Hamileliğe kadınlar arasında değişen kilo alımı eşlik eder, ancak VKİ'si normal olan bir kadın için ortalama 9 ila 12 kg (19 ila 24 arası). Bu kilo artışı bebeğin ağırlığına, eklerine (plasenta, amniyotik boşluk), gebelikte kütlesi artan dokulara (rahim, göğüsler), vücut sıvılarına ve yağ rezervlerine karşılık gelir.

Vücudun genel dengesi ve duruşu açısından midede oluşan bu yoğun ağırlık artışı, ağırlık merkezinin öne doğru kaymasına neden olur. Aynı zamanda gebelik hormonları (relaksin, östrojen, progesteron) tüm kas-iskelet sistemini etkileyerek bağ gevşemesine neden olarak bel bölgesinde ve özellikle kasık simfizinde çeşitli ağrılara neden olabilir.

Termal düzeyde, progesteron salgılanmasının etkisi altında, hamileliğin ilk üç ayında vücut sıcaklığında (> veya = aÌ 37 ° C) gözle görülür bir artış vardır.

Bağışıklık sistemine gelince, hamilelik, anne vücudu tarafından “yabancı bir bedene” asimile edilen fetüsü reddetmemek için bir bağışıklık bastırma durumu gerektirir. Bu nedenle hamile kadınlar enfeksiyonlara karşı daha hassastır.

Kalbin ve akciğerlerin ekstra çalışmasını sağlamak, fetüs ve ekleri için gerekli enerjiyi sağlamak için bazal metabolizma ortalama %20 oranında artar. Hamileliğin ilk iki trimesterinde, anne adayı, bebeğin hızlı büyümesini sağlamak için üçüncü trimesterde mobilize edilecek özellikle lipid olmak üzere rezervler biriktirecektir. Bu nedenle enerji gereksinimleri, ikinci trimesterde yaklaşık 300 kcal ve üçüncü trimesterde 400 kcal kadar artar.

Dengeli bir glikoz kaynağı (fetüsün ana enerji kaynağı) sağlamak için farklı mekanizmalar devreye girer: glisemi (kan şekeri seviyesi) azalır, insülin sekresyonu (pankreas tarafından salgılanan ve kan şekerini düzenlemekten sorumlu hormon) artar. tıpkı insülin direnci gibi.

Hamilelik sırasında vücut genellikle “aşırı diyet” yapar.

Kardiyak output ilk trimesterden itibaren yaklaşık %20, daha sonra hamileliğin altıncı ayının sonunda yaklaşık %40 artar. Bu, kalp atış hızında 10 ila 15 atım/dakikalık bir artışla sonuçlanır.

Birinci ve ikinci trimesterde, gebelik hormonlarına bağlı vazodilatasyon olgusu nedeniyle kan basıncı düşer. Haftalar içinde, uterus büyük damarları giderek daha fazla, özellikle de vena kava inferiora sıkıştırır. Bunu venöz dönüşte bir azalma ve dolayısıyla hipotansiyon izler.

Solunum düzeyinde, fetüsün ve plasentanın ihtiyaçlarını karşılamak için oksijen ihtiyacı %20-30 oranında artar. Anne adayında bu hiperventilasyonla sonuçlanır: solunum hızı ve solunum hacmi (her solunum hareketiyle solunan ve solunan hava miktarı) artar. Bu nedenle nefes darlığı hissi sık görülür.

Gebeliğin başlangıcından itibaren hipervolemi yani kan hacminde artış olur. Plazma hacmi, stabilizasyondan 5 hafta öncesine kadar 9 ila 32 haftalık amenoreden istikrarlı bir şekilde artar. Üçüncü trimesterde, kan hacmi bu nedenle dış gebelikten %30-40 daha fazladır. Bu hipervolemi, kalp debisindeki artışı telafi etmeyi, ek oksijen ihtiyacını karşılamayı ve doğum sırasında olası bir kanamanın sonuçlarını sınırlamayı mümkün kılar.

Kırmızı kan hücrelerinin sayısı da artar, ancak orantılı olarak plazma hacmininkinden daha azdır, bu nedenle, hamileliğin sözde fizyolojik anemisinden sorumlu olan hemoglobin konsantrasyonunda bir düşüş gözlemleriz.

Doğum ve doğum açısından, kanama riskinin yüksek olduğu iki durum göz önüne alındığında, gebelik sırasında pıhtılaşma faktörlerinin çoğu giderek artar.

Hamilelik sırasında böbreklerin boyutu ve ağırlığı artar. Kan akışındaki artışı telafi etmek için işlevleri gerçekten artar. Böylece hamile kadının böbreklerinden süzülen kan miktarı %25-30 oranında artar. Gebeliğin 20. haftası civarında, progesteronun rahatlatıcı etkisi böbrek ve üreterlerin genişlemesine neden olarak üriner stazı teşvik eder ve bu da idrar yolu enfeksiyonu riskini artırır. Aynı zamanda, uterus mesaneyi daha fazla sıkıştırarak boyutunda bir azalmaya ve bunun sonucunda sık idrara çıkma isteğine (pollakiüri) yol açar.

Mide salgılanması, hareketliliği ve mide tonunun %40 oranında azalması nedeniyle mide aktivitesi yavaşlar. Hormonların etkisiyle kardia (midenin üst ağzının kapanmasını sağlayan kapak kası) tonusunun azalmasına bağlı olarak boşalma süresinin artması hamilelerde mide reflüsüne (pirozis) neden olur.

Bağırsakta geçiş süresi de uzar. Söz konusu olan, bağırsak düz kaslarının daha az kasılmasına neden olan progesteronun rahatlatıcı etkisidir. Bağırsak peristalsisi (gıda bolusunun bağırsaklarda ilerlemesine izin veren kas hareketleri) bu nedenle daha az etkilidir ve bu da kabızlığı teşvik eder.

Hormonal emdirme ile metabolik, immünolojik ve dolaşımdaki değişiklikler anne adayında farklı cilt belirtilerine yol açabilir:

• özellikle koyu fototipli kadınlarda hiperpigmentasyon. Esas olarak en pigmentli alanları etkiler: meme areolası, nito-anal bölge, peri-umblikal bölge ve abdominal orta hat (veya linea nigra). Yüzde, bu hiperpigmentasyon hamilelik maskesi (kloazma) ile kendini gösterebilir;
• yeni benler;
• yıldız şeklinde anjiyomlar (yıldız şeklinde küçük kırmızımsı veya morumsu cilt lezyonları);
• palmar eritem (kırmızı, sıcak eller);
• hiperpilozite;
• artan kan akışının bir sonucu olarak ortaya çıkan vücut sıcaklığındaki artış nedeniyle daha yoğun terleme;
• aşırı aktif yağ bezleri nedeniyle akne;
• Hamilelik hormonlarının etkisi ile kollajen liflerinin değişmesi ve kilo alımına bağlı mekanik gerilmeye bağlı çatlaklar.