SIBO terimi, "ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi" anlamına gelir ve bağırsağın bu bölümünde aşırı sayıda bakteri ve emilim bozukluğu ile karakterize edilen, ince bağırsağın aşırı bakteri üremesini ifade eder. En yaygın klinik belirtiler diyare, gaz ve emilim bozukluğu semptomlarıdır. Bakteriyel aşırı çoğalmaya yatkınlık yaratan faktörler ya anatomik (divertiküloz, kör döngü, vb.) ya da işlevseldir (bağırsak hareketliliğinde bozukluklar, mide asidi salgısının yokluğu). Tedavi, yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı diyet, eksikliklerin yönetimi, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ve nüksü önlemek için katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur.

SIBO terimi, "ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi" veya ince bağırsağın aşırı bakteri üremesi anlamına gelir. İnce bağırsakta aşırı sayıda bakteri (>105 / ml) ile karakterizedir, bu da malabsorpsiyon bozukluklarına, yani gıda maddelerinin yetersiz emilmesine neden olabilir.

Normal koşullar altında, ince bağırsağın proksimal kısmı, başlıca aerobik Gram pozitif bakteriler olmak üzere 105 bakteri/ml'den daha az içerir. Bu düşük bakteri konsantrasyonu şu şekilde korunur:

• normal bağırsak kasılmalarının (veya peristalsis) etkisi;
• normal mide asidi salgısı;
• mukus;
• salgılayıcı immünoglobulinler A;
• işleyen bir ileoçekal valf.

Bakteriyel aşırı üreme durumunda, proksimal bağırsakta> 105 / ml'lik bir bakteri fazlalığı bulunur. Bu şuna bağlanabilir:

• mide ve/veya ince bağırsakta anormallikler veya anatomik değişiklikler (ince bağırsağın divertikülozu, cerrahi kör ilmekler, gastrektomi sonrası durumlar, darlıklar veya kısmi tıkanıklıklar), bağırsak içeriğinin yavaşlamasına neden olarak bakteriyel aşırı büyümeye yol açar; 
• diyabetik nöropati, skleroderma, amiloidoz, hipotiroidizm veya idiyopatik bağırsak psödo-obstrüksiyonu ile ilişkili sindirim sistemi motor bozuklukları, ayrıca bakteri tahliyesini de azaltabilir;
• ilaç veya cerrahi kaynaklı olabilen mide asidi salgısının (aklorhidri) yokluğu.

İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi için en yaygın bakteri türleri şunları içerir:

• Streptokok sp ;
• Bacteroides sp ;
• Escherichia koli;
• Stafilokok sp ;
• Klebsiella sp ;
• ve Lactobacillus.

Bu fazla bakteri, bağırsak hücrelerinin emilim kapasitesini azaltır ve karbonhidratlar ve B12 vitamini de dahil olmak üzere besinleri tüketir, bu da karbonhidrat malabsorpsiyonuna ve besin ve vitamin eksikliğine neden olabilir. Ayrıca bu bakteriler safra tuzlarını değiştirerek de etki ederler, lipidlerin emilim bozukluğuna yol açan misel oluşumunu engellerler. Şiddetli bakteri üremesi sonunda bağırsak mukozasının lezyonlarına yol açar. 

Birçok hastada hiçbir semptom görülmez. Başlangıçtaki kilo kaybı veya besinlerdeki ve yağda çözünen vitaminlerdeki (özellikle A ve D vitaminlerindeki) eksikliklere ek olarak, en yaygın semptomlar şunları içerir:

• karın rahatsızlığı;
• az ya da çok şiddetli ishal;
• steatore, yani, lipidlerin malabsorpsiyonundan ve mukoza zarlarının hasar görmesinden kaynaklanan, dışkıda anormal derecede yüksek miktarda lipid;
• şişkinlik;
• Karbonhidratların fermantasyonu sonucu oluşan gazların neden olduğu aşırı gaz.

Bakteri florasını yok etmek için değil, semptomlarda düzelme sağlamak için modifiye etmek için antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır. Bağırsak florasının polimikrobiyal yapısı nedeniyle, tüm aerobik ve anaerobik bakterileri kapsayacak geniş spektrumlu antibiyotikler gereklidir.

SIBO tedavisi, bu nedenle, 10 ila 14 gün boyunca, aşağıdaki antibiyotiklerden bir veya ikisinin ağızdan alınmasına dayanır:

• Amoksisilin / klavulanik asit 500 mg 3 kez / gün;
• Sefaleksin 250 mg 4 kez / gün;
• Trimetoprim / sülfametoksazol 160 mg / 800 mg günde iki kez;
• Metronidazol 250 ila 500 mg günde 3 veya 4 kez;
• Rifaksimin 550 mg günde 3 kez.

Bu geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, semptomlar yeniden ortaya çıkma eğilimindeyse döngüsel veya hatta değiştirilebilir.

Aynı zamanda, bakteriyel aşırı çoğalmayı destekleyen faktörler (anatomik ve fonksiyonel anormallikler) ortadan kaldırılmalı ve diyetin değiştirilmesi tavsiye edilmelidir. Gerçekten de, fazla bakteri lipidlerden ziyade karbonhidratları esas olarak bağırsak lümeninde metabolize eder, yağ oranı yüksek, lif oranı düşük ve karbonhidrat – laktozsuz – bir diyet önerilir. Vitamin eksiklikleri, özellikle B12 vitamini de düzeltilmelidir.