Graves hastalığı, vücudun işleyişi üzerinde az ya da çok önemli etkileri olabilen hipertiroidizm ile ilgilidir: kardiyovasküler, solunum, kas ve diğerleri.

Ekzoftalmik guatr olarak da adlandırılan Graves hastalığı, hipertiroidizm ile karakterizedir.

Hipertiroidizm, tiroid tarafından üretilen tiroid hormonlarının çok fazla (vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla) üretimi ile tanımlanır. İkincisi, vücudun çeşitli işlevlerinin düzenlenmesinde gerekli olan hormonları üreten bir endokrin bezidir. Boynun ön kısmında, gırtlağın altında bulunur.

Tiroid iki ana hormon üretir: triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4). İlki, ikincisinden üretilir. Triiyodotironin aynı zamanda birçok vücut dokusunun gelişiminde en çok rol oynayan hormondur. Bu hormonlar vücutta kan sistemi yoluyla dolaşır. Daha sonra hedef dokulara ve hücrelere dağıtılırlar.

Tiroid hormonları metabolizmada yer alır (vücudun bir denge durumunu korumasını sağlayan bir dizi biyokimyasal reaksiyon). Ayrıca beynin gelişiminde devreye girerler, solunum, kalp veya sinir sisteminin en iyi şekilde çalışmasına izin verirler. Bu hormonlar ayrıca vücut ısısını, kas tonusunu, adet döngülerini, ağırlığı ve hatta kolesterol seviyelerini düzenler. Bu anlamda hipertiroidizm, organizmanın bu çeşitli işlevleri çerçevesinde az çok önemli işlev bozukluklarına neden olur.

Bu tiroid hormonlarının kendileri başka bir hormon tarafından düzenlenir: tirotropik hormon (TSH). İkincisi, hipofiz bezi (beyinde bulunan endokrin bezi) tarafından üretilir. Kandaki tiroid hormon seviyesi çok düşük olduğunda, hipofiz bezi daha fazla TSH salgılar. TersineAşırı yüksek tiroid hormon seviyesi bağlamında, beynin endokrin bezi bu fenomene TSH salınımında bir azalma ile yanıt verir.

Hamilelik bağlamında,hipertiroidizm hem anne hem de çocuk için daha ciddi sonuçlara yol açabilir. Kendiliğinden düşüklere, erken doğuma, fetüste malformasyonlara ve hatta çocukta fonksiyonel bozukluklara yol açabilir. Bu anlamda bu hasta gebeler için yakın takip yapılmalıdır.

Graves hastalığı otoimmün bir hipertiroidizmdir. Veya bağışıklık sistemi eksikliğinden kaynaklanan bir patoloji. Bunun başlıca nedeni, tiroidi uyarabilen antikorların (bağışıklık sisteminin molekülleri) dolaşımıdır. Bu antikorlara anti-TSH reseptörleri, aksi halde TRAK adı verilir.

TRAK antikor testi pozitif olduğunda bu patolojinin teşhisi doğrulanır.

Bu hastalığın terapötik tedavisi, doğrudan kanda ölçülen TRAK antikorlarının düzeyine bağlıdır.

Diğer antikorlar da Graves hastalığının gelişimine konu olabilir. Bunlar, hasta vakalarının %30 ila %50'sini ilgilendirmektedir.

Graves hastalığı herhangi bir kişiyi etkileyebilir. Ayrıca 20-30 yaş arası genç kadınlar hastalıktan daha fazla endişe duymaktadır.

Doğrudan Graves hastalığı ile ilişkili olan hipertiroidizm, belirli belirti ve semptomlara neden olabilir. Özellikle:

• termofobi, sıcak, terli eller veya aşırı terleme
• ishal
• görünür kilo kaybı ve altta yatan sebep yok
• sinirlilik hissi
• artan kalp hızı taşikardi
• Solunum yetmezliği, solunum güçlüğü
• 'hipertansiyon
• Kas Güçsüzlüğü
• kronik yorgunluk

Tanı daha sonra hastanın hissettiği bu semptomlar açısından etkilidir. Bu veriler daha sonra guatrın ultrasonu yapılarak veya hatta bir sintigrafi yapılarak desteklenebilir.

Basedowian ekzoftalmi ortamında, diğer klinik belirtiler tanımlanabilir: yanan gözler, göz kapaklarının şişmesi, ağlayan gözler, ışığa karşı artan hassasiyet (fotofobi), göz ağrısı ve diğerleri. Tarayıcı daha sonra birincil görsel tanıyı onaylayabilir veya reddedebilir.

Birincil tanı daha sonra klinik ve görseldir. Bir sonraki aşama biyolojik muayenelerin yanı sıra ek tıbbi muayenelerin (tarayıcı, ultrason vb.) yapılmasıdır. Bunlar, kandaki TSH seviyesinin yanı sıra tiroid hormonları T3 ve T4'ün analizi ile sonuçlanır. Bu biyolojik analizler, özellikle hastalığın şiddetinin değerlendirilmesini mümkün kılar.

Başlangıçta, tedavi ilaçtır. Ortalama 18 aylık bir süre boyunca Neomerkazol (NMZ) reçetesiyle sonuçlanır. Bu tedavi kandaki T3 ve T4 düzeyine göre değişkenlik gösterir ve haftada bir kez izlenmelidir. Bu ilaç, ateş veya boğaz ağrısı gelişimi gibi yan etkilere neden olabilir.

İkinci aşama, en aşırı durumlarda, tedavi daha sonra cerrahidir. Bu cerrahi prosedür bir tiroidektomiden oluşur.

Basedowian ekzoftalmisine gelince, bu akut göz iltihabı bağlamında kortikosteroidlerle tedavi edilir.