Pulmoner atelektazi, akciğerin bir kısmının veya tamamının havasız kalmasına neden olan bronşların tıkanması veya dışarıdan basısının neden olduğu bir hastalıktır. Atelektazi şiddetli ise hastalığı olan kişilerde nefes almada zorluk veya solunum yetmezliği olabilir. Ayrıca pnömoni geliştirebilirler. Atelektazi genellikle asemptomatik olmakla birlikte bazı durumlarda hipoksemiye yani kanda taşınan oksijen miktarının azalmasına ve göğüs ağrısına da neden olabilir. Tedavi, hava yollarındaki tıkanıklığın giderilmesi ve derin nefes alınmasının sağlanmasından ibarettir.

Pulmoner atelektazi, pulmoner alveollerin geri dönüşümlü çöküşüne karşılık gelir, burada kan dolaşımı normal iken ventilasyon yokluğunu takiben hacim kaybı olur. Bronşun veya ilgili bölümü havalandıran bronşiyollerin tamamen tıkanmasından kaynaklanır. Atelektazi tüm bir akciğeri, bir lobu veya segmentleri içerebilir.

Pulmoner atelektazi genellikle trakeadan çıkan ve doğrudan akciğer dokusuna giden ana bronşlardan birinin iç tıkanıklığından kaynaklanır.

• tablet, yiyecek ve hatta oyuncak gibi solunan bir yabancı cisim;
• bir tümör;
• bir mukus tıkacı.

Atelektazi ayrıca dışarıdan sıkıştırılmış bir bronştan da kaynaklanabilir:

• kötü huylu veya iyi huylu bir tümör;
• lenfadenopati (boyutu artan lenf düğümü);
• plevral efüzyon (akciğer ve göğüs arasındaki boşluk olan plevral boşlukta anormal sıvı birikmesi);
• pnömotoraks (plevral boşlukta anormal hava birikimi).

Atelektazi ayrıca entübasyon gerektiren cerrahi bir müdahaleye veya özellikle obez hastalarda ve kardiyomegali (kalbin anormal büyümesi) vakalarında sırtüstü pozisyona ikincil olabilir.

Son olarak, derin nefes almayı azaltan veya bir kişinin öksürme yeteneğini baskılayan herhangi bir durum veya müdahale, pulmoner atelektaziyi teşvik edebilir:

• astım;
• iltihap;
• bronş duvarı hastalığı;
• kistik fibroz;
• genel anestezi sırasında bir komplikasyon (özellikle göğüs ve karın ameliyatları);
• yüksek dozda opioid veya yatıştırıcı;
• göğüs veya karın ağrısı.

Aşırı kilolu veya obez olan kişilerde atelektazi gelişme riski daha yüksektir.

Nefes darlığı, yani nefes almada zorluk ve hipoksemi, yani kan damarlarındaki oksijen miktarında azalma görünümüne ek olarak, pulmoner atelektazi çoğunlukla asemptomatik kalır. Dispne ve hipokseminin varlığı ve şiddeti, atelektazinin ne kadar hızlı geliştiğine ve etkilenen akciğerin boyutuna bağlıdır:

• atelektazi akciğerin yalnızca sınırlı bir bölümünü içeriyorsa veya yavaş gelişiyorsa: semptomlar genellikle hafiftir veya yoktur;
• çok sayıda alveol etkilenirse ve hızla atelektazi meydana gelirse, nefes darlığı şiddetli olabilir ve solunum yetmezliği gelişebilir.

Kalp hızı ve solunum hızı da artabilir ve bazen kandaki oksijen seviyesinin düşmesi nedeniyle cilt mavimsi bir renge dönüşebilir. Buna siyanoz denir. Semptomlar ayrıca atelektaziye neden olan bozukluğu (örneğin, yaralanmadan kaynaklanan göğüs ağrısı) veya buna neden olan bozukluğu (örneğin, zatürree nedeniyle derin nefes alırken göğüs ağrısı) yansıtabilir.

Pnömoni, pulmoner atelektaziden kaynaklanabilir ve öksürük, dispne ve plevral ağrı ile sonuçlanır.

Vakalar nadir olmakla birlikte, yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda pulmoner atelektazi ölümcül olabilir.

Atelektazi tedavisinde ilk adım, hava yolu tıkanıklığının nedenini aşağıdaki yollarla ortadan kaldırmaktır:

• öksürük ;
• solunum yolunun aspirasyonu;
• bronkoskopik çıkarma;
• tümör durumunda cerrahi ekstraksiyon, radyoterapi, kemoterapi veya lazer tedavisi;
• mukusun incelmesine veya solunum yolunun açılmasına yönelik ilaç tedavisi (alfadornazın nebulizasyonu, bronkodilatörler), kalıcı mukus tıkacı durumunda.

Bu ilk adım eşlik edebilir:

• oksijen terapisi;
• ventilasyonun korunmasına ve sekresyonların boşaltılmasına yardımcı olmak için göğüs fizyoterapisi;
• yönlendirilmiş öksürük gibi akciğer genişletme teknikleri;
• derin nefes egzersizleri;
• bir teşvik spirometresinin kullanımı;
• bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotik tedavisi;
• daha nadiren, bir entübasyon tüpünün yerleştirilmesi (endotrakeal entübasyon) ve mekanik ventilasyon.

Atelektazi tedavi edildikten sonra alveoller ve akciğerin çökmüş kısmı yavaş yavaş orijinal görünümlerine yeniden şişer. Tedavi geç kalındığında veya tıkanıklık iz bıraktığında, bazı bölgelerde geri dönülemez şekilde hasarlar meydana gelir.