İnsanlarda trikinoz

Trişinöz – helmintiyazis çeşitlerinden biri. Hastalığa, nematod sınıfına ait küçük bir parazitin yenmesi neden olur. Cinsel olarak olgun Trichinella larvalarını insan bağırsağına bırakır ve bundan sonra larvalar kan akışıyla kaslara girer ve orada uykuda kalır. Enfeksiyon başlangıcından 3-4 hafta sonra larvalar gelişir ve bir kapsülle kaplanır. Hastalığın etken maddesi, spiral şeklini alan, 0,5 mm uzunluğa kadar yuvarlak bir solucandır.

trişinoz prevalansı

İnsanlarda trichinosis, parazitik solucanlar - Trichinella'nın neden olduğu biyohelmintiyazis kategorisine aittir. Hastalık hem hayvanlarda hem de insanlarda teşhis edilir. Trikinozdan en sık etkilenen ana hayvan türleri şunlardır: kurt, tilki, ayı, porsuk, yaban domuzu. Evcil domuzlar da bu tür helmintiyazise karşı hassastır. Bu genellikle domuzlar serbest otlarken, ölü hayvanların ve küçük kemirgenlerin etlerini yemeleri mümkün olduğunda olur.

Trikinoz prevalansının nedenleri:

• Patojenin yüksek ve düşük sıcaklıklara iyi uyum sağlaması, birçok iklim bölgesinde yaşamasını sağladı;

• İnsan vücudu bu hastalığa karşı son derece hassastır;

• Trichinella ile et tüketen aynı ekip veya bir ailenin üyeleri arasında grup helmintiyazis salgınları nadir değildir;

• Tekrarlayan enfeksiyon vakaları, ilk istiladan sonra oluşan dengesiz bağışıklık nedeniyle ortaya çıkar.

Trichinella mutasyonu, kuşları parazitleyen türlerin yanı sıra, bir kapsül oluşturmayan yeni nematod formları ortaya çıkar.

Trichinosis ile enfeksiyon yöntemleri

Trichinella, enfekte et yerken insan vücuduna ağız yoluyla girer. Etteki parazitler ısıl işlem sırasında ölür, bu nedenle az pişmiş, iyileştirilmiş ve çiğ et ana riski taşır. Enfekte domuz eti, fok eti, ayı eti ve yaban domuzu eti özellikle tehlikelidir.

Enfeksiyondan sonra insan vücudunda trichinosis gelişimi:

Trikinozun ilk belirti ve semptomları

İnsanlarda trichinosis vücutta görünür fiziksel zarara neden olmaz. Kas dokusunda herhangi bir değişiklik olmaz. Sağlığa zarar, parazitin vücudunu oluşturan proteinlerden kaynaklanır. Çok güçlü alerjenlerdir, yabancı maddelerdir. Bunların neden olduğu en güçlü alerjik reaksiyon, kan damarlarına ve eklemlere zarar verir.

Trikinozun kuluçka dönemi. 5 ila 30 gün sürer, daha sık – 10-25 gün. Hastalığın belirtileri yoktur. Bir model var - helmintiyazisin şekli ne kadar şiddetliyse, gizli (gizli) dönem o kadar uzun olur.

Dönem tüm hızıyla devam ediyor. Uzun bir semptom gelişimi dönemi, ciddi bir trikinoz formunun gelişimini gösterir.

Hafif ve orta form - semptomlar:

• Hipertermi. Sıcaklık 37°C'den biraz fazla yükselir, günlük genlik 1°C içinde değişir.

• Vücutta ve uzuvlarda şişlik. Nedeni, yabancı bir proteinin sokulmasına karşı alerjik bir reaksiyondur. Karakteristik bir semptom, hastanın "kurbağa yüzü" dür.

• Üst ve alt ekstremitelerde, sırt kaslarında, boyunda, gözlerde, farinkste, peritonda kas ağrıları. Baldır kaslarında başlayan şiddetli ağrılar, boyun ve çiğnemeyi etkiler. Ağrı, palpasyon ve hareketle şiddetlenir. Parazitin vücuda girmesinden 1-3 gün sonra hastayı rahatsız etmeye başlayabilirler. Kas ağrısının erken ortaya çıkması, ciddi bir trikinoz formunun bir işaretidir.

Ciltte döküntü. Farklı biçimleri vardır:

1. Alerjik ürtiker şeklinde - basıldığında soluklaşan çeşitli boyutlarda pembe kabarcıklar;

2. Cilt yüzeyinin üzerinde yükselen kaşıntılı kabarcıklar (ürtiker);

3. Birbiriyle birleşen plak grupları (papüler döküntü).

Şiddetli trikinoz formlarındaki komplikasyonlar:

• Meningoensefalit, beyin zarının iltihaplanmasıdır.

• Akciğer iltihabı (eozinofilik pnömoni). Hastalığa, alerjik reaksiyon ürünleri olan eozinofillerin akciğer dokusundaki artan konsantrasyonu neden olur. Belki de plörezi gelişimi, bronşiyal astım semptomlarının ortaya çıkışı.

• Miyokardit, alerjiler ve bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonu nedeniyle miyokardın iltihaplanmasıdır. Diğer komplikasyonlardan daha sık olarak hastaların ölüm nedeni olur.

• Nefrit, böbrek dokusunun iltihaplanmasıdır.

• Hepatit karaciğerin iltihaplanmasıdır.

• Kaslardaki yoğun ağrı duyumları, hareketliliğin kısmen veya tamamen bozulmasına yol açar.

Hastalığın şiddetli formundaki ölüm oranı, toplam hasta sayısının %10-30'udur. Ölümlerin en sık görüldüğü dönem enfeksiyon başlangıcından itibaren 4-8 haftadır. Daha hafif formlarda 5-6 hafta sonra hastalar iyileşir.

Hastalığın evresine bağlı olarak trikinoz belirtileri

Lezyonun erken bir aşamasında trikinozun tezahürü, vücuttaki parazitlerin konsantrasyonuna bağlıdır. Hastalığın daha da gelişmesi, larvaların kaslarda yayılmasına ve hastanın bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Helmintiyazın en ciddi komplikasyonları, Trichinella ve larvalarının aktivitesine değil, vücudun yabancı bir proteinin vücuda girmesine yetersiz tepki vermesiyle ilişkilidir.

İnsanlarda trikinoz belirtileri, miyozit, alerji ve bulaşıcı hastalıkların belirtilerine benzer olabilir. Bu resim, hastanın helmintiyazisin kendisinde göründüğünden habersiz olmasına yol açar.

Çocuklarda trikinoz belirtileri

Bir çocuğu enfekte etmek için, tam ısıl işlem görmemiş, 10-15 gr ağırlığında trichinella içeren küçük bir et parçası yemek yeterlidir. Gizli dönem 5 ila 45 gün sürer. Bu süre ne kadar kısa olursa çocukta hastalık o kadar şiddetli olur.

1. Semptomlar erken bir aşamada. 7-14 gün sürer, iyileştikten sonra 7-10 gün hafif belirtiler görülür.

   • 38,5°C'ye kadar hipertermi:

   • Yüzün hafif şişkinliği;

   • hafif kas ağrısı;

   • göz kapaklarının ödemi;

   • Eozinofil konsantrasyonunda %10-12 artış.

2. Semptomlar orta aşamadadır. Akut dönem 3 haftaya kadar sürer, rehabilitasyon - iyileşmeden 2-3 hafta sonra.

   • 40°C'ye kadar hipertermi, ateş düşürücü ilaçlar bunu 1°C'den fazla düşürmez;

   • Kaslarda, eklemlerde, karında ve boğazda ağrı;

   • Deri döküntüsü;

   • yüzün şişmesi;

   • Genel kan testinin sonuçları: ESR arttı (17 mm/saatin üzerinde), lökositler arttı (8,8 10'a kadar)⁹/l), eozinofil konsantrasyonu %25-40'a yükseldi.

3. Semptomlar şiddetli bir aşamadadır. Hastanenin enfeksiyon hastalıkları bölümünde tedavi ediliyor, tedavi edilmezse çocuk ölebilir.

   • 41°C'ye kadar hipertermi;

   • karaciğer ve dalağın büyümesi;

   • CNS bozuklukları: deliryum, ajitasyon, epileptik nöbetler;

   • Karında şiddetli ağrı atakları;

   • ishal, mide bulantısı, kusma;

   • Konvülsiyonlarla komplike olan şiddetli kas ağrısı;

   • Deri altı kanamalar ve döküntü;

   • Genel kan testinin göstergeleri: 30-40×10'a kadar lökositler⁹/ l; 50-60 mm/saate kadar ESR; %80 – 90'a kadar eozinofil konsantrasyonu;

   • İdrardaki silindirler ve proteinler.

Çocuklarda trikinoz tedavisi, çocuğun vücut ağırlığına ve yaşına göre antelmintik ilaçlar (Thiabendazol, Vermox) ile yapılır.

Trikinozun semptomatik tedavisi için ilaçlar:

• İbuprofen, Parasetamol - ateşi düşürmek, ağrıyı azaltmak için;

• Tsetrin, Loratadin - zehirlenme ve alerji belirtilerini azaltmak için antihistaminikler;

• Papaverin, No-shpa – ağrıyı azaltmak için antispazmodikler;

• Bağışıklığı iyileştirmek için C ve B gruplarının vitaminleri.

Bir hastalıktan sonra rehabilitasyon, masaj seansları, deniz tuzu ve şifalı bitkiler içeren banyolar, bir terapötik egzersizler kompleksi yardımıyla gerçekleştirilir.

trişinelloz teşhisi

Genel kan analizi. İnsanlarda trikinoz ile, bir tür lökosit olan eozinofillerin içeriği kanda önemli ölçüde artar. Beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonu, trikinoza eşlik eden alerjiler dahil olmak üzere şiddetli alerjik reaksiyonlarla sıklıkla artar.

Trikinoz teşhisi konan kanın bileşimindeki değişiklikler:

• Eozinofil sayısı, toplam lökosit sayısının %50 ila %80'ine ulaşır;

• Lökosit konsantrasyonundaki artış, bağışıklığın aktivasyonunun ve vücutta iltihaplanma sürecinin varlığının bir işaretidir.

Bu semptomlar enfeksiyondan hemen sonra ortaya çıkar, iyileşmeden 2-3 ay sonra devam eder.

Serolojik tanı. Nematod larvalarından elde edilen antijenlerin bağlanmasına kanın reaksiyonunun bir analizi yapılır. Onlara karşı antikorlar, helmintlerin girişine bir tepki olarak oluşur.

Serolojik teşhis türleri:

İntravenöz alerji testi. Bir trikinoz antijeninin sokulmasına yanıt olarak bir alerjik reaksiyona neden olmak için gerçekleştirilir. Antijen solüsyonunun bir kısmı deri altına enjekte edilir. Hastalığın varlığı, enjeksiyon yerinde hiperemi ve kızarıklık görünümü ile teşhis edilir. Bu yöntem, trichinosis'i nematod enfeksiyonunun 2 haftası kadar erken teşhis edebilir. Alerjik bir testin pozitif sonucu 5-10 yıl devam eder.

Kas biyopsisi. Diğer araştırma yöntemlerinden olumlu bir sonuç çıkmadan gerçekleştirilir. Mikroskop altında hastanın kasından iğne ile elde edilen biyomateryal incelenir.

Hasta hayvanların etinin incelenmesi. Birden fazla artışla, enfeksiyon kaynağı olduğu iddia edilen hayvanın eti incelenir. Mikroskop kullanarak, hasta bir hayvanın dokularında larva içeren kapsüller bulunur.

trişinelloz tedavisi

Anthelmintik ilaçlar (hastalığa neden olan ajanla savaşmayı amaçlayan tedavi):

• ilk üç gün boyunca; 100 mg günde 3 kez;

• önümüzdeki 10 gün; 500 mg günde 3 kez.

7 yaşın altındaki çocuklar: Günde 25 defa 3 mg ilaç. 7 yaşındaki çocuklar; 9 yaş: Günde 3 defa, 50 mg. 10 yıldan eski:

• ilk üç gün boyunca; 100 mg günde 2-3 kez;

• sonra 10 gün boyunca günde 500 kez 3 mg.

Yemeklerden sonra alın. (;Bulaşıcı bir hastalık uzmanının tam referans kitabı; DMN, prof., RAE ve REA'nın ilgili üyesi Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007 tarafından düzenlenmiştir)

Trikinoz semptomlarının tedavisi

Yüksek ölüm olasılığı, hastalığın sıklıkla şiddetli bir forma geçişi, çok sayıda komplikasyon, trikinozu yalnızca hastane ortamında tedavi etmek için iyi nedenlerdir. Buna rağmen, vakaların% 10 ila 30'u ölümcüldür.

Şiddetli kas hasarı almış hastalarda, hastalar tamamen hareketsiz ve yatalak olduğundan dikkatli bakım gerekir. Hareketliliği geri kazanmak için hastalar masaj ve fizyoterapi yöntemleri kullanılarak rehabilite edilir.

İnsanlarda trikinozun semptomatik tedavisi, karaciğeri ve beyni korumak için (bu organlar etkilenirse) vitamin tedavisi, kan dolaşımını uyaran ilaçlar ile desteklenir.

trişinellozun önlenmesi

Trikinozu önlemek için önlemler:

• Et (özellikle domuz eti), et parçasının içinde en az 74°C'lik yüksek sıcaklıkta en az 15 saniye pişirilmelidir. Bu koşullar altında, Trichinella larvaları, henüz kireçlenmiş bir kapsülle kaplanmadıysa, kesinlikle öleceklerdir. Aksi takdirde larvalar bu tür bir ısıtmadan bile zarar görmez. Larvaların, Trichinella taşıyıcısı olan bir hayvanda hastalığın uzun seyri sırasında bir kapsülle kaplanmak için zamanları vardır.

• Trichinella'yı öldürmenin etkili bir yolu, -20°C'de 15 gün dondurmak veya -20°C'de üç gün tutmaktır.

• Domuzları yetiştirirken, hayvanların enfekte leş yemesini önlemek için serbestçe otlamalarına izin verilmemelidir. Hayvanların yaşadığı yerdeki ve çiftliğin avlusundaki fareleri düzenli olarak yok etmek gerekir.

• Özellikle tehlikeli olan, trichinosis ile enfekte olmuş vahşi hayvanların etlerinin tüketilmesidir. Ayıların, porsukların ve fokların kaslarında parazitlenen nematod türleri, Trichinella domuzlarından önemli ölçüde farklıdır. Uzun süreli donmalarda bile ölmezler. Bu tür etin uzun süreli ısıl mutfak işlemi gereklidir. Yabani kuşların eti de bu açıdan tehlikeli olabilir.

Trichinosis salgınlarını önlemek için toplu önlemler

Rospotrebnadzor, et için üreme amaçlı hayvanları tutma koşullarının sistematik olarak izlenmesini sağlar. Et satışı, trichinosis için test edilmeden yapılmaz. Bu kontrol, pazarda ve özel mağazalarda gerçekleştirilir. Kendiliğinden ticaret yapılan yerlerde satılan etin güvenliği garanti edilmez.

Eti trikinoz için nasıl test edebilirim?

Trichinella larvaları birçok hayvan türünde bulunur. İnsan tüketimi için kullanılan etler mutlaka salgın kontrolünden geçmelidir. En tehlikeli et türleri domuz eti, ayı eti, yaban domuzu etidir.

Enfekte etin görünümü pratik olarak sağlıklı bir karkasın etinden farklı değildir. Etkilenen dokudaki Trichinella konsantrasyonu 200 gramda 1 parçaya ulaşır. Etin incelenmesi laboratuvarda mikroskop kullanılarak yapılır. Analizden sonra karkasın üzerine özel bir damga yapıştırılır.

Trichinosis için nerede test yapabilirim?

Sıhhi ve epidemiyolojik istasyonda veya gıda pazarının veterinerlik laboratuvarında hayvan karkasından numuneler alınır. Kan akışının arttığı bölgelerden 5 g'dan fazla olmayan numuneler alınır: çiğneme kasları, dil, interkostal kaslar, diyafram.

Spontane pazarlarda, büyükbaş hayvanların toplu kesimi sırasında, av ganimetlerini yerken veteriner laboratuvarının kontrolü yoktur. Ne yazık ki trichinella, gıdaya uygun olduğu düşünülen etin %30'unda bulunabilir. Enfeksiyonun önlenmesi – etin dikkatli pişirilmesi. Bu, özellikle trikinoz için endemik bölgelerde av eti yerken geçerlidir.

Trichinosis ile enfeksiyonu dışlamak için et nasıl pişirilir?

Kas dokusunun kalınlığındaki Trichinella larvası, kapsülün zarar görmesinden güvenilir bir şekilde korunabilir. Bu onu daha az tehlikeli yapmaz, aynı zamanda parazitin onun için aşırı sıcaklıklardan korunmasını da arttırır. Av hayvanı olan avcılar ve arka bahçelerinde domuz eti yetiştiren ve kasaplık yapan köylüler, her zaman trikinoz için test etmezler. Etin uygun şekilde pişirilmesi hastalığı önleyebilir.

Ana şey, parçanın tüm kalınlığı boyunca 80 dakika boyunca 15 ° C'lik bir sıcaklığa ulaşmaktır.

Et pişirmenin en iyi yolu:

• 2,5 saat kaynatılan et, en fazla 8 cm kalınlığında parçalar halinde kesilir;

• Etin 1,5 saat kızartılması ve haşlanması (parçalar 2,5 cm'den kalın olmamalıdır);

• Salo'nun sadece erimiş halde kullanılmasına izin verilir.

Tehlikeli et ürünleri:

• ev yapımı ve çiğ tütsülenmiş sosisler;

• Yeterince düşük sıcaklıkta dondurulmuş et;

• Kıyma yemekleri;

• çiğ domuz yağı ve et;

• kanlı biftek;

• Fırınlanmış jambon;

• Füme ve kurutulmuş et.