Trismus, ağzı açmada güçlük, hatta açamama anlamına gelir. 

Çiğneme kaslarının istemsiz ve kalıcı kontraktürü, fiziksel bir engel veya travma sonrası zayıf doku iyileşmesi nedeniyle ağız ancak kısmen açılabilir. Bu daralma genellikle ağrılıdır ve yüz ifadesini etkileyebilir. Her şeyden önce, ağzın sınırlı açılması engelliyor: konuşmayı, yemek yemeyi, yutmayı ve diş fırçalamayı engelliyor. Bu nedenle sağlık üzerinde önemli bir etkisi vardır. Sorun devam ederse, etkilenenler sonunda yetersiz beslenme, dehidrasyon veya oral patolojilerden muzdarip olabilir. Sosyal hayatları da zarar görebilir.

Trismusun birçok nedeni vardır. Olabilir :

• tetanos : Bu ciddi akut enfeksiyon, Fransa'da yalnızca birkaç izole vakayı etkiler. Ama yine de aşılanmamış veya aşı hatırlatıcılarını almamış kişilerde görülür. Bir yaradan sonra bakteri Clostridium tetani vücutlarına girdiğinde, birkaç gün içinde üst vücut kaslarında kasılmalara ve istemsiz spazmlara neden olan bir nörotoksin salgılar. Trismus, gırtlak ve yutak felci ile ilişkili solunum problemlerinin başlangıcından önce tetanozda görülen ilk işarettir. Bu nedenle aşıları ile güncel olmayanlarda ciddiye alınmalıdır. Tetanoz ise acil yatış gerekir;
• travma : örneğin bir çenenin çıkması veya kırılması, özellikle düzgün şekilde küçültülmemişse çenenin tıkanmasına neden olabilir;
• ameliyat sonrası komplikasyon : Özellikle yirmi yaş dişinin çekimi sırasında kaslar ve bağlar gerilmiş olabilir. Tepki olarak, sözleşmeli kalabilirler. Diş etlerinin şişmesine ve çenenin ağrılı tıkanmasına neden olan bir hematom da oluşabilir. Başka bir olası komplikasyon: operasyondan birkaç gün veya hafta sonra ateş, yüzde asimetri ve bazen irin varlığı ile ilişkili bir trismus ile kendini gösterebilen dental alveolit. Bu farklı durumlar kendiliğinden gelişebilir: Hastalar birkaç gün sonra tekrar ağzını açmayı başarır. Bazen tedavi gereklidir;
• çenelerin fiziksel tıkanmasıörneğin doğru yönde büyümeyen bir yirmilik dişe, temporomaksiller artrite, diş apsesine veya bir tümörün varlığına bağlı. Kötü tedavi edilmiş bakteriyel anjinin olası bir komplikasyonu olan bademcik balgamı gibi güçlü bir lokal iltihaplanma da söz konusu olabilir;
• baş ve boyuna radyasyon tedavisi : Mümkün olan en hedefli şekilde verilse bile, radyasyon tedavi edilen tümörün etrafındaki dokuyu yakar ve bu da fibrozis adı verilen bir iyileşme sorununa neden olabilir. Baş ve/veya boyuna radyoterapi uygulanması durumunda çiğneme kasları bu fibrozdan muzdarip olabilir ve ağzın açılmasını engelleyene kadar yavaş yavaş sertleşebilir. Trismus tedavinin bitiminden sonra yavaş yavaş gelişir ve zamanla kötüleşir;
• bir ilacın yan etkileri : Özellikle nöroleptik tedaviler, belirli sinir reseptörlerini bloke ederek anormal ve istemsiz kas hareketlerine neden olabilir. Tedavi durdurulduğunda etkileri sona erer.

Stres kas kasılmalarını etkilediğinden, durumu daha da kötüleştirebilir.

Ağız açıklığı sınırlı olduğunda trismustan bahsediyoruz. Bu, az ya da çok önemli olabilir, bu nedenle az ya da çok devre dışı bırakabilir. Ağrı genellikle, özellikle kas kontraktürü ile ilişkilidir.

Trismus örneğin diş çekimi sonrası geçici veya kalıcı olabilir. İkinci durumda, konuşma, çiğneme, yutma, diş bakımı için sorun teşkil eder. Sonuç olarak, hastalar artık düzgün yemek yememekte ve kilo vermemekte, ağız sorunlarına daha yatkın hale gelmekte ve sosyal olarak izole olmaktadırlar. Ağrı da uyumasını engeller.

Nedene bağlı. Trismustan bir enfeksiyon, kırık, tümör veya inflamasyon sorumlu ise öncelikli olarak tedavi edilmelidir. Bir ilaca karşı tahammülsüzlüğün sonucuysa, ilacı yazan doktor ilacı değiştirebilir.

Trismus devam ederse, kasları gevşetmek ve iyi bir ağız açıklığı aralığını yeniden kazanmak için ısı tedavisi (bir ısıtma maskesi ile), masajlar, gevşeme teknikleri veya rehabilitasyon seansları gerekli olabilir. En dirençli vakalar için, ek olarak bir ilaç da sunulabilir: çenelerin hareketliliğini iyileştirmez, ancak spazmlar ve ağrı üzerinde etkilidir.

Öte yandan radyoterapi sonrası fibrozis durumunda ise sertlik başlar başlamaz harekete geçilmesi gerekir. Ne kadar erken harekete geçersek, gelişmesini ve tutunmasını o kadar iyi önleyebiliriz. Bakım ekibi ile bu konuda konuşmaktan çekinmeyin. Bu, yeterli rehabilitasyon egzersizleri sunabilir, tedavileri reçete edebilir ve hatta bir fizyoterapist, konuşma terapisti veya diş hekimine başvurabilir. 

Trismus şiddetli ve kalıcı olduğunda ve rehabilitasyonla azalmadığında, durumu iyileştirmek için son çare olarak ameliyat önerilir: fibrozis durumunda kas disinsersiyonu, kemik tıkanması durumunda koronoidektomi, eklem protezi, vb.