Bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir enfeksiyon hastalığı olan frengi, treponematozların en bilinenidir. Ancak, dünyanın bazı yoksul bölgelerinde endemik olarak bulunan başka treponematozlar da vardır. Bu hastalıklar nelerdir? Onları tanımak ve tedavi etmek nasıl?

Treponematosis veya treponemosis, spiroket ailesine ait bir bakteri cinsi olan treponemelerden sorumlu bir dizi hastalığı belirten bir terimdir.

İnsanları etkileyen başlıca treponematozlar arasında 4 farklı klinik form vardır: 

zührevi frengi

Yalnızca Treponema pallidum veya "soluk treponema"nın neden olduğu zührevi frengi, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Fransa'da 1990'larda neredeyse ortadan kaybolduktan sonra, 2000 yılından itibaren tam anlamıyla yeniden canlanmıştır. Bulaşma ve cilt lezyonları noktasında giderek kötüleşen ve şansa (düğme) yol açan 3 evreyi içerir.

endemik treponematozlar

Diğer treponematozlar endemiktir ve çocuklukta erken gözlenmeleri ve asla nörolojik hasara neden olmamaları ve sifiliz ile aynı serolojik reaksiyonlara yol açmaları ortak noktalarıdır. Ayırt ediyoruz:

• Endemik zührevi olmayan frengi veya “bejel”Afrika'nın kuru Sahel bölgelerinde meydana gelen Treponema pallidum enemicum'un neden olduğu;
• PiyanoTreponema pallidum pertenue'nin neden olduğu, artık Orta ve Güney Amerika'daki odaklarda istisnai olarak bulunur;
• bira bardağı veya "mal del pinto" veya "karate", Treponema pallidum carateum'un neden olduğu, Orta ve Güney Amerika'daki tüm kıtalarda nemli tropikal veya ekvator bölgelerindeki çocukları etkileyen, cilt lezyonları ile karakterizedir.

Treponematozun tipine bağlı olarak, kontaminasyon modu farklıdır. Esas olarak bulaşıcı bir hastalıktır, ancak nadiren kazayla (ısırma), kan yoluyla (transfüzyon) veya transplasental (anneden fetüse) bulaşır.

endemik treponematozlar 

Bulaşma esas olarak çocuklar arasındaki yakın, yakın temas sırasında ve bazen çocuklarla yetişkinler arasında rastgele cinsel ilişki ve istikrarsız hijyen bağlamında gerçekleşir:

• Bejel: iletim, sözlü temas veya bulaşıkların paylaşılması yoluyla gerçekleşir;
• Yaws: Cilt ile doğrudan temas gerektiren ve cilt travması tarafından tercih edilen en yaygın;
• La pinta: İletim muhtemelen hasarlı ciltle temas gerektirir ancak çok bulaşıcı değildir.

Frenginin zührevi formunun, yeni bir mutasyon ve hastalığın erken evrelerinde sifilizli bir kişiyle korunmasız yetişkin cinsel ilişki yoluyla tercih edilen bir bulaşma yönteminden sonra Avrupa ve Orta Doğu'da ortaya çıktığına inanılmaktadır. 

• Her türlü korunmasız cinsel ilişki, oral seks veya bazen derin öpüşme dahil olmak üzere bulaşıcı olabilir;
• Anneden bebeğe bulaşma hamilelik sırasında da bulaşabilir.

Frengi, endemik treponematozlar gibi, aynı şekilde gelişir. Bir başlangıç ​​lezyonu, ardından yaygın ikincil lezyonlar, ardından bir bekleme süresi ve son olarak da geç yıkıcı bir hastalık.

endemik treponematozlar

• Bejel: mukozal lezyonlar ve deri lezyonları, ardından kemik ve deri lezyonları; 
• Yaws, periostitis ve cilt lezyonlarına neden olur;
• Pinta lezyonları dermis ile sınırlıdır. 

Frengi

Enfeksiyondan sonra kişi cinsel organlarında veya boğazının arkasında bir veya daha fazla kırmızı sivilce fark edecektir. Bu sivilce, 1 ila 2 ay sürebilen ağrısız bir ülsere dönüşür. Ülser başlangıcından birkaç hafta sonra grip benzeri bir sendrom hissedilir. Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında sivilce veya kızarıklık görülebilir. Bazen menenjit, yüzün bir kısmında felç gibi rahatsızlıklar mevcuttur. Bazı durumlarda gözler etkilenir.

Kontaminasyondan iki yıl sonra semptomlar kaybolur. Bu aşama birkaç on yıl sürebilir.

Zamanında tedavi edilirse hafif, ihmal edilirse veya ihmal edilirse ciddi bir hastalıktır.

Frengi, endemik treponematozlar gibi, penisilin ailesinden tek bir antibiyotik enjeksiyonu ile tedavi edilebilir. 

DSÖ, tek bir benzatin benzilpenisilin (2,4 MU) enjeksiyonunun, kas içinden (IM) veya siklin ailesinden bu antibiyotiğe, doksisiklin alerjisi durumunda reçete edilmesini önermektedir. Bu madde kullanılamadığında başka antibiyotik seçenekleri de mevcuttur. 

Antibiyotik tedavisinin etkinliği düzenli kan testleri ile değerlendirilebilir.