Pelvik kuşağın kalbinde yer alan sakroiliak eklemler, her iki taraftaki pelvik kemikleri omurgaya bağlar. Alt ve üst vücut arasındaki anahtar eklemler, ağrının merkezi olabilirler.

Sakroiliak eklemler veya SI eklemler, pelvisteki ilium os'u omurganın sakrumuna bağlayan iki eklemi ifade eder. Derinde, omurganın alt kısmında, sakrumun sağında ve solunda yer alırlar, bir bakıma omurgayı bacak kemiklerine bağlayan köprüdürler.

Sinovyal tipte bir eklemdir: sıvı içeren bir eklem kapsülüne sahiptir. Yapısı yaşla birlikte değişir: Eklem kapsülü çocuklarda iyi gelişir, daha sonra kalınlaşır ve yıllar içinde fibrozise dönüşür. Buna karşılık eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdak 70 yıl sonra incelir ve neredeyse yok olur.

Her eklem, önde, ventral bağlarda ve arkada dorsal bağlarda (yüzeysel bağ, iliotransvers bağlar, ilio-enine sakral bağ veya iliosakral, interosseöz bağ) karmaşık bir içsel bağ ağı ile çevrilidir ve güçlendirilir. dışsal. Son olarak, her bir SI eklemi, hamstringler (uyluğun arka yüzü), psoas (kalçanın ön yüzü), iliotibial bant (uyluğun yan yüzü), piriformis (kalça) ve kasları içeren güçlü kas gruplarına bağlanır. rectus femoris (uyluğun ön yüzü).

Gerçek merkezi pivot olan sakroiliak eklemler, vücudun ağırlığını üst ve alt arasında dağıtır ve omurganın desteklenmesinde rol oynar.

SI eklemler, özellikle kuyruk sokumunun hareketine bağlı olarak, örneğin öne doğru eğilirken veya bir yük taşırken karmaşık nütasyon ve karşı nütasyon hareketleri yapabilir, ancak bu hareketler düşük genlikte kalır. İki SI eklemi birbirine bağlıdır: bir taraftaki hareket diğer taraftaki harekete neden olur. Hareketleri ayrıca pelvisteki bir diğer önemli eklemin hareketlerine de bağlıdır: kasık simfizi.

Dejenerasyon

Günlük olarak çok stresli bir eklem olan SI eklemi, çok yaygın bir osteoartrit bölgesidir.

sakroiliak sendrom

Sakroiliak eklem sendromu veya sakroiliak sendromu, ağrılı bir mekanik fenomeni ifade eder. Sırtın alt kısmında, kalçada, kasıkta ve hatta uylukta sıklıkla bir tarafta ağrı, oturma güçlüğü şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle genellikle bir lomber problem veya siyatik ile karıştırılır.

Bu sendromun kökeninde farklı faktörler olabilir:

• alt uzuvların eşitsizliği;
• hiperlodoz (sırtın aşırı kavisi);
• kalçalara düşme;
• lomber bölge ve pelvisi içeren tekrarlayan hareketler;
• zor doğum;
• lomber burkulma;
• aşırı çaba;
• kalçalarda çömelme uzun süreli çalışma.

İltihaplı hastalık

Kronik inflamatuar romatizmal bir hastalık olan ankilozan spondiloartritte genellikle ilk etkilenen eklemler SI eklemleridir. Bu bazen sağ kalçayı bazen de solu etkilediği için “sallanma” denilen kalçalarda ağrı ile kendini gösterir.

SI eklemi aynı zamanda diğer inflamatuar spondiloartropatiler, hatta seronegatif spondilit terimi altında gruplanan nadir bulaşıcı hastalıklar için çok sık görülen bir yerdir: ankilozan spondilit, sedef hastalığı ile ilişkili spondilit, Reiter sendromu, sindirim sisteminin belirli inflamatuar hastalıkları.

Sakroiliak sendromu fizyoterapi, kayropraktik ile yönetilebilir. 

Spondiloartrit tedavisi ağrıyı durdurmayı, hastalığın ilerlemesini ve ankilozun başlamasını önlemeyi amaçlar. Bu destek multidisiplinerdir ve şunları içerir:

• semptomları hafifletmek için analjezik ve antiinflamatuar tedaviler:
• Hastalığı tedavi etmek için DMARD'lar;
• ağrılı eklemler için lokal tedaviler;
• fonksiyonel rehabilitasyon.

Klinik muayene

Palpasyon ve eklemin işlevini değerlendirmek için kullanılan bazı manevraları ve testleri içerir: tripod manevrası, iliak kanatlara doğru yayılma manevrası, Gaensen manevrası, vb. Nörolojik semptomların olmaması (uyuşma, güç kaybı, tendon reflekslerinde değişiklik) yapar. sakroiliak sendromu lumbosaciatrik bozukluklardan ayırt etmek mümkündür. Uygulayıcı ayrıca romatizmal hastalığa eşlik edebilecek sistemik semptomların (ateş, öksürük, yorgunluk vb.) olmadığını da kontrol etmelidir.

Tıbbi görüntüleme muayeneleri

Pelvis ve sakroiliakların radyografisi ilk basamak muayenedir. 

Sakroiliakların MRG'si, bulaşıcı veya enflamatuar bir hastalığı erken değerlendirmesini sağlar. Özellikle spondiloartrit tanısında faydalıdır. Görüntüler daha sonra erozyonları gösterecektir.