Bir trakeostomi, ventilatör kullanarak ventilasyonu iyileştirmek için trakeanın cerrahi olarak açılmasıdır. Bu müdahale belirli sayıda durumda ve özellikle yoğun bakımda gerçekleştirilebilir. 

Bir trakeostomi, gırtlakta küçük bir açıklık oluşturulmasından ve içine küçük bir kanül yerleştirilmesinden oluşur, bu da bir makine ile veya makine olmadan ventilasyonu (havanın akciğerlere giriş ve çıkışını) geliştirir. Bu hareket üst solunum yollarını (burun ve ağız) atlar. Akciğerlere ulaşmak için artık havanın burun veya ağızdan geçmesi gerekmez. Trakeostomi kalıcı veya geçici olabilir.

Trakeostomi için hazırlanıyor

Acil bir durumda trakeostomi yapılmadığında, öncesinde anestezi konsültasyonu yapılır. 

Trakeostomi nasıl yapılır?

Trakeostomi genel anestezi altında cerrahi olarak veya lokal anestezi altında perkütan olarak yapılabilir.

Cerrahi bir trakeostomi için 2. ve 4. kıkırdak halkaları arasında trakea seviyesinde bir kesi yapılır. Daha sonra bu delikten trakeaya bir trakeostomi kanülü yerleştirilir.

Perkütan trakeostomi, lokal anestezi altında, bazen ek sedasyonla, cerrahi ünitede değil, yoğun bakımda hastanın yatak başında yapılır. Bu durumda cilt kesisi yapılmaz. Trakea bir iğne ile delinir. Bu iğne, kanülün çapına ulaşana kadar daha büyük ve daha büyük dilatörlerin yerleştirildiği sert bir kılavuzu geçmek için kullanılır. 

Aşırı acil durumlarda, ameliyathane dışında lokal anestezi altında trakeostomi de yapılabilir.

Geçici trakeostomi, trakeal entübasyonun mümkün olmadığı veya kontrendike olduğu üst hava yolu obstrüksiyonu (asfiksi) vakalarında çok acil olarak endikedir.

Laringeal veya faringeal cerrahiye hazırlanmak, anestezi sırasında zor entübasyonun üstesinden gelmek, yoğun bakımdaki bir kişide uzun süreli mekanik ventilasyona izin vermek için geçici bir trakeostomi de yapılabilir. 

İleri derecede kronik solunum yetmezliği olan kişilerde, orofaringeal bileşkenin (ağız-farinks) santral veya periferik anomalisi ile birlikte yutma bozuklukları olması durumunda ya da zayıflayan nöromüsküler hastalıklar (miyopati gibi) durumlarında kesin trakeostomi yapılabilir. solunum kasları veya kontrollerindeki bir kusur, solunumun etkinliğini azaltır ve solunum yardımı gerektirir. 

Bu müdahalenin sonuçları genellikle acı verici olarak kabul edilmez. Ameliyattan sonra uygulanan analjezikler ağrıyı giderir. İlk birkaç gün kanül can sıkıcı olabilir veya refleks öksürüğe neden olabilir. Trakeostomi tüpüne alışmak birkaç gün, hiç hissetmemek ise birkaç hafta sürer. Bir trakeostomi, bazı ayarlamalarla konuşmayı veya yemek yemeyi engellemez. 

Trakeostomi ile yaşamak

Trakeostomi kesin olduğunda (örneğin ileri kronik solunum yetmezliği veya nöromüsküler hastalık durumunda) trakeotomi zor bir aşama olarak yaşanır. fiziksel bütünlüğü, daha fazla kısıtlama ile yaşama ihtimali. Ancak fayda sağlar. Bu invaziv ventilasyon ile nefes almak, non-invaziv ventilasyona göre daha rahattır. 

Sağlık uzmanları, trakeostomi hastalarına ve çevrelerine ne gibi bir bakımın gerekli olduğunu öğretir: kanül değişimi, trakea ağzının bakımı, endotrakeal aspirasyonlar… Çevrelerindekileri bu bakımı yapmaları için eğitebilirler. 

Bilmek : Bir trakeostomi geçici olduğunda, kanülün çıkarılması farinksin açılmasının günler içinde kapanmasını sağlar.