokusu hücrelerinin çoğalmasıyla karakterize fibroepitelyal adı verilen karma bir tümördür. 

Filloid tümörler üç gruba ayrılır:

• çoğunluğu (yazarlara göre %50 ile %75 arasında) iyi huylu tümörlerdir (derece 1)
• %15-20'si borderline tümörlerdir veya sınır (2. sınıf)
• %10 ila %30'u habis tümörlerdir, yani kanserli (derece 3) ve bazen filloid sarkomlar olarak adlandırılır.

Derece 1 filloid tümörler daha yavaş çoğalır ve genellikle küçüktür (bir santimetre mertebesinde), hızlı büyüyen ve büyük filloid tümörler (15 cm'ye kadar) daha sıklıkla maligndir.

Yalnızca malign filloid tümörlerin metastaz yapma olasılığı yüksektir.

Bilgiler

Bu tümörlerin oluşum nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

tanı

İyi tanımlanmış esnek bir kitle oluşturan tümör, genellikle kendi kendine muayene veya jinekolojik konsültasyondaki klinik muayene sırasında keşfedilir.

Bilinen önceden var olan bir kitlenin hızlı büyümesi, hastanın yaşının da yönlendirdiği tanıyı önerebilir.

POSTERLER

Tercih edilen görüntüleme muayeneleri mamografi ve ultrasondur, ancak MRI belirli durumlarda bilgi sağlayabilir. Bununla birlikte, bu incelemeler her zaman fillodes tümörünün derecesini değerlendirmeyi veya oldukça benzer bir iyi huylu meme tümörü olan fibrodenomdan ayırt etmeyi mümkün kılmaz.

biyopsi

Perkütan biyopsi (deriden sokulan bir iğne ile doku parçalarının alınması) ultrason eşliğinde yapılır. Histolojik doğrulamaya izin verir: alınan dokular, tümörün yapısını belirlemek için mikroskop altında analiz edilir.

İlgili insanlar

Phyllodes tümörleri her yaşta ortaya çıkabilir, ancak esas olarak 35 ila 55 yaş arasındaki kadınları etkiler ve 40 ila 45 yaşları arasında en yüksek oranda görülür. Bu nedenle genç kadınları daha fazla etkileyen fibrodenomdan daha geç, ancak meme kanserinden daha erken ortaya çıkarlar.

Tüm meme tümörlerinin %0,5'inden azını temsil ederler.

Risk faktörleri

Araştırmacılar, bu tümörlerin ortaya çıkmasında ve gelişmesinde farklı genetik yatkınlık faktörlerinin müdahalesinden şüpheleniyorlar.

Filloid tümörlerin çoğu ağrısızdır ve aksiller lenfadenopati ile ilişkili değildir (koltuk altında şüpheli, sert veya iltihaplı lenf düğümleri yoktur).

Palpasyonda nodül sert, küçükken hareketli, büyüdüğünde dokulara yapışıktır.

Daha büyük tümörlere cilt ülserleri eşlik edebilir. Nadiren meme başı akıntısı veya meme başı çekmesi olur.

cerrahi

Tedavi esas olarak, 1 cm'lik bir güvenlik sınırı korunurken, iyi huylu veya kötü huylu olsun, metastatik olmayan tümörlerin cerrahi olarak çıkarılmasına dayanır. Mastektomi yerine konservatif cerrahi giderek daha fazla tercih edilmektedir. Ancak bu, agresif bir nüks durumunda gerekli olabilir.

Aksiller lenf nodu diseksiyonu nadiren yardımcı olur.

Radyoterapi

Radyoterapi, özellikle nüks durumunda malign filloid tümörlerin adjuvan tedavisini oluşturabilir.

Kemoterapi

Malign filloid tümörlerin adjuvan tedavisi olarak kemoterapinin faydası, vaka bazında tartışılmaktadır. Kullanılan protokoller, yumuşak doku sarkomlarının tedavisinde uygulananlarla aynıdır.

Filloid tümörlerin prognozu genellikle iyidir ve tümörün derecesine bakılmaksızın 10 kadından 8'inde 10 yılda nüks görülmez. 

Bununla birlikte, yerel nüksler nispeten sık olmaya devam etmektedir. Çoğunlukla ameliyattan sonraki iki yıl içinde ortaya çıkarlar, ancak çok daha sonra ortaya çıkabilirler ve bu da düzenli izleme gerektirir. Kötü huylu tümörler daha erken nüks etme eğilimindedir.

Tekrarlayan bir fillodes tümörü, orijinal tümörden daha agresif olabilir. Daha nadiren, aksine, daha iyi huylu bir karaktere sahip olacaktır. Bazı iyi huylu tümörler bu nedenle kanserli tümörler veya hatta metastatik evrim şeklinde tekrarlayabilir. Primer filloid tümörü malign olduğunda metastaz yapma riski daha yüksektir.

Lokal nüks durumunda, sözde "yakalama" mastektomisi yüksek bir iyileşme oranı sunar, ancak sakatlayıcı bir jest olarak kalır ve genellikle hala genç olan kadınlar tarafından kötü bir şekilde deneyimlenir. Radyoterapi ve/veya kemoterapinin faydası sağlık ekibi tarafından vaka bazında tartışılır.

Agresif bir nüks metastazların ortaya çıkmasına neden olduğunda prognoz kötü kalır. Kemoterapiye yanıt nadiren kalıcıdır ve ölüm 4 ila 6 ay içinde gerçekleşir. Bu nedenle izlemenin önemli bir rolü vardır.