Radikülalji, sinir kaynaklı ağrıdır. Bu ağrı, sinirlerin kökünü etkilediği için radiküler olarak adlandırılır. Bu duruma genellikle bir spinal sinirin (omurgaya bağlı) kökünde sıkışması neden olur. Bu sıkıştırma, omurganın osteoartritinin, fıtıklaşmış bir diskin veya hatta bir kemik veya sinir tümörünün sonucu olabilir. Etimolojik olarak radiculalagie terimi, kök anlamına gelen radix'in küçültülmüş hali olan Latince "radicula" ile Yunanca kökenli ağrı anlamına gelen "algie" son ekinden türetilmiştir. Bu ağrı genellikle çok yoğundur. Tüm sinir yolu boyunca kendini gösterir. Omurgadan başlayarak üst veya alt ekstremitelere kadar uzanır ve sıklıkla hassasiyet bozuklukları eşlik eder.

çok faktörlü ağrı

Radikülalji aslında çok faktörlüdür: hem mekanik hem de kimyasal faktörleri birleştirir. En yaygın mekanik faktörler, ağır bir yükü kaldırmak gibi zorlanma, vücudun bükülmesi gibi yanlış hareketlerdir. En sık görülen kimyasal faktörlere gelince, sinirin, iltihaplanma reaksiyonuna neden olabilen diskler arasında bulunan doku ile basit temasını içerir. Bu, sinir iletim hızında bir azalmaya neden olacaktır.

Radikal ağrı teşhisi

Radikülalji tanısı, etkilenen bölgenin beyin görüntülemesine (bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) dayanır. Bazen elektrofizyolojik incelemelerin de yapılması gerekebilir. Görüntüleme herhangi bir anatomik anormallik tespit etmemişse, beyin omurilik sıvısının analizi, enfeksiyöz veya inflamatuar nedenleri aramayı mümkün kılacaktır. Ayrıca olası diyabet için açlık kan şekeri de incelenecektir.

Kök kanal bozukluklarına, omurganın içinde veya yakınında bir sinir kökünü etkileyen kronik veya akut hipertansiyon neden olur. Bu nedenle ağrı, çoğunlukla, bu sinir kökünün bir omur seviyesinde sıkışmasından kaynaklanır ve bunun nedeni şunlar olabilir:

• fıtıklaşmış bir intervertebral disk. Bu, iki omur arasında yer alan disk seviyesinde fıtıklaşmış bir disk görünümüdür;
• tek tek sinir köklerini sıkıştırabilen romatoid artrit veya osteoartritin neden olduğu kemik deformiteleri. Bu nedenle, örneğin osteoartritin neden olduğu intervertebral diskin aşınması radikülaljiye neden olabilir;
• alt sırt omurlarının ortasında bulunan ve sinir köklerinin sıkışmasına neden olan omurilik kanalının daralması;
• bir kemik veya sinir tümörü gelişimi;
• ek olarak, disk cerrahisinden sonra postoperatif radikülalji görünümü de ortaya çıkabilir.

Radikülaljinin ilk nedeni: fıtıklaşmış disk

Fıtıklaşmış bir disk, kök ağrısının bir numaralı nedenidir. Klasik açıklama, ağrının birincil nedeni olan sinir köklerinin mekanik sıkışması veya deformasyonudur. Bununla birlikte, ayrıca, radikülaljinin, fıtıklaşmış bir disk ile ortaya çıkabilecek bir inflamatuar veya bağışıklık bileşeninden kaynaklanabileceğini de bilmelisiniz. Bilimsel bir çalışmanın sonuçları, periferik kan T hücre alt gruplarındaki değişikliklerin, lomber omurgasız disklerinin prolapsusu sonucu meydana geldiğini göstermiştir. Çalışma yazarları, fıtıklaşmış bir diskle ilişkili ağrıda immünolojik mekanizmaların rol oynadığı sonucuna varmışlardır. Ek olarak, belirli sitokinlerdeki bir artış da radiküler ağrıya katkıda bulunabilir.

Radikülaljinin en yaygın belirtileri şunlardır:

• çok sık akut ağrı;
• karıncalanma, uyuşma, karıncalanma;
• uzuvların zayıflığı ve hatta felç;
• cildin anestezisi;
• ayrıca öksürmek, hapşırmak veya ıkınmak ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Kronik ağrıyı tedavi etmek karmaşıktır, parasetamol ve steroidal antiinflamatuar ilaçlar genellikle sadece kısmen etkilidir ve NSAID'lerin uzun süreli kullanımı önemli bir risk oluşturur.

Radikülaljinin tedavisi hem ağrıyı gidermeyi hem de yol açtığı engeli sınırlamayı amaçlar. Tedavi her şeyden önce ilaç tedavisine ve ayrıca omurga gerginliğini azaltacak bir fizyoterapist tarafından rehabilitasyona dayanmaktadır.

İlaç tedavileri

• Analjezikler (ağrı kesiciler): genellikle, bir aşama I analjezik olan parasetamol yetersizdir. Bu nedenle kafein, kodein ve hatta tramadol ile kombine edilebilir. Morfinlere gelince (seviye III analjezikler), idareli kullanılmalı ve hiperaljezik radikülalji için ayrılmalıdır;
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): ketoprofen, diklofenak, naproksen genellikle adım II analjeziklerle kombinasyon halinde reçete edilir. Ağrı kesici etkileri tek başına analjeziklerden üstün değildir. On günden iki haftaya kadar kullanılmamalıdırlar. Ağrı birkaç gün ara verdikten sonra tekrarlarsa, daha uzun bir süre için reçete edilebilirler;
• Antiepileptikler: pregabalin, gabapentin ve pregabapentin, sinir lifinin kendisi üzerinde hareket ettikleri için kullanılan moleküllerdir;
• Kortikosteroid tedavisi: Prednizon ve prednizolon, nonsteroid antiinflamatuar ilaçların ağrıya karşı etkili olduğu gösterilmemişse, ikinci basamak kortikosteroidlerdir. Yedi ila on günlük kısa bir süre içinde verilirler. Ayrıca infiltrasyon yoluyla da uygulanabilirler, bu da yüksek konsantrasyonda aktif ürünün ağrı seviyesine iletilmesini mümkün kılar. Esasen sadece üç haftalık ilaç tedavisinden sonra iyileşme olmadığında endikedirler.

İlaç dışı tedaviler

• Lombostat: Bir ortopedi teknisyeni tarafından ölçülmek üzere yapılmış sert bir kabuktur. Plastik, deri ve çelikte, hatta alçı veya reçinede, lomber stat, pelvisin yanından son kaburgalara kadar uzanan bir destek vasıtasıyla lomber vertebranın göreceli olarak hareketsiz kalmasına izin verir. Eylemi, gövdeyi pelvise sabitleyerek bir lomber blokaj sağlamaktır. Somut olarak, böylece yanlış hareketlerden kaçınmanın yanı sıra sırtın geri kalanını sağlamayı mümkün kılar. Ayrıca omurlara uygulanan baskıları azaltır;
• Rehabilitasyon: Fizyoterapist tarafından yapılan rehabilitasyon seansları, omurlardaki gerginliği gidermeye yardımcı olur ve sırtınızı tekrar ayağa kaldırmak için yeniden eğitimin çaba göstermesine izin verir. Ağrıda bile hareketli ve aktif kalmak çok önemlidir. Bu eğitimin amacı, kaslarını güçlendirmek, fiziksel kapasitelerini geliştirmek ve uygulanan egzersizler, bisiklete binmeden koşmaya, kılıf, karın egzersizleri vb. dahil olmak üzere;
• Yoga ve yüzme: Bu iki sporun pratiği omurgayı gevşetir, aynı zamanda kas kasılmalarını da rahatlatır;
• Osteopati: Sıkıştırmayı azaltmaya yardımcı olur. Bu nedenle, bu geleneksel olmayan tıp yöntemi, işlevsel bir bozukluğu gidermeyi amaçlar. Kas-iskelet sisteminin manuel manipülasyonlarının yanı sıra miyofasyal gevşetme tekniklerine dayanır;
• Cerrahi: Son çare olarak kullanılabilir.

Radikülaljinin önlenmesi

Radikülaljiyi önlemek için aşağıdakiler gibi birkaç ipucu hatırlanmalıdır:

• arkanızdaki bir şeyi yakalamak istediğinizde bagajın bükülme hareketlerinden kaçının;
• sırt çantalarını el çantalarına tercih edin ve sırt çantasını taşımak için her iki omuzu da kullanın;
• ya da özellikle rahat bir şilte ve boyun seviyesinde aşırı büyük bir açı oluşturmayan bir yastığa sahip olarak uyurken iyi bir pozisyon benimsemek.

Alternatif terapiler

• Transkutanöz elektriksel nörostimülasyon;
• Termoterapi;
• Akupunktur ;
• Gevşeme ve meditasyon: Bu iki yöntem, hareket korkusuna yol açan korkuları ortadan kaldırmayı mümkün kılar, aynı zamanda ağrıyla ilgili kaygı ve stresi de hafifletir.