Bakım geri ödendi.
Hamilelik, doğum ve sonuçlarından kaynaklansın veya kaynaklanmasın tüm tıbbi, ilaç, laboratuvar ve hastane masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. Sadece zorunlu doğum öncesi muayeneler ve doğuma hazırlık seansları analık sigortası kapsamındadır. Doğumdan sonraki 6. aydan 12. güne kadar, bakım, hamilelikle ilgili olsun ya da olmasın, %100 analık sigortası kapsamındadır. Bu özellikle: doğum ücretleri, doğum sonrası takip seansları, doğum sonrası muayene, karın rehabilitasyonu ve perineo-sfinkterik rehabilitasyon seansları ile ilgilidir. Ambulans veya diğer araçlarla hastaneye veya kliniğe ulaşım masrafları tıbbi reçete ile karşılanır.
La tıbbi ücretler için geri ödeme esası danışılan uygulayıcının ait olduğu sektöre tabidir.
Geri ödeme tabanı ile geri ödeme tutarı arasındaki fark, katkı payı denilen şeyi oluşturur. Üçüncü taraf ödemesi veya avans ücretinden feragat. 1 Ocak 2017 tarihinden itibaren üçüncü şahıs ödemesi Sosyal Güvenlik kapsamında olup, sadece kullanım ücreti sigortalı tarafından ödenmek üzere kalır; bu kısmen veya tamamen tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında olabilir.
Üç tıbbi sektör
Zorunlu tamamlayıcı sağlık.
1 Ocak 2016 tarihinden itibaren her işveren, toplu sağlık sigortası olmayan çalışanları kayıt ettirmek zorundadır.
• Üç tıbbi sektör:
- sektör 1 eSosyal Güvenlik sözleşmesine bağlı doktorlardan oluşur. Bu doktorlar tarife yükümlülüklerine tabidir. sözleşme ile sabitlenir ve geri ödemeler sözleşme oranı üzerinden yapılır. Yalnızca istisnai olarak ücret aşımı talep edebilirler.
- sektör 2 ücretleri serbestçe belirlenen (HL) veya yetki aşımına (DA) sahip sözleşmeli doktorları içerir. Bu pratisyenler için oranlar sektör 1'deki doktorlar için oranlardan daha yüksektir, maliyetlerin geri ödenmesi Sosyal Güvenlik'in sözleşmedekinden daha düşük referans oranı esas alınarak yapılır.
- sektör 3 Sözleşmeye uymayan ve bu nedenle de uymayan uygulayıcıları içerir.
tarife yükümlülüğüne tabidir. Maliyetlerin geri ödenmesi son derece düşük bir yetki oranı üzerinden yapılır. Sektör ne olursa olsun, doktorların muayenehanelerinde ücretlerini göstermeleri veya ücretlerini kullanmaları yasal bir zorunluluktur. Ücret aşımları hiçbir zaman Sosyal Güvenlik tarafından karşılanmaz. Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında tamamen veya kısmen karşılanabilirler.
Bu makale Laurence Pernoud'un referans kitabından alınmıştır: 2018)
çalışmaları ile ilgili tüm haberleri bulun