– Doktor ağır depresyonda olabilir ama sabah kalkacak, işe gidecek, görevlerini kusursuzca yapacak, sonra eve gelip uzanacak, başka bir şey yapamayacak. Bağımlılıkta da benzer şekilde çalışır. Varşova'daki Bölgesel Tabip Odası'nda doktorlar ve diş hekimlerinin sağlık tam yetkilisi olan psikiyatrist Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, doktorun işi bıraktığı anın son an olduğunu söylüyor.
- - COVİD-19, doktorların ruh sağlığı hakkında yüksek sesle konuşmamıza, bu kadar yükle çalıştığınızda baş edemeyeceğinizi anlamamıza neden oldu. Bu salgının birkaç artısından biri - diyor Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Psikiyatristlerin açıkladığı gibi tükenmişlik doktorlar arasında yaygın bir sorundur. ABD'de her iki doktordan biri, Polonya'da her üç doktordan biri tükeniyor, ancak bu veriler pandemi öncesine ait.
- – En zor duygusal şey güçsüzlüktür. Her şey yolunda gidiyor ve hasta aniden ölüyor, diye açıklıyor psikiyatrist. – Birçok doktor için bürokrasi ve organizasyonel kaos sinir bozucu. Yazıcı bozuldu, sistem çöktü, hastayı geri gönderme imkanı yok gibi durumlar var.
- Bu tür daha fazla bilgiyi TvoiLokony ana sayfasında bulabilirsiniz.
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: En önemli olanla başlayalım. Şu anda Polonya'daki doktorların zihinsel durumu nedir? Sanırım COVID-19 durumu çok daha kötü hale getirdi ama aynı zamanda birçok insanın doktorlar hakkında konuşmasına ve onların sağlıklarıyla ilgilenmesine de neden oldu. Doktorların kendileri nasıl?
Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVİD-19 doktorların ruh sağlığını bozmuş olabilir ama en önemlisi bu konuyu yüksek sesle konuşmamıza neden oldu. Bu, genel bir tutum ve çeşitli ana akım medyadan gazetecilerin bu mesleği sempatik bir şekilde gösteren kitapların oluşturulduğu konuya ilgi duyması meselesidir. Pek çok insan böyle bir yük altında çalıştığınızda bununla baş edemeyeceğinizi anlamaya başladı. Bunun pandeminin birkaç artısından biri olduğunu sık sık söylüyorum: Doktorların duyguları ve nasıl hissettikleri hakkında konuşmaya başladık. Her ne kadar dünyada doktorların ruhsal durumları onlarca yıldır araştırma konusu olsa da. Onlardan biliyoruz ki ABD'de her iki doktordan biri, Polonya'da ise her üç doktordan biri tükenmiş durumda, ancak bu veriler pandemi öncesine ait.
Ancak sorun şu ki, doktorların tükenmişliği hâlâ konuşulurken, daha ciddi sorunlar zaten bir sessizlik komplosu ile çevrelenmiş durumda. Doktorlar damgalanmaktan korkuyor; hastalıklar veya zihinsel bozukluklar gibi sorunlar çok damgalanıyor ve hatta tıbbi ortamda bu durum daha da fazla. Bu sadece Polonya'ya özgü bir olgu da değil. Tıp mesleğinde çalışmak yüksek sesle konuşmaya elverişli değil: Kendimi kötü hissediyorum, duygularımda bir sorun var.
Yani doktor, ayakkabısız yürüyen ayakkabıcıya benzer mi?
İşte tam da bu. Önümde birkaç yıl önce bir Amerikan psikiyatri yayınevinin tıbbi tedavi kılavuzu var. Ve çevremizde hâlâ hakim olan, doktorun profesyonel ve güvenilir olması, duygusuz olması ve bir şeyle baş edemediğini ortaya koyamaması, çünkü bu profesyonellik eksikliği olarak algılanabileceğine dair çok şey söyleniyor. Belki pandemiden dolayı bir şeyler biraz değişti, çünkü doktorlar, onların ruhsal durumları, onların da bıkma hakkına sahip olduğu konusu gündeme geldi.
Bu sorunlara tek tek bakalım. Mesleki tükenmişlik: Psikolojik çalışmalardan, bunun başka bir insanla doğrudan ve sürekli temas halinde olan çoğu mesleği ilgilendirdiğini hatırlıyorum. Ve burada diğer insanlarla doktordan daha fazla teması olan bir mesleği hayal etmek zor.
Bu, pek çok tıp mesleği için geçerlidir ve temel olarak doktorların her gün birçok insanın sorunlarını tanıması, sorunlarıyla ilgilenmesi ve onların duygularıyla ilgilenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Ve doktorların yardım etmek istedikleri ancak her zaman yapamayacakları gerçeği.
Tükenmişliğin buzdağının görünen kısmı olduğunu ve doktorların muhtemelen çok daha fazla duygusal sorunu olduğunu düşünüyorum. En sık neyle karşılaşıyorsunuz?
Tükenmişlik bir hastalık değildir. Elbette sınıflandırmada numarası var ama bu bireysel bir hastalık değil, sistemik bir soruna verilen bireysel yanıttır. Bireye verilen destek ve yardım elbette önemlidir, ancak bunlar, örneğin iş organizasyonunda değişiklik gibi sistemik müdahalelerle takip edilmediği takdirde tam olarak etkili olmayacaktır. Tükenmişlikle mücadele konusunda Amerikan Psikiyatri Birliği gibi doktorların çeşitli düzeylerde onlarca olası bireysel ve sisteme özel müdahale öneren detaylı çalışmaları var. Gevşeme ve farkındalık teknikleri doktorlara öğretilebilir, ancak işyerinde hiçbir şey değişmezse etkisi kısmi olacaktır.
Doktorlar zihinsel bozukluklardan ve hastalıklardan muzdarip mi?
Doktorlar da insandır ve diğer insanların yaşadığı her şeyi yaşayabilirler. Bunlar ruh hastası mı? Elbette. Toplumumuzda her dört kişiden biri, depresyon, anksiyete, uyku, kişilik ve bağımlılık bozuklukları gibi zihinsel bozukluklara sahiptir, sahiptir veya sahip olacaktır. Muhtemelen ruhsal hastalığı olan çalışan hekimler arasında çoğunluk, "olgusundan dolayı" hastalığın "daha olumlu" seyrine sahip kişiler olacaktır.sağlıklı çalışan etkisi». Bu, yıllarca süren yeterlilik, yüksek bağışıklık, yük altında çalışma gerektiren mesleklerde, en ciddi zihinsel bozuklukları olan daha az insanın olacağı anlamına gelir, çünkü yol boyunca bir yerde "parçalanırlar", ayrılırlar. Hastalığına rağmen zorlu işlerin üstesinden gelebilenler var.
Ne yazık ki pandemi birçok insanın zihinsel sağlık sorunları nedeniyle bunalmış hissetmesine neden oldu. Pek çok zihinsel bozukluğun oluşum mekanizması öyledir ki, kişinin bunlara veya yaşam deneyimleriyle ilgili olanlara biyolojik bir yatkınlığı olabilir. Ancak stres, uzun süre zor durumda kalmak genellikle başa çıkma mekanizmalarının artık yeterli olmadığı bir dönüm noktasını aşmanıza neden olan uyarıcıdır. Daha önce bir erkek bir şekilde idare ediyordu, şimdi ise stres ve yorgunluktan dolayı bu denge bozuluyor.
Bir doktor için son çağrı, artık işiyle baş edemeyeceği andır. İş genellikle doktorun son durağıdır; doktor ciddi bir depresyona girebilir ama sabah kalkacak, işe gidecek, işteki görevlerini neredeyse kusursuz bir şekilde yerine getirecek, sonra eve gelip uzanacak. artık hiçbir şey yapamayacaktır. yapılacak daha çok şey var. Her gün böyle doktorlarla karşılaşıyorum. Bağımlılarda da durum aynıdır. Doktorun işle uğraşmayı bıraktığı an son andır. Ondan önce aile hayatı, hobiler, arkadaşlarla ilişkiler, her şey çöküyor.
Bu nedenle, şiddetli anksiyete bozuklukları, depresyon ve TSSB'si olan doktorların uzun süre çalıştığı ve işyerinde düzgün bir şekilde çalıştığı sıklıkla görülür.
- Erkekler ve kadınlar strese farklı tepki veriyor
Anksiyete bozukluğu olan bir doktor nasıl görünür? Nasıl çalışır?
Göze çarpmıyor. Hastane koridorlarında bulunan herhangi bir doktor gibi beyaz bir önlük giyiyor. Bu genellikle görülmez. Örneğin Yaygın Anksiyete Bozukluğu, bu hastalığa sahip olan bazı kişilerin bunun bir bozukluk olduğunu bile bilmediği bir durumdur. Her şeyi dert edinen, karanlık senaryolar yaratan, bir şey olacakmış gibi bir iç gerilim yaşayan insanlardır. Bazen hepimiz bunu yaşarız, ancak böyle bir bozukluğu olan bir kişi bunu her zaman göstermese de her zaman yaşar. Birisi bazı şeyleri daha titizlikle kontrol edecek, daha dikkatli, daha kesin olacak; daha da iyisi, test sonuçlarını üç kez kontrol edecek harika bir doktor.
Peki bu kaygı bozuklukları kendilerini nasıl hissettiriyor?
Eve sürekli korku ve gerginlik içinde dönen, başka hiçbir şey yapamayan, ancak derin düşünmeye ve kontrol etmeye devam eden bir adam. Eve döndükten sonra sürekli her şeyi doğru yapıp yapmadığını merak eden bir aile doktorunun hikayesini biliyorum. Ya da kliniğe bir saat erken gidiyor çünkü üç gün önce bir hastası olduğunu hatırlıyor ve bir şeyi kaçırıp kaçırmadığından emin değil, bu yüzden bu hastayı arayabilir ya da aramayabilir ama aramak ister. Bu çok kendine eziyet ediyor. Ve uykuya dalmak zor çünkü düşünceler hâlâ birbiriyle yarışıyor.
- "Kendimizi yalnızlığa kapatıyoruz. Şişeyi alıp aynanın karşısında içiyoruz »
Depresyondaki bir doktor neye benzer?
Depresyon çok sinsidir. Tüm doktorların çalışmaları sırasında bir psikiyatri hastanesinde psikiyatri dersleri vardı. İnsanların aşırı depresyonda, sersemlemiş, ihmal edilmiş ve çoğunlukla sanrılar içinde olduğunu gördüler. Ve doktor hiçbir şey istemediğini, mutlu olmadığını, işe zor kalktığını, kimseyle konuşmak istemediğini, daha yavaş çalıştığını veya daha çabuk sinirlendiğini hissettiğinde “bu geçici bir durum” diye düşünür. blöf". Depresyon bir gecede aniden başlamaz, yalnızca uzun süre için için yanar ve giderek kötüleşir, kendi kendine teşhis koymayı daha da zorlaştırır.
Odaklanmak giderek zorlaşıyor, kişi mutsuz ya da tamamen kayıtsız kalıyor. Ya da her zaman öfkeli, kırgın ve hüsrana uğramış, bir saçmalık duygusuyla. Daha kötü bir gün geçirmeniz mümkün ama daha kötü aylar geçirdiğinizde bu endişe verici oluyor.
- Diğer doktorların hatalarını gizleyen adli tıp doktorları mı?
Ancak aynı zamanda depresyon kötüleşirken uzun yıllar boyunca işlevini yerine getirebiliyor, çalışabiliyor ve mesleki görevlerini yerine getirebiliyor.
İşte tam da bu. Yüksek Tabip Odası'nın birkaç yıl önceki raporuna göre Polonyalı bir doktor istatistiksel olarak 2,5 tesiste çalışıyor. Hatta bazıları beş ya da daha fazla yerde. Hemen hemen hiçbir doktor tek seferlik bir işte çalışmaz, bu nedenle yorgunluk stresle ilişkilendirilir ve bu da çoğunlukla daha kötü sağlık durumuyla açıklanır. Uyku eksikliği, sürekli nöbetçi görev ve hayal kırıklığı tükenmişliğe yol açar ve tükenmişlik depresyon riskini artırır.
Doktorlar bu durumla başa çıkmaya ve onlara yardımcı olacak çözümler aramaya çalışırlar. Spor yapıyorlar, bir meslektaşın psikiyatristiyle konuşuyorlar, bazen bir süreliğine işe yarayan ilaçları kendilerine veriyorlar. Ne yazık ki doktorların bağımlılıklara başvurduğu durumlar da vardır. Ancak tüm bunlar yalnızca bir uzmana gitmeden önceki süreyi uzatır.
Depresyonun belirtilerinden biri de uyku güçlüğü olabilir. Profesör Wichniak aile doktorlarını uyku açısından muayene etti. Elde edilen sonuçlara göre beşte ikisinin yani yüzde 40'ının olduğunu biliyoruz. doktorlar uykularından memnun değiller. Bu sorunla ne yapıyorlar? Dört kişiden biri uyku ilacı kullanıyor. Doktorun reçetesi vardır ve ilacı kendisi yazabilir.
Bağımlılık sarmalı bu kadar sıklıkla başlar. Örneğin benzodiazepinlere, yani anksiyolitiklere ve hipnotiklere bağımlı olan birinin bana geldiği durumları biliyorum. Öncelikle bağımlılıkla baş etmemiz gerekiyor ama bunun altında bazen uzun süreli bir ruh hali veya kaygı bozukluğu keşfediyoruz.
Doktorun kendi kendine iyileşmesi sorunu uzun yıllar maskeler ve etkili çözümünü erteler. Polonya sağlık sisteminde birisinin bu doktora bir sorun olduğunu söyleyebileceği bir yer veya nokta var mı? Bir doktorun meslektaşını veya şefkatli bir eşi kastetmiyorum, ancak bazı sistemik çözümleri, örneğin periyodik psikiyatrik muayeneleri kastediyorum.
Hayır, mevcut değil. Bağımlılık ve ciddi hastalıklar açısından böyle bir sistem oluşturmaya yönelik bir girişim devam ediyor, ancak daha çok, en azından geçici olarak doktorluk yapmaması gereken, zaten yeterince arızalı olan kişilerin tespit edilmesiyle ilgili.
Her ilçe tabip odasında doktorların sağlığı için bir tam yetkili bulunmalıdır (ve çoğu zaman vardır). Ben Varşova Odası'nın tam yetkili temsilcisiyim. Ancak sağlık durumları nedeniyle mesleğini yapma olanağını kaybedebilecek kişilere yardım etmek amacıyla kurulmuş bir kurumdur. Dolayısıyla esas olarak bağımlılıkla mücadele eden, tedaviye yatkın doktorları ilgilendiriyor, aksi takdirde meslek hakkını kaybetme tehlikesiyle karşı karşıya kalacaklar. Aşırı durumlarda faydalı olabilir. Ancak bu eylem, tükenmişliği ve düzensizliği önlemek değil, olumsuz etkilere yöneliktir.
Varşova Tabip Odası'ndaki doktorların sağlık tam yetkilisi olduğum için, yani Eylül 2019'dan itibaren, önlemeye odaklanmaya çalışıyorum. Bunun bir parçası olarak psikolojik yardımımız var, bir psikoterapistle 10 görüşmemiz var. Bu, başlangıçta oldukça kısa vadeli bir acil yardımdır. 2020'de 40 kişi bundan yararlandı, 2021'de ise çok daha fazlası.
Sistem öyle kurulmuş ki, psikoterapistlerimizin yardımından yararlanmak isteyen bir doktor öncelikle bana rapor veriyor. Konuşuyoruz, durumu anlıyoruz. Bir psikiyatrist ve psikoterapist olarak, belirli bir kişiye yardım etmenin en uygun yolunun seçilmesine yardımcı olabilirim. Aynı zamanda intihar riskinin derecesini de değerlendirebiliyorum, çünkü bildiğimiz gibi doktorların intihardan ölme riski tüm meslekler arasında tüm istatistiklerde en yüksek olanıdır. Bazıları psikoterapistlerimize gidiyor, bazıları ben bağımlılık terapistlerine ya da psikiyatriste danışıyorum, geçmişte psikoterapi kullanıp “eski” terapistlerine dönmeye karar verenler de var. Bazı insanlar oda içinde 10 toplantıya katılıyor ve bu onlara yetiyor, bazıları ise eğer bu ilk psikoterapi deneyimleriyse, kendi terapistlerini bulmaya ve daha uzun süreli terapiye karar veriyorlar. Çoğu insan bu terapiyi sever, onu iyi, geliştirici bir deneyim olarak görür ve arkadaşlarını bundan yararlanmaya teşvik eder.
Doktorların tıp öğrenimi sırasında zaten kendi başlarının çaresine bakmalarının öğretildiği, tedavi gruplarına katılma ve yardım isteme fırsatına sahip oldukları bir sistem hayal ediyorum. Bu yavaş yavaş oluyor ama yine de ihtiyacınız olan şey için yeterli değil.
Bu sistem Polonya'nın her yerinde çalışıyor mu?
Hayır, bu Varşova odasının tescilli bir programıdır. Pandemi sürecinde birçok odada psikolojik yardım başlatıldı ama her şehirde değil. Bazen uzak yerlerdeki doktorlardan telefon alıyorum.
– Önemli olan, hem kendisinin hem de karşı tarafın duygularının güçlü olduğu durumlarda doktorun bir adım geri çekilip gözlemci konumuna geçebilmesidir. Çocuğun çığlık atan annesine bakın ve onu kızdırdığını, ona dokunduğunu düşünmeyin ama anlayın ki bebekten korktuğu için çok üzülüyor ve kayıt cihazı ona bağırıyor, park yeri bulamadı ya da ofise gidin – diyor Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psikiyatrist, Varşova'daki Bölgesel Tabip Odası'nda doktorlar ve diş hekimlerinin sağlık tam yetkili temsilcisi.
Psikoloji okurken tıp fakültesinde arkadaşlarım vardı. Psikolojiye biraz şüpheyle yaklaştıklarını, biraz güldüklerini, şöyle dediklerini hatırlıyorum: Bu sadece bir dönem, bir şekilde hayatta kalmak zorundasın. Ve yıllar sonra, nesnenin ihmal edilmesinden pişmanlık duyduklarını itiraf ettiler çünkü daha sonra işte duygularıyla baş etme veya hastalarla konuşma becerisinden yoksun kaldılar. Ve bugüne kadar şunu merak ediyorum: Gelecekteki bir doktorun neden yalnızca bir dönem psikoloji eğitimi alması gerekiyor?
Eğitimimi 2007 yılında bitirdim ki bu çok da uzun zaman önce değil. Ve bir dönem geçirdim. Daha doğrusu: 7 sınıf tıbbi psikoloji. Konunun biraz yalakasıydı, biraz hastayla konuşmakla ilgiliydi, yeterli değil. Şimdi biraz daha iyi.
Artık doktorlara, çalışmaları sırasında hastalarla veya aileleriyle olan zor temaslarla başa çıkma, bu hastaların ölmekte olduğu veya ölümcül hasta olduğu ve yardım edilemeyeceği gerçeğiyle baş etme gibi şeyler öğretiliyor mu?
Kendi güçsüzlüğünüzle baş etmenin tıp mesleğindeki en zor şeylerden biri olduğundan bahsediyorsunuz. Varşova Tıp Üniversitesi Tıbbi İletişim Bölümü'nde psikoloji ve iletişim dersleri olduğunu biliyorum, tıpta iletişim dersleri var. Orada geleceğin doktorları hastayla nasıl konuşulacağını öğreniyor. Ayrıca atölye çalışmaları ve dersler düzenleyen Psikoloji Bölümü de bulunmaktadır. Ayrıca Balint grubundan öğrencilerin hizmetinde olan, tıbbi yeterlilikleri duygularla ilgili yumuşak olanlarla genişletmenin bu harika ve hala az bilinen yöntemini öğrenebilecekleri seçmeli dersler de bulunmaktadır.
Paradoksal bir durum bu: İnsanlar doktor olmak, başkalarına yardım etmek, bilgi, beceri ve dolayısıyla kontrol sahibi olmak istiyor, kimse çaresiz hissetmek için ilaca gitmiyor. Ancak “kazanamayacağımız” pek çok durum var. Hiçbir şey yapamayacağımız anlamında hastaya sunacak hiçbir şeyimizin olmadığını söylemeliyiz. Ya da her şeyi doğru yaptığımızda ve her şey doğru yoldaymış gibi göründüğünde en kötüsü olur ve hasta ölür.
Böyle bir durumla iyi başa çıkabilecek birini hayal etmek zor. Veya farklı bir şekilde: biri daha iyisini yapacak, diğeri yapamayacak.
Bu duyguları konuşmak, "dışarı atmak" yükü hafifletmeye yardımcı olur. Akıllı bir akıl hocasının, bu süreçten geçmiş, bunun nasıl bir şey olduğunu ve bununla nasıl başa çıkılacağını bilen kıdemli bir meslektaşının olması ideal olacaktır. Daha önce bahsedilen Balint grupları harika bir şey çünkü deneyimlerimizi farklı perspektiflerden görmemize izin veriyorlar ve içimizdeki korkunç yalnızlığı ve herkesin başa çıktığı ve sadece bizim baş edemediğimiz hissini çürütüyorlar. Böyle bir grubun ne kadar güçlü olduğunu görmek için toplantıya birkaç kez katılmanız yeterli. Geleceğin doktoru, çalışmaları sırasında grubun operasyonunu öğrenirse, böyle bir aracın emrinde olduğunu biliyor demektir.
Ancak gerçek şu ki bu hekim destek sistemi yerden yere çok farklı işliyor. Burada ülke çapında sistem çözümleri yok.
- Orta yaş krizi. Ne tezahür eder ve onunla nasıl başa çıkılır?
Doktorlar bir doktorun işinin hangi unsurlarını en stresli ve zor olarak algılıyor?
Zor mu yoksa sinir bozucu mu? Birçok doktor için en sinir bozucu şey bürokrasi ve organizasyonel kaostur. Bir hastanede veya kamu sağlık kliniğinde çalışmış veya çalışan herkesin ne hakkında konuştuğunu bildiğini düşünüyorum. Bunlar şu durumlardır: Yazıcı bozuldu, kağıt bitti, sistem çalışmıyor, hastayı geri göndermenin imkanı yok, geçilemiyor, kayıtta sorun yaşanıyor veya yönetmek. Elbette hastanede hasta için başka bir koğuştan konsültasyon sipariş edebilirsiniz, ancak bunun için savaşmanız gerekir. Sinir bozucu olan, zaman ve enerji alan ve hastanın tedavisini hiç ilgilendirmeyen şeydir. Hastanede çalışırken, elektronik sistem yeni yeni girmeye başlıyordu, bu yüzden kağıt belgeleri, ciltler dolusu tıbbi öyküleri hâlâ hatırlıyorum. Tedavi sürecini ve hastanın hastalığını doğru anlatmak, dikmek, numaralandırmak, yapıştırmak gerekiyordu. Birisi doktor olmak istiyorsa, damga vurup tıklamak için değil, insanları iyileştirmek için doktor olur. bilgisayar.
Peki duygusal olarak zor, külfetli olan nedir?
Çaresizlik. Çoğu zaman bu çaresizlik ne yapacağımızı, hangi tedaviyi uygulayacağımızı bildiğimiz halde örneğin seçeneğin mevcut olmamasından kaynaklanmaktadır. Hangi ilacı kullanacağımızı biliyoruz, sürekli yeni tedavi yöntemlerini okuyoruz, bir yerlerde kullanıldığını biliyoruz ama ülkemizde değil, hastanemizde değil.
Prosedürleri takip ettiğimiz, müdahil olduğumuz, elimizden geleni yaptığımız durumlar da oluyor ve her şey yolunda gidiyor gibi görünse de hasta ölüyor ya da durum daha da kötüye gidiyor. İşler kontrolden çıktığında bir doktor için duygusal açıdan zordur.
- Bir Pandemide Sosyal Mesafenin Etkileri Üzerine Psikiyatristler. “Cilt açlığı” olgusu artıyor
Peki bir doktorun gözünde hastalarla temas nasıl görünüyor? Basmakalıp, hastaların zor olduğunu, talepkar olduğunu, doktora partner gibi davranmadıklarını söylüyor. Mesela ofise Google'da buldukları hazır bir çözümle geliyorlar.
Belki azınlıktayım ama bir hastanın bana internette bulunan bilgilerle gelmesi hoşuma gidiyor. Ben hastayla ortaklık ilişkisinin savunucusuyum, hastalığıyla ilgilenmesi ve bilgi araması hoşuma gider. Ancak birçok doktor için hastaların birdenbire partner gibi davranılmayı istemeleri çok zordur, artık doktorun otoritesini tanımazlar, sadece tartışırlar. Bazı doktorlar bundan rahatsız oluyor, insanca üzülüyor olabilirler. Ve bu ilişkide duygular her iki taraftadır: hayal kırıklığına uğramış ve yorgun bir doktorun hastasıyla büyük bir korku ve acı içinde karşılaşması, dostane ilişkiler kurmaya elverişli olmayan bir durumdur, çok fazla gerilim vardır, karşılıklı korku vardır veya hiçbir suç yoktur. BT.
KIDS Vakfı'nın yürüttüğü kampanyadan, hastalarla baş etmenin en zor kısmının hasta aileleriyle, tedavi gören çocukların ebeveynleriyle temas kurmak olduğunu biliyoruz. Bu birçok çocuk doktorunun, çocuk psikiyatristinin sorunudur. İkili, yani hastayla olan iki kişilik ilişki, çoğu zaman hastanın kendisinden daha büyük duygulara sahip olan doktor, hasta ve ebeveynlerden oluşan bir üçlü haline gelir.
Genç hastaların ebeveynlerinde çok fazla korku, dehşet, kızgınlık ve pişmanlık var. Yorgun ve sinirli bir doktor bulurlarsa, çocuğu hasta olan bir adamın duygularını fark etmezler, sadece haksız yere saldırıya uğradıklarını hissederler ve kendilerini savunmaya başlarlar, o zaman her iki taraf da duygusal, zayıflatıcı gerçek durumdan uzaklaşır. ve verimsiz başlar. Çocuk doktoru her gün birçok hastayla bu tür durumlarla karşılaşıyorsa, bu gerçek bir kabustur.
Böyle bir durumda doktor ne yapabilir? Hasta bir çocuğun ebeveyninin kaygısını kontrol etmesini beklemek zordur. Herkes bunu yapamaz.
Duyguları hafifletmeye yönelik tekniklerin, örneğin transaksiyonel analizden bilinen tekniklerin işe yaradığı yer burasıdır. Ancak doktorlara bunlar öğretilmez, dolayısıyla bu, belirli bir doktorun psişik yapısına ve yeteneklerine bağlı olarak değişir.
Çok az konuşulan bir zor yanı daha var: Yaşayan insanlarla çalışıyoruz. Bu yaşayan insanlar bize çoğu zaman birini, kendimizi ya da bir yakınımızı hatırlatabilir. Onkoloji alanında uzmanlaşmaya başlayan ancak koğuşta kendi yaşında insanların ölmesine dayanamayan, onlarla çok fazla özdeşleşen ve acı çeken, sonunda uzmanlığını değiştiren bir doktorun hikayesini biliyorum.
Doktor bilinçsizce kendisini hastayla ve onun sorunlarıyla özdeşleştirirse, onun durumunu kişisel olarak yaşarsa, katılımı sağlıklı olmaktan çıkar. Bu hem hastaya hem de doktorun kendisine zarar verir.
Psikolojide, profesyonel olarak yardım etmeye çalışan, genellikle bir tür ihmal yaşayan, çocuklukta kendine zarar veren bir kişinin "yaralı şifacı" kavramı vardır. Mesela çocukluğunda hasta ve bakıma muhtaç birine bakmak zorundaydı. Bu tür insanlar başkalarına bakma ve onların ihtiyaçlarını görmezden gelme eğiliminde olabilirler.
Hekimler - her zaman böyle olmasa da - böyle bir mekanizmanın var olduğunun ve kendilerinin buna duyarlı olduğunun farkında olmalıdır. Bağlılık sınırlarını aştıkları durumları tanımaları öğretilmelidir. Bu, çeşitli sosyal beceri eğitimleri ve bir psikologla yapılan toplantılar sırasında öğrenilebilir.
KIDS Vakfı'nın raporu, doktor-hasta ilişkisinde hâlâ yapılacak çok şey olduğunu gösteriyor. Bir çocuğa bu kötü duygulardan uzak, daha verimli davranma konusunda her iki taraf da işbirliğini sağlamak için ne yapabilir?
Bu amaçla KIDS Vakfı'nın “Çocuk hastaneleri üzerine büyük çalışması” da oluşturuldu. Vakıf, ebeveynlerden, doktorlardan ve hastane çalışanlarından toplanan veriler sayesinde genç hastaların hastaneye kaldırılma sürecini iyileştirecek bir değişiklik sistemi önerebilecek. Ankete https://badaniekids.webankieta.pl/ adresinden ulaşılabilir. Buna dayanarak, yalnızca bu kişilerin düşünce ve deneyimlerini özetlemekle kalmayıp, aynı zamanda hastanelerin çocuk ve doktor dostu mekanlara dönüştürülmesi için spesifik bir yön önerecek bir rapor hazırlanacak.
Aslında en fazlasını yapabilecek olan ne doktor ne de ebeveyndir. Çoğu sistematik olarak yapılabilir.
Bir ilişkiye girerken ebeveyn ve doktor tedavi sisteminin organizasyonundan kaynaklanan güçlü duygular yaşarlar. Veli küskün ve öfkeli, çünkü uzun süre ziyareti beklemiş, vuramamış, kaos olmuş, doktorların arasına göndermişler, klinikte kuyruk var ve kullanımı zor pis bir tuvalet var. ve resepsiyondaki bayan kaba davrandı. Öte yandan doktorun belirli bir günde yirminci hastası var ve daha uzun bir kuyruk var, artı bir gece vardiyası ve bilgisayarda tıklanacak bir sürü belge var çünkü bunu daha önce yapacak zamanı yoktu.
Başlangıçta birbirlerine bir sürü bagajla yaklaşırlar ve toplantının durumu sorunların ucudur. Çoğu şeyin bu temasın gerçekleştiği ve koşulların nasıl organize edildiği alanda yapılabileceğini düşünüyorum.
Doktor ile ebeveyn arasındaki temasın, bu ilişkinin tüm katılımcıları için dostane olmasını sağlamak için çok şey yapılabilir. Bunlardan biri sistem değişiklikleridir. İkincisi, doktorlara duygularla baş etmeyi öğretmek, duyguların tırmanmasına izin vermemek, bunlar sadece doktorlar için değil herkes için faydalı olacak spesifik yeterliliklerdir. Önemli olan, hem kendisinin hem de karşı tarafın güçlü duyguları olduğu bir durumda doktorun bir adım geri çekilip gözlemci konumuna geçebilmesidir. Çocuğun çığlık atan annesine bakın ve onu kızdırdığını, ona dokunduğunu düşünmeyin ama anlayın ki bebekten korktuğu için çok üzülüyor ve kayıt cihazı ona bağırıyor, park yeri bulamadı, Kabineyi bulamadı, ziyaret için uzun süre bekledi. Ve şunu söyleyin: Gergin olduğunuzu görebiliyorum, anlıyorum, ben de gergin olurdum ama yapmamız gerekene odaklanalım. Bunlar öğrenilebilir şeyler.
Doktorlar insandır, onların da kendi yaşam zorlukları, çocukluk deneyimleri, yükleri vardır. Psikoterapi kendinize iyi bakmanız için etkili bir araçtır ve birçok meslektaşım bunu kullanıyor. Terapi, başkasının duygularını kişisel olarak almamak konusunda çok yardımcı olur, kendinize bakmayı, kendinizi kötü hissettiğinizde dikkat etmeyi, dengenize dikkat etmeyi, tatile çıkmayı öğretir. Ruh sağlığımızın bozulduğunu gördüğümüzde geciktirmek değil, psikiyatriste gitmekte fayda var. Sadece.