Nazal septum veya nazal septum, burun deliklerine açılan iki burun boşluğunu ayıran bu dikey duvardır. Osteo-kıkırdaklı bir iskeletten oluşur, burun boşluklarının bütünlüğü ve solunum kalitesi üzerinde etkisi olan bir sapma veya perforasyon bölgesi olabilir.

Burun farklı yapılardan oluşur: Burnun temiz kemiği, burnun üst kısmındaki en sert kısım, burnun alt kısmını oluşturan kıkırdak ve burun deliklerindeki lifli doku. İçeride, burun, septum olarak da adlandırılan nazal septum ile ayrılan iki burun boşluğuna bölünmüştür. Bu nazal septum, kemikli bir arka kısım ve kıkırdaklı bir ön kısımdan oluşur ve bir mukoza zarı ile kaplanır. Bol damarlı bir bölgedir.

Nazal septum iki burun boşluğunu simetrik olarak ayırır, böylece solunan ve solunan havanın iyi dolaşımını sağlar. Ayrıca burun için destekleyici bir rolü vardır.

Nazal septumun sapması

Yetişkinlerin yaklaşık %80'inde, çoğunlukla asemptomatik olarak bir dereceye kadar nazal septum deviasyonu vardır. Ancak bazen bu sapma tıbbi ve/veya estetik komplikasyonlara yol açabilir:

• nefes almada güçlük, horlama, obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) neden olabilen burun tıkanıklığı;
• telafi etmek için ağız solunumu. Bu ağızdan nefes alma, burun mukozasının kurumasına ve KBB patolojileri riskinin artmasına neden olabilir;
• durgun burun salgıları nedeniyle sinüs ve hatta kulak enfeksiyonları;
• migren;
• burnun dış deformasyonu ile ilişkili estetik rahatsızlık.

Nazal septumun deviasyonu doğuştan olabilir (doğumda mevcut), büyüme sırasında ortaya çıkabilir veya burun travmasına (darbe, şok) bağlı olabilir.

Burun kemiklerinin yanı sıra nazal septumun sadece kıkırdaklı kısmını veya kemikli kısmını da etkileyebilir. Sağa veya sola sapma ile bölümün sadece üst kısmı ile ilgili olabilir veya bir tarafta üstte, diğerinde altta bir sapma ile “s” şeklinde olabilir. Bazen polipler, burun boşluklarının küçük iyi huylu tümörleri ve konkaların hipertrofisi eşlik eder, ayrıca sapma ile zaten daralmış bir burun boşluğunda zayıf hava dolaşımına katkıda bulunan faktörler.

Nazal septumun perforasyonu

Septal perforasyon olarak da adlandırılan nazal septum perforasyonu, çoğunlukla septumun ön kıkırdaklı kısmına oturur. Küçük boyutlu bu perforasyon herhangi bir belirti vermeyebilir, bu nedenle bazen burun muayenesi sırasında beklenmedik bir şekilde keşfedilebilir. Perforasyon önemliyse veya konumuna bağlı olarak nefes alırken hırıltı, seste değişiklik, burun tıkanıklığı, iltihap belirtileri, kabuklanma, burun kanamalarına neden olabilir.

Nazal septum perforasyonunun ana nedeni, septoplasti ile başlayan burun ameliyatı olmaya devam etmektedir. Bazen başka tıbbi prosedürler de söz konusudur: koterizasyon, nazogastrik tüpün yerleştirilmesi, vb. Sebep ayrıca toksik kökenli olabilir, daha sonra kokainin solunması baskındır. Çok nadiren, bu septal perforasyon genel bir hastalığın semptomlarından biridir: tüberküloz, sifiliz, cüzzam, sistemik lupus eritematozus ve polianjitli granülomatozis.

Deviye nazal septum tedavisi

İlk niyetle, semptomları hafifletmek için bir ilaç tedavisi reçete edilecektir. Bunlar dekonjestan spreyler veya burun boşluklarının iltihaplanması durumunda kortikosteroidler veya antihistaminiklerdir.

Nazal septumun deviasyonu rahatsızlığa veya komplikasyonlara (nefes alma güçlüğü, sık enfeksiyon, uyku apnesi) neden oluyorsa septoplasti yapılabilir. Bu cerrahi tedavi, nazal septumun deforme olmuş kısımlarının “düzeltilmesi” için yeniden şekillendirilmesinden ve / veya kısmen çıkarılmasından oluşur. 30 dakika ile 1 saat 30 dakika arasında süren müdahale genel anestezi altında ve genellikle endoskopi altında ve doğal yollarla yani burundan yapılır. Kesi endonazal olduğundan görünür bir iz olmayacaktır. Ancak bazı durumlarda, özellikle deviasyonlar karmaşık olduğunda, küçük bir cilt kesisi gerekli olabilir. Minimal, burun tabanında yer alacaktır. Septoplasti fonksiyonel bir ameliyattır, bu nedenle belirli koşullar altında sosyal güvenlik kapsamında olabilir (burun estetiğinin aksine).

Septoplasti bazen burun tıkanıklığını daha da kötüleştirebilen konkanın küçük bir kısmını (mukoza ile kaplı burun kemiği oluşumu) çıkarmak için türbinoplasti ile birleştirilir. Nazal septum deviasyonu, burnun dış deformitesi ile ilişkiliyse, septoplasti rinoplasti ile kombine edilebilir. Buna rinoseptoplasti denir.

Septal perforasyon tedavisi

Lokal bakımın başarısız olması ve sadece semptomatik septal perforasyon sonrası cerrahi önerilebilir. Genellikle septal veya oral mukoza parçalarının aşılanması esasına dayanır. Bir obturator veya septal düğmenin montajı da mümkündür.

Farklı semptomlar nazal septum deviasyonunu düşündürebilir: burun tıkanıklığı (burun tıkanıklığı, bazen tek taraflı), nefes almada zorluk, burundaki hava akışının eksikliğini telafi etmek için ağızdan nefes alma, sinüzit, kanama, burundan akıntı, uyku apnesi veya horlama, KBB enfeksiyonları vb. nedeniyle uyku bozukluğu. Belirgin olduğunda, dışarıdan görülebilen burun eğriliği eşlik edebilir.

Bu semptomlarla karşı karşıya kalan KBB doktoru, bir nazal endoskop kullanarak iç nazal pasajları inceleyecektir. Bir yüz taraması, nazal septumun sapma derecesini belirleyecektir.

Septal perforasyon anterior rinoskopi veya nazofibroskopi ile görselleştirilir.