Ortak safra kanalı safra kesesini duodenuma bağlar. Bu ortak safra kanalı, işlevi safrayı sindirim sistemini oluşturan organ olan duodenuma boşaltmak olan bir kanaldır. Safra bu nedenle sindirimde önemli bir rol oynar. Bu nedenle bu safrayı ince bağırsağın ilk kısmına getiren ortak safra kanalı, ortak hepatik kanal ile sistik kanalın birleşmesiyle oluşur. Safra kanalı bozukluklarının çoğu safra kesesi taşlarının bir sonucudur, bu küçük çakıllar bazen özellikle safra kesesinin çakıl taşı olarak kalsifiye olan safra taşlarıyla tıkanması nedeniyle oluşur.

Ortak safra kanalı, ortak hepatik kanal ile kistik kanalın birleşmesiyle oluşur. Böylece, karaciğer hücreleri (hepatositler olarak da adlandırılan hücreler) tarafından üretilen safrayı toplayan bu küçük kanallar olan safra kanalları, birleşerek safra kanallarını oluşturur. Yine, bu safra kanalları bir araya gelir ve sağ hepatik kanalın yanı sıra sol hepatik kanalı meydana getirir ve bunlar da ortak hepatik kanalı oluşturmak üzere birleşir. Biliyer kesecikten gelen bir tür cep olan sistik kanalla birleşen bu ortak hepatik kanal, ortak safra kanalını oluşturacaktır. Safra, ortak safra kanalından, mideyi takip eden ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenuma girebilecektir. Bu ortak safra kanalı yoluyla yayılan safra, böylece vücudun sindirim işlevlerine katılacaktır.

Fizyolojik olarak, ana safra kanalı böylece safranın hepato-pankreatik ampul yoluyla duodenuma boşaltılmasını mümkün kılar. Sindirim sisteminin bu kurucu organına nüfuz eden safra, bu nedenle sindirime katılacaktır. Aslında karaciğer tarafından salgılanan safrayı taşıyan kanala karaciğerden çıkan ana safra kanalı denir ve sistik kanal yani safra kesesi ile birleştiğinde ana safra kanalı olarak adlandırılır.

Safranın sindirimdeki rolü

Safra, safra kanallarından taşınmadan önce karaciğerde üretilir ve daha sonra ortak safra kanalı yoluyla boşaltılır. Karaciğer her gün yaklaşık 500-600 ml safra üretir. Bu safra, esas olarak su ve elektrolitlerden, aynı zamanda organik bileşiklerden ve özellikle safra tuzlarından oluşur. Bu safra tuzları, bir zamanlar ince bağırsağın ilk kısmında, oniki parmak bağırsağında salgılanır, daha sonra yağda çözünen vitaminlerin yanı sıra alınan yağları da çözünür hale getirme temel işlevlerine sahiptir: bu nedenle sindirimlerini ve emilmelerini kolaylaştırır. . Ayrıca safra, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinden kaynaklanan ve bir kısmı dışkı yoluyla vücuttan atılacak olan safra pigmentlerini de içerir.

safra kesesi kasılması

Yemek yemek bağırsaktan hormon salgılar. Ek olarak, safra kesesinin kasılmasına neden olan belirli sinirler (kolinerjik sinirler olarak adlandırılır) uyarılır. Bu daha sonra ortak safra kanalı yoluyla duodenumdaki içeriğinin %50 ila 75'ini boşaltacaktır. Son olarak, safra tuzları günde on ila on iki kez karaciğerden bağırsağa ve daha sonra karaciğere geri döner.

Safra kanalı bozukluklarının çoğu, safra kanallarında oluşan küçük taşlar olan safra taşlarının sonucudur. Sonuç olarak, safra kanallarının üç ana hastalığı tanımlanır: safra retansiyonu, tümörler ve taşlar.

• Safra retansiyonu durumunda safra duodenuma ulaşmaz. Koledokta veya safra kesesinde durgunlaşır. Bu tıkanıklık safra kanallarında aşırı basınca neden olur. Bu hepatik kolik ağrısına neden olur;
• Bu biliyer retansiyon fenomeni, safra kanallarındaki veya pankreasın safrasındaki bir tümörden kaynaklanabilir. Bu tümörler iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Ayrıca karaciğerin hem içinden hem de dışından safra kanallarını etkileyebilirler;
• Safra kesesinde gelişen safra taşları, safra kesesinin kireçlenerek çakıl haline gelen safra taşı çamuru ile tıkanması sonucu oluşur. Bu nedenle, ana safra kanalının litiazisi, safra kanallarında taş varlığı ile karakterizedir. Bu safra taşları, daha kesin olarak, safra kanallarında çözünmeyen kolesterol tuzlarının ortaya çıkmasından kaynaklanabilir. Bazen bu safra taşı ana safra kanalı olan ana safra kanalına göç eder. Daha sonra ağrılı bir atağa neden olur ve bunu ortak safra kanalının tıkanması nedeniyle ateş ve sarılık izleyebilir.

Koledok litiyazisinin tedavisi çoğunlukla multidisiplinerdir.

• Bir yandan kolesistektomi (safra kesesinin alınması) safra taşı oluşumunu baskılamayı mümkün kılar;
• Öte yandan, kolesistektomi sırasında veya hatta gastroenterolog tarafından müdahaleyi takip eden günlerde, endoskopik sfinkterotomi adı verilen bir ameliyat sırasında ana safra kanalında bulunan taş çıkarılabilir.

Safra kesesinin alınması büyük bir fizyolojik değişikliğe neden olmaz. Ayrıca sonrasında özel bir diyet uygulamasına gerek kalmayacaktır.

Koledok litiazisi bazen asemptomatiktir: daha sonra bir kontrol sırasında keşfedilebilir. Kolestaz olarak da adlandırılan biliyer obstrüksiyona neden olduğunda, karaciğer kolik tipi ağrının yanı sıra sarılığa (sarılık) neden olur. Tanı bazen cerrah tarafından muayene ile şüphelenilebilir.

Derinlemesine incelemeler gerekli olacaktır:

• Biyolojik düzeyde, transaminazların yanı sıra bilirubin, gama GT (GGT veya Gammaglutamil-transferaz) ve PAL (alkalin fosfataz) artışı gibi kolestaz belirtileri olabilir;
• Karın ultrasonu safra kanallarının genişlemesini gösterebilir;
• Litiazisi görselleştirmek ve dolayısıyla tanıyı doğrulamak amacıyla, muhtemelen bir bili-MRI ile ilişkili olan veya olmayan bir endoskopik ultrason sıklıkla yapılacaktır.

Etimolojik olarak, cholédoque terimi, "safra" anlamına gelen Yunanca "kholé", aynı zamanda "safra" ve "öfke" kelimesinden gelir. Tarihsel olarak, Antik Çağ'da ve tıbbı gerçekten bilimsel yapan insan fizyolojisindeki keşiflere kadar, Hipokrat'ın dört “mizahı” olarak adlandırılan şeyleri ayırt etmenin geleneksel olduğu belirtilmelidir. Birincisi kandı: kalpten gelen kan, güçlü ve tonda bir karaktere işaret eden ve aynı zamanda son derece sosyal bir karaktere işaret eden kan karakterini tanımladı. İkincisi, beyne bağlı, balgamlı olarak da adlandırılan lenfatik mizaç ile ilişkili olan pituitti. Hipokrat tarafından önerilen mizahların üçüncüsü, karaciğerden kaynaklanan ve öfkeli bir öfke ile ilişkilendirilen sarı safra idi. Son olarak, dalaktan gelen siyah veya atılgan safra, melankolik karakterden sorumlu tutuldu.