Yorgun gözler veya astenopi

göz doktorlarının bu duruma verdiği adla, görme yorgunluğunun subjektif semptomları şeklinde kendini gösterir. Bu durumda hasta aşağıdakilerden şikayet edebilir:

  • görme keskinliğinde azalma (gözlerin önünde bir “peçe” veya “sis” hissi);
  • söz konusu nesnelerin belirsizliği veya kesintili görünümü;
  • gözlerde “kum” hissi;
  • gözlerin kızarıklığı;
  • fotofobi veya karanlığa uyum bozukluğu;
  • bakışınızı yakın mesafeden uzaktaki bir nesneye veya tam tersi yönde değiştirirken hızlı odaklanmanın zorluğu veya imkansızlığı;
  • baş ağrısı;

Astenopi için ana tanı kriteri, yoğun görsel stres (bilgisayarda çalışma, belgelerle çalışma, okuma veya iğne işi) sırasında yukarıda açıklanan şikayetlerin artmasıdır. Bu durumda dinlenme sırasında ilgili tüm semptomlar önemli ölçüde azalabilir veya tamamen kaybolabilir.

astenopi

Hem yetişkinler hem de çocuklar duyarlıdır. Üstelik bu bozukluk en çok ortaokul ve lise çağındaki çocukların yanı sıra öğrencileri de etkiliyor. Yani, uzun süredir görsel stresle ilgili herhangi bir işi yapan nüfusun tüm kategorileri.

Ve böylece astenopinin gelişmesinin ana nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:

  • Düşük ışıkta okuma veya herhangi bir görsel çalışma;
  • bilgisayarda çalışmak veya uzun süre televizyon izlemek;
  • özellikle akşam karanlığında ve geceleri uzun süre araç kullanmak;
  • sürekli görsel gerginlik gerektiren işler, örneğin küçük ayrıntılarla yapılan işler (nakış, kuyumculuk işleri ve diğer benzer endüstriler);
  • ametropinin yanlış düzeltilmesi (miyopi, ileri görüşlülük veya astigmatizma);
  • genel hastalıklar, özellikle endokrin hastalıklar;
  • intoksikasyon,

Astenopi türleri:

  • Kas astenopisi. Yakınsama zayıflığıyla, yani her iki gözün sabit nesneye dinamik olarak odaklanmasıyla ilişkilidir. Göz kasları zayıfsa bu zor olabilir.)
  • Akomodatif astenopi. Konaklama, kendisinden farklı mesafelerde bulunan nesnelerin görsel algısı sırasında gözün kırılma gücünü değiştirmenin fizyolojik sürecidir. Gözün akomodatif aparatı şunları içerir: siliyer kasın düz kas lifleri, zonüler bağın lifleri, koroid ve lens. Bu yapıların işleyişindeki herhangi bir rahatsızlık, konaklama rezervinin azalmasına katkıda bulunabilir ve bazı astenopik şikayetlere neden olabilir.
  • Karışık astenopi, birleşik yakınsama ve konaklama bozukluğuyla ortaya çıkar.
  • Sinir astenopisi stres veya çeşitli zihinsel bozukluklarla ilişkilendirilebilir. 
  • Semptomatik astenopi, gözün ve çevre organların çeşitli patolojileri ile ortaya çıkar ve altta yatan hastalık tedavi edildiğinde ortadan kaybolur (1).

Kas astenopisi çoğunlukla düzeltilmemiş miyopi, ileri görüşlülük, presbiyopi (yaşa bağlı ileri görüşlülük) veya astigmatizma ile ortaya çıkar.

Astenopik şikayetler başlangıçta yanlış seçilen gözlük veya kontakt lenslerden de kaynaklanabilir. Veya miyopi veya presbiyopinin ilerlemiş olması ve hastanın diyoptri açısından artık kendisine uygun olmayan eski gözlükleri kullanmaya devam etmesi mümkündür.

Kas astenopisi, örneğin endokrin hastalıkları (tirotoksikoz), miyastenia gravis veya miyozit gibi rektus oküler kasları etkileyen genel hastalıkların arka planında da ortaya çıkabilir.

Miyopi ile iç rektus kaslarının yardımıyla gerçekleştirilen artan konaklama ile yakın mesafelerde çalışma meydana gelir. Şaşılık ile gözlerdeki sapmanın üstesinden gelme arzusu nedeniyle yorgunluk nedeniyle astenopi ortaya çıkar.

Bilgiler akomodatif astenopi - konaklama spazmı, yakın görüşlülük ve astigmatizmanın yetersiz düzeltilmesi, siliyer kasın zayıflığına yol açan oküler ve genel patoloji, örneğin gözün inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları. Yakın mesafeden çalışırken siliyer kasların yardımıyla gerçekleştirilen konaklama gerginliği gereklidir.

Astenopi tanısı:

  • Düzeltmeli ve düzeltmesiz görme keskinliğinin belirlenmesi
  • Dar ve geniş öğrenciler için skiasoskopi (daha sıklıkla çocuklarda).
  • Dar ve geniş öğrencili refraktometri.
  • Hirschberg yöntemi ve sinoptofor kullanılarak şaşılık açısının belirlenmesi;
  • Dört nokta testi kullanılarak görmenin doğasının belirlenmesi;
  • Konaklama rezervinin ölçülmesi – bir gözün önüne opak bir ekran yerleştiriliyor ve diğer gözün 33 cm mesafeden metni okuması isteniyor. Daha sonra önüne gücü artan negatif mercekler yerleştirilerek bir süre “alışması” sağlanır. Metnin hala okunabildiği en güçlü mercek, bir konaklama rezervi olarak kabul edilir. 20-30 yaşlarında 10 diyoptriye eşittir, 40 yıl sonra azalır.
  • Füzyon rezervlerinin belirlenmesi bir sinoptofor kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda görüntünün iki parçası birbirine bağlanır, ardından çizimlerin yarıları ayrılmaya başlar ve gözün görüntüyü ne zaman 2 farklı olarak algılamaya başlayacağı subjektif olarak belirlenir. Normalde pozitif rezervler (yakınsak) 15-25 derece, negatif rezervler (ıraksak) ise 3-5 derecedir. Astenopi ile azalırlar. Prizmatik mercekler kullanılarak da belirlenebilir.

Astenopinin tedavisi.

Astenopinin tedavisi kural olarak uzun vadelidir ve büyük ölçüde hastanın iyileşme isteğine ve ruh haline bağlıdır. Ana yöntem, ametropinin gözlük veya kontakt lenslerle doğru şekilde seçilmesidir. Ekstraoküler patoloji de dahil olmak üzere astenopinin nedeninin tedavisi zorunludur. Konaklama spazmını hafifletmek ve siliyer kasları gevşetmek için kısa etkili midriyatikler, bir ay boyunca her gün veya gece günaşırı 1 damla aşılanır.

Pozitif konaklama ve yakınsama rezervlerini eğitmek için donanım arıtma yöntemleri kullanılır. Bu, farklı güçlerdeki lensler, prizmalar ve özel simülatörler kullanılarak elde edilir (2).

Ambliyopi tedavisi için donanım ve bilgisayar yöntemleri:

  • Sinoptofor, füzyon rezervlerinin (her iki gözden gelen görsel görüntüleri tek bir görüntüde birleştirme yeteneği) eğitilmesine ve geliştirilmesine yardımcı olur.
  • Lazer stimülasyonu siliyer kasını gevşetir. 
  • Accomodo trainer hem yakına hem de uzağa bakıldığında konaklamayı etkiler ve evde de kullanılabilir. 
  • Çeşitli bilgisayar programları. Göz yorgunluğunu gidermek ve bilgisayar sendromu gelişimini önlemek için – EyeDefender, Güvenli gözler, RELAX. Miyop, hipermetrop veya şaşılık varsa GÖZ, Şaşılık, Bıçak, Çiçek, Haç, Kontur vb. (3).

Donanım tedavisi özellikle çocuklarda iyi sonuçlar verir.

Astenopi gelişiminin önlenmesi:

  • Kırma kusurlarının (miyopi, ileri görüşlülük, astigmatizma) doğru ve zamanında düzeltilmesi.
  • Gözlerle ilgili çalışma ve dinlenme rejimine uyum. Her saat göz yorgunluğundan sonra mola vermeniz gerekir. Şu anda göz egzersizleri yapabilirsiniz.
  • İşyerinin yeterli yerel ve genel aydınlatması.
  • Özel delikli camların kullanılması konaklama stresini azaltır.
  • Gözler için vitamin veya besin takviyesi almak ve genel olarak uygun, dengeli beslenmek.
  • Spor ve fitness aktiviteleri.

Astenopinin zamanında tedavi edilmesi ve tüm önleme kurallarına uyulması ile prognozu olumludur.

 

1. “Ametropide binoküler işlevler” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. “Edinilmiş miyopide akomodatif bozuklukların karmaşık tedavisi” Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskova 2008.

3. “Eşlik eden şaşılığın fonksiyonel tedavisi” Goncharova SA, Panteleev GV, Moskova 2004.

Yorum bırak