Kolestaz semptomları
Kolestazın klinik belirtilerine bir sarılık (cildin ve integumentlerin sarı rengi) ile ilişkili koyu renkli idrar, renksiz dışkı ve bir prurit (kaşıntı).
Ekstrahepatik kolestaz durumunda, hepatomegali (karın palpasyonu ile saptanan karaciğer hacminde artış), fizik muayene sırasında doktor tarafından büyük bir safra kesesi ve ateş görülebilir.
Kolestazın nedenine bağlı olarak, spesifik olmayan başka klinik belirtiler bulunabilir (örneğin kanserde kilo kaybı).
Kan testinin laboratuvar testleri:
-a artan alkalin fosfataz kolestaz tanısında anahtar unsurdur.
-gama-glutamil transpeptidazda (gGT) bir artış. Bu artış kolestaz için spesifik değildir ve tüm karaciğer ve safra hastalıklarında (örneğin alkolizm) gözlemlenebilir.
- sarılıktan sorumlu konjuge bilirubinde artış
-A, D, E, K vitamini eksikliği belirtileri
-hepatoselüler yetmezlikte faktör V'deki (pıhtılaşma proteini) bir azalmaya bağlı protrombin (PT) seviyesinde bir azalma
Kolestazın nedenini bulmak için,Karın ultrasonu ekstrahepatik kolestaz vakalarında safra kanallarının genişlemesini gösteren ilk basamak muayenedir. İntrahepatik kolestaz durumunda, abdominal ultrason safra kanallarında genişleme tespit etmez.
İkinci bir amaç olarak, doktor diğer radyolojik muayeneleri reçete etmek zorunda kalabilir:
- kolanjiyopankreatografi (kontrast ürünü kullandıktan sonra safra kanallarının röntgeni)
- karın taraması
-Safra kanallarının MRI (Nükleer Manyetik Rezonans Görüntüleme)
-bir endoskopi
Ultrason tarafından gösterilen safra kanallarında bir anormallik olmadığında, kolestazın nedenini vurgulamak için başka incelemeler yapılır:
-özel kan testleri (anti-mitokondriyal antikorlar ve antinükleer antikorlar için arama) primer biliyer sirozun göstergesi olabilir.
- hepatitten sorumlu virüsler için bir arama yapılabilir
Bu çeşitli incelemeler belirli bir nedeni ortaya çıkarmadıysa, karaciğer biyopsisi gerekli olabilir.
Özel durum: gebelik kolestazı. -En sık gebeliğin üçüncü trimesterinde ortaya çıkar ve fetus için tehlike. - Mekanizma, anne kanında safra asitlerinin birikmesiyle bağlantılıdır; bu fazla safra asitleri plasentayı geçebilir ve fetüsün kan dolaşımında toplanabilir. -Gebeliklerin %1'den azı gebelik kolestazından etkilenir. [1] -İkiz gebelik, kişisel veya ailede gebelik kolestazı öyküsü olması durumunda gebelik kolestazı riski artar. -Tercihen avuç içlerinde ve ayak tabanlarında kaşıntı (şiddetli kaşıntı) ile kendini gösterir, ancak tüm vücudu ilgilendirebilir. Tıbbi bakımın yokluğunda sarılık ortaya çıkabilir. -Safra asitlerinde artış gösteren biyolojik kan testleri ile tanı doğrulanır. -Anne için küçük olan risk fetüs için ciddi olabilir: Fetal acı ve erken doğum riski -ursodeoksikolik asit ile tedavi safra asitlerindeki artışı ve kaşıntıyı azaltır. -Doğumdan sonra kaşıntı yavaş yavaş kaybolur ve karaciğer fonksiyonu normale döner. – Olası bir sonraki hamilelik sırasında izleme gereklidir. |