Plagiosefali, genellikle “düz kafa sendromu” olarak adlandırılan, bebeğin kafatasının asimetrik olarak şekillenmesine neden olan bir deformitedir. Vakaların büyük çoğunluğunda, iki yaşından önce düzelen ve bebeğin sırt üstü yatılmasından kaynaklanan iyi huylu bir anormalliktir. Ancak, çok daha nadiren, bu asimetri, cerrahi bir operasyon gerektirebilecek bir kraniyosinostoz olan bir veya daha fazla kraniyal sütürün erken kaynaklanmasının sonucudur.

Konumsal plajiyosefali denilen, uyku sırasında başın oryantasyonuna karşılık gelen taraftaki oksiputun (kafatasının arkası) düzleşmesi, dolayısıyla düz kafa sendromunun ifadesi ile karakterize edilir. Bebeğin kafası daha sonra paralelkenar şeklini alır. Sonuçları Kanada Pediatri Derneği tarafından aktarılan bir çalışma, bebeklerin %19,7'sinin dört aylıkken pozisyonel plajiyosefali olduğunu, ardından 3,3 ayda sadece %24'ünün olduğunu göstermektedir. (1) Kraniosinostoz söz konusu olduğunda, kafatasının deformitesi, kraniyosinostozun tipine ve etkilediği dikişlere bağlı olarak değişir.

Açık farkla plajiyosefalinin en yaygın nedeni pozisyonel plajiyosefalidir. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da 90'lı yıllardan beri görülme sıklığı o kadar arttı ki, doktorlar gibi basın da “düz kafatasları salgını”ndan söz ediyor. Artık bu salgının kökeninin kampanya olduğu açık” Uykuya geri dön 90'lı yılların başında, Amerikan Pediatri Akademisi tarafından ani bebek ölümü sendromuyla mücadele etmek için başlatıldı ve ebeveynlere bebeklerini yaşamın ilk yılında yalnızca sırtlarına koymalarını tavsiye etti. Bu iyi huylu salgının, ani ölüm riskini sınırlamayı mümkün kılan “sırt üstü uyumayı” hiçbir şekilde sorgulamadığını vurgulamak önemlidir.

Kraniosinostoz, pozisyonel plajiyosefaliden çok daha nadir bir kraniyal asimetri nedenidir. Bebeğin kafatasının kemiklerinin erken kaynamasına neden olur ve bu da beyninin düzgün gelişimini bozabilir. Bu konjenital ossifikasyon kusuru, vakaların büyük çoğunluğunda izole edilen basit bir anomalidir, ancak kraniyosinostoz, Crouzon ve Apert gibi genetik bir anomaliden (FGFR geninin mutasyonu) kaynaklanan bir kraniyal sendromla ilişkilendirilebilir.

Uyumak için sırt üstü (sırt üstü) yatmak ve başınızı aynı tarafta tutarak uyumanın yanı sıra plajiyosefali için diğer risk faktörleri açıkça tanımlanmıştır. Erkekler kızlardan daha fazla etkilenir, pozisyonel plajiyosefali olan bebeklerin neredeyse 3/4'ü erkektir. (2) Bu, midede uyanma dönemlerinin yeterince sık olmaması (günde üç defadan az) ile yaşamın ilk aylarında daha düşük aktiviteleri ile açıklanır. Araştırmacılar ayrıca, ailedeki en büyük kişinin yeri, boynun dönmesini sınırlayan sert bir boyun ve özel biberonla beslemeyi de bir risk faktörü olarak tanımladılar.

Bebeğin pozisyonları ve başının yönelimleri artırılarak kraniyal deformite gelişme riski azaltılabilir. Uyku evreleri sırasında, doktor üzerinde yatarken (sırtüstü), bebek aynı tarafı net bir şekilde tercih ettiğinde, onu başını çevirmeye teşvik etme tekniği, her gün bebeğin yataktaki yönünü dönüşümlü olarak değiştirmektir. yatağın başı veya ayağı. Sırt dekübitinin ani ölüm riskini sınırlamayı mümkün kıldığını ve genellikle iki yaşından itibaren düzelen iyi huylu bir duygudurum nedeniyle sorgulanmaması gerektiğini bir kez daha hatırlayalım!

Uyanma evreleri sırasında, bebek günde birkaç kez çeşitli pozisyonlarda yerleştirilmeli ve karnına (yüzüstü pozisyonda) yaklaşık çeyrek saat boyunca yerleştirilmelidir. Bu pozisyon servikal kas sisteminin gelişmesine yardımcı olur.

Gelişimsel stimülasyon egzersizlerini içeren fizyoterapi tedavisi bu önlemleri tamamlayabilir. Özellikle boyun tutulması bebeğin başını döndürmesini engellediğinde önerilir.

Baş asimetrisinin şiddetli olduğu durumlarda en fazla sekiz aylık olan bebeğe kalıp kask takılmasından oluşan ortez tedavisi uygulanır. Ancak cilt tahrişi gibi rahatsızlıklara neden olabilir.

Cerrahi sadece kraniyosinostoz vakalarında gereklidir.