Hamilelik: plasenta anormallikleri hakkında güncelleme

Plasenta aşağıya yerleştirildiğinde

Gebeliğin 18. haftasına kadar pek çok plasenta alt rahme yerleşir ve bu bir problem oluşturmaz. Rahim büyüdükçe büyük çoğunluğu yukarı doğru "göç eder". Alt segment seviyesinde (serviks ile uterus gövdesi arasında 1. trimesterde oluşan element) serviksin yanına küçük bir yüzde (200/3) yerleştirilir. Buna plasenta previa denir. Bu pozisyon sadece bebeğin dışarı çıkmasını zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda kasılmalar meydana geldiğinde kanamaya neden olabilir. Komplikasyonlar plasentanın serviksten uzaklığına bağlıdır. Nadir durumlarda ağzı tamamen kaplar ve doğum ancak sezaryen ile yapılabilir.

Ön plasenta, arka plasenta, fundal plasenta nedir?

Plasentanın bulunduğu pozisyona, uterusun arkasında veya önünde olmasına bağlı olarak ön veya arka plasentadan bahsediyoruz. Ayrıca plasenta rahmin alt kısmında yer aldığında fundal plasentadan da bahsederiz. Bu sadece plasentanın pozisyonunun bir göstergesidir; Bu terimler mutlaka patolojiye veya zayıf plasenta implantasyonuna atıfta bulunmaz.

Plasenta enfekte olduğunda

Maternal mikroplar plasentaya farklı yollarla ulaşabilirler. Kan yoluyla, serviks yoluyla veya rahmin kendisinden. Enfeksiyon tarihine bağlı olarak, gebelik üzerindeki sonuçlar değişkendir (düşük, intrauterin gelişme geriliği, erken doğum, yenidoğan tutulumu vb.). Mikroplar plasentanın kütlesini kolonize edebilir veya amniyotik zarlara yerleşebilir. Ultrason bazen plasental enfeksiyonu gösterir, ancak her zaman açık değildir. Doğumdan sonra plasenta, mikropun kesin olarak tanımlanması için laboratuvara gönderilir.

Plasenta komik bir şekle sahip olduğunda

Hamileliğin sonunda, plasenta (Latince "pancake") 20 cm çapında ve 35 mm kalınlığında bir disk olarak görünür. Yaklaşık 500-600 gr ağırlığındadır. Zaman zaman, farklı görünüyor. Tek bir büyük kütle oluşturmak yerine kordonla birbirine bağlanan iki parçaya bölünür (plasenta bi-partita). Diğer zamanlarda, ana kütleden (anormal kotiledon) uzakta oturan küçük bir plasental lobdur. Çoğu zaman, bu durumlar bir sorun oluşturmaz.

Plasenta çok erken çıktığında

Her şey yolunda giderken plasenta doğum anında rahimden ayrılır. Bu fenomen doğumdan önce meydana geldiğinde, uterus duvarı ile plasenta arasında bir hematom (kan torbası) oluşur ve bu da maternal-fetal değişimlerin kesintiye uğramasına neden olur. Hematom plasentanın sadece çok küçük bir bölümünü etkiliyorsa, riskler genellikle sınırlıdır ve istirahat ile hastaneye yatış genellikle hamileliğin normal şekilde devam etmesine izin verir. Dekolman tüm plasentayı kapsadığında retro-plasental hematom olarak adlandırılır. Neyse ki seyrek görülen bu komplikasyon, anne ve bebek için ciddi sonuçlar doğurabilir. Neden ? İyi bilinmemektedir, ancak preeklampsi, sigara veya abdominal şok gibi katkıda bulunan faktörler vardır. İlk belirtiler genellikle karakteristiktir: kanama ve ani karın ağrısı, ardından çok hızlı bir şekilde fetal sıkıntı. Teşhis konulduktan sonra kaybedecek zaman yok! Bebeğin çıkışı önemlidir.

Plasenta akreata: plasenta yetersiz implantasyon yaptığında

Normal olarak, plasenta uterus astarı seviyesine yerleştirilir. Hamileliğin çok erken döneminde oluşan bu mekanizma anormal bir şekilde gelişebilir. Bu, plasentanın bir kısmının veya tamamının yapışmasının uterusta olması gerekenden daha derine uzandığı durumdur. Daha sonra plasenta akreatadan bahsediyoruz. Neyse ki bu nadir implantasyon (1/2500 ila 1/1000 gebelik), doğum sırasında kanama ile komplike olabilir. Bunun nedeni, rahim duvarına sabitlenen plasentanın normal şekilde çıkamamasıdır. Tedavi karmaşıktır, tüm tıbbi ekibi içerir ve esas olarak kanamanın derecesine bağlıdır.

Plasenta anormal şekilde büyüdüğünde

Bu tip anomali nadirdir, 1'de bir gebelik mertebesindedir. Molar gebeliklerde (veya mol hidatiform benlerde) görülür. Köken kromozomaldir ve döllenmeden oluşur. Hamileliğin başlangıcında kanama, şiddetli mide bulantısı veya kusma, normalden daha büyük olan yumuşak bir rahim, çipi kulağa sokabilir. Tanı ultrason ile doğrulanır. İki tip hidatidiform mol vardır. İçinde hiçbir zaman bir embriyonun olmadığı, birden fazla kiste dönüşmeye devam eden ve bir salkım üzüm veya bir embriyonun genellikle gelişebileceği kısmi bir köstebek görünümünü alan bir plasenta olan “tam” bir ben olabilir. anormal, yine aşırı plasental büyüme ile. Molar gebeliğin aspirasyon tahliyesinden sonra, birkaç ay boyunca düzenli gebelik hormonu (hCG) dozları reçete edilir. Gerçekten de, bu tür hastalıklarda genellikle anormal derecede yüksektir, ancak daha sonra negatif hale gelmelidirler. Bazen hidatidiform bir köstebek kalıcıdır veya diğer organlara yayılır. Bu durum daha yoğun takip ve tedavi gerektirir.