Göğüs kemiği (Latince göğüs kemiğinden, Yunanca göğüs kemiğinden) göğüs kafesinin orta kısmındaki göğüs kafesini oluşturan bir kemiktir.

Sternum, göğüs kafesinin önünde, vücudun orta hattında (ortada) bulunan yassı bir kemiktir. Her iki tarafta ilk yedi kaburga ile ve sternoklaviküler eklemi oluşturduğu klavikulalarla eklemlenir. Derinin altındaki yüzeye yerleştirildiğinde, kalbin büyük bir bölümünün önünde yer alır.

Göğüs kemiği üç kemik parçasının birleşmesinden oluşur:

• Le kolu sternal,
• Göğüs kemiği gövdesi,
• Xiphoid süreci.

Üç önemli anatomik işaret vardır:

• Juguler çentik, sternumun üst kenarını gösterir. Derinin altında kolayca hissedilir, boyun tabanında hissettiğimiz oyuktur.
• Sternal açı, sternal manubrium ile gövdenin sınırındadır. Ayrıca hissedilebilir, yatay bir sırt şeklinde öne çıkıyor.
• Sternum gövdesi ile ksifoid süreç arasındaki kavşakta bulunan alt sternal eklem.

Sternum, göğüs kafesinin kemik yapısının oluşumuna katılır. Kaburgalar ve göğüs omurları onu tamamlamak için onunla birleşir.

Sternum kırığı :

Sternum kırıkları, doğrudan veya dolaylı olsun, travma ile ilişkilidir. Doğrudan bir etki, bir araba kazasından (emniyet kemerinin göğüse basması veya direksiyonun çarpması) veya sporla ilgili olabilir. Örneğin, osteoporozlu yaşlı kişilerde kırıkların dolaylı nedenleri kendiliğinden ortaya çıkabilir. Sporcularda tekrarlayan üst vücut egzersizlerini takiben stres kırıkları da tanımlanmıştır. Bu göğüs kemiği kırıkları ya izole olabilir ya da diğer yaralanmalarla ilişkili olabilir:

– İzole: sadece sternum etkilenir. Hastaların çoğu, birkaç haftalık nekahat döneminden sonra tamamen iyileşir.

– Diğer yaralanmalarla ilişkili: sternum kırıklarının üçte ikisi, vakaların %25 ila 45'inde ölüme neden olabilen ciddi patolojilerle ilişkilidir (3). Bu yaralanmalar sadece dokuları etkileyebilir veya göğüs kafesinin daha derinlerine ulaşabilir (kaburga kırıkları, kalp, akciğer ve omurga hasarı vb.).

sternoklaviküler çıkık : klavikula ve sternum arasındaki eklemin çıkığı, akromiyoklavikülerden dört kat daha az sıklıkta görülür.

Göğüs ağrısı : birden fazla nedeni vardır ve bazen sternumda hissedilebilir. Bu ağrılar genellikle kalp hastalığına (örn. miyokard enfarktüsü) veya damar hastalığına (örn. pulmoner emboli) bağlıdır ve hızlı tıbbi tedavi gerektirir.

Sternal yuva : sternumun nadir görülen malformasyonu, nedeni bilinmeyen. Embriyonik yaşam sırasında, normalde sternumu tamamen kapatmak için yukarıdan aşağıya doğru gerçekleşen sternumu oluşturması amaçlanan kemik çubuklarının füzyonunda bir kusurla sonuçlanır. Doğumdan sonraki ilk haftalarda ameliyat göğüs kemiğini kapatır ve böylece kalbi ve arkasındaki büyük damarları korur.

Sternokostoklaviküler hiperostoz : nedeni bilinmeyen nadir patoloji, sternum, köprücük kemikleri ve ilk kaburgaların hipertrofisi ve yoğunlaşması ile sonuçlanır. Tercihen orta yaşlı adamı etkiler. Ana semptom, göğüs kemiğinde ağrılı şişliktir.

Göğüs kemiği tümörleri : Göğüs duvarı kemik tümörleri çok nadiren göğüs kemiği veya köprücük kemiği üzerinde yerleşebilir. Bu tip kemik tümörü, tüm kemik tümörlerinin %5'inden azını temsil eder (6).

Sternumun patolojileri, dış travma veya bilinmeyen nedenlerle nadir görülen hastalıklardan kaynaklanır. Bu nedenle onları engellemek zor görünüyor.

Sternal ponksiyon: Kemik iliğini çıkarmak için göğüs kemiğine bir iğne sokma uygulaması. Bu ilik, çeşitli kan hücrelerinin kökeninde bulunan hematopoietik hücreler olarak adlandırılan hücreleri içerir. Bu hücrelerin laboratuvar analizi miyelogramdır. Kan hücresi hatlarından birinde bir anormalliği teşhis etmek için kullanılır. Bu ponksiyon pelvis kemiğinde de yapılabilir, daha sonra lomber ponksiyondur.

Görüntüleme sınavları:

• Radyografi: X-ışınlarını kullanan tıbbi bir görüntüleme tekniği. Sternum veya sternoklaviküler eklemlerin radyografisi, travmaya bağlı patolojilerde standart bir referans incelemesidir.
• Tarayıcı: Bir X-ışını ışını kullanılarak kesitsel görüntüler oluşturmak için vücudun belirli bir bölgesinin "taramasından" oluşan görüntüleme tekniği. Ayrıca bilgisayarlı tomografi veya BT taramalarından da bahsediyoruz. Bu muayene, medüller kemiğin yanı sıra eklemin ve eklem çevresindeki yumuşak dokuların iyi bir şekilde görüntülenmesini sağlar.
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Manyetik alan ve radyo dalgalarının üretildiği büyük silindirik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilen tanı amaçlı tıbbi muayene. Sternumun mineralize kemiğinin çok hassas görüntülerini sağlar.
• Kemik sintigrafisi: Vücutta veya incelenecek organlarda yayılan radyoaktif bir izleyicinin hastaya verilmesini içeren görüntüleme tekniği. Dolayısıyla cihaz tarafından alınacak radyasyonu “yayan” hastadır. Sintigrafi kemikleri ve eklemleri gözlemlemeyi mümkün kılar. Sternum vakalarında özellikle sternocosto-klaviküler hiperostoz tanısında kullanılır.

Dünya nüfusunun %5'inin göğüs kemiği gövdesinde “sternal form” veya sternal perforasyon veya yuvarlak bir açıklığa sahip olduğu tahmin edilmektedir. Göğüs kemiğinden geçen bir merminin bıraktığına benzer bu delik aslında kemikleşmedeki bir bozuklukla açıklanmaktadır (8,9).