Kürtaj kayıptır Hamilelik sırasında bir embriyo veya fetüsün

Kendiliğinden, yani araştırılmadan (sağlık sorunu, genetik vb.) veya kışkırtılmış ve dolayısıyla gönüllü olarak ortaya çıkabilir.

• Kendiliğinden düşük. Kürtaj hakkında da konuşuyoruz. Tanım olarak, 500 gramdan az veya 22 haftadan az amenore veya adet görmeden (= 20 haftalık hamilelik) bir embriyo veya fetüsün anne vücudundan ölümü veya atılmasıdır. Düşük, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde meydana gelirse, buna “rahim içi fetal ölüm” denir.

• L'uyarılmış kürtajAyrıca “gönüllü gebeliğin sonlandırılması” (veya kürtaj) olarak da adlandırılan bu durum, özellikle “abortus” ilaçları alarak veya fetüsün aspirasyonuyla çeşitli şekillerde tetiklenebilir. Kürtaj erişimini (veya yasaklanmasını) düzenleyen yasalar ülkeden ülkeye farklılık gösterir.

• Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması (IMG), genellikle doğumdan sonra hayati tehlike oluşturan veya ciddi sağlık sorunlarına neden olan fetüsün bir anormalliği veya hastalığı nedeniyle veya fetüsün hayatı tehlikede olduğunda tıbbi nedenlerle yapılan isteyerek düşük.

Spontan kürtaj: yaygınlık ve nedenleri

Düşükler çok yaygın bir durumdur. Çoğunlukla, embriyodaki genetik veya kromozom anomalisi ile bağlantılıdırlar ve daha sonra anne tarafından doğal olarak dışarı atılırlar.

Ayırt ediyoruz:

• Gebeliğin ilk üç ayında (12 haftadan az) meydana gelen erken düşükler. Gebeliklerin %15 ila %20'sini etkiler, ancak bazen kurallarla karıştırıldığı için ilk haftalarda ortaya çıktıklarında fark edilmezler.
• Gebeliğin yaklaşık 12 ila 24. haftaları arasında ikinci üç aylık dönemde meydana gelen geç düşükler. Gebeliklerin yaklaşık %0,5'inde görülürler.¹.
• üçüncü trimesterde utero fetal ölüm.

Düşüklere ve hatta tekrarlayan düşüklere yol açabilecek pek çok neden vardır.

Bu nedenler arasında ilk etapta erken düşüklerin %30 ila 80'inde yer alan embriyonun genetik veya kromozomal anormalliklerini buluyoruz.².

Spontan kürtajın diğer olası nedenleri şunlardır:

• Uterusta distilbene maruz kalmış (1950 ile 1977 arasında doğmuş) kadınlarda uterus anormalliği (örn. bölünmüş uterus, açık serviks, uterin myomlar, uterin sineşi, vb.) veya DES sendromu.
• Gebeliğin terme gelmesini engelleyen hormonal bozukluklar (tiroid bozuklukları, metabolik bozukluklar vb.).
• düşük riskini artıran çoğul gebelikler.
• hamilelik sırasında enfeksiyon oluşumu. Birçok bulaşıcı veya paraziter hastalık, özellikle sıtma, toksoplazmoz, listeriosis, bruselloz, kızamık, kızamıkçık, kabakulak vb. gibi düşüklere neden olabilir.
• amniyosentez veya trofoblast biyopsisi gibi bazı tıbbi testler düşüklere neden olabilir.
• hamilelik sırasında rahimde bir RİA varlığı.
• Bazı çevresel faktörler (uyuşturucu, alkol, tütün, ilaç vb. tüketimi).
• İmmünolojik bozukluklar (bağışıklık sisteminin), özellikle tekrarlayan düşüklerde rol oynar.

İsteyerek kürtaj: envanter

Dünya çapında isteyerek düşükle ilgili istatistikler

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) düzenli olarak dünya çapında isteyerek düşükler hakkında raporlar yayınlamaktadır. 2008 yılında yaklaşık beş gebelikten biri bilerek yarıda kesilecekti.

44 yılında toplamda yaklaşık 2008 milyon kürtaj gerçekleştirilmiştir. Bu oran, gelişmekte olan ülkelerde sanayileşmiş ülkelere göre daha yüksektir (sırasıyla, 29-1000 yaş arası 15 kadında 44 kürtaj, 24 kadında 1000).

2012 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre³35 ile 29 yılları arasında küresel kürtaj oranı her 1000 kadında 1995'ten 2003'a düştü. Bugün, her 28 kadın için ortalama 1000 kürtaj var.

Kürtaj dünyanın her yerinde yasal değil. Organizasyona göre üreme hakları merkezi, dünya nüfusunun %60'ından fazlası kürtaja kısıtlamalı veya kısıtlamasız izin verilen ülkelerde yaşıyor. Aksine, nüfusun yaklaşık %26'sı bu eylemin yasak olduğu eyaletlerde yaşıyor (bazen kadının hayatının tıbbi nedenlerle tehlikede olması durumunda izin verilmesine rağmen)⁴.

Fransa ve Quebec'te isteyerek kürtaja ilişkin istatistikler

Fransa'da 2011 yılında 222 gönüllü gebelik sonlandırması gerçekleştirilmiştir. Bu sayı, 300 ve 2006 yılları arasındaki on yıllık artışın ardından 1995'den beri sabittir. Ortalama olarak, kürtaj oranı her 2006 kadın için 15'da isteyerek kürtajdır.⁶.

Oran, Quebec'te, 17 kadın başına yaklaşık 1000 veya yılda yaklaşık 27 kürtaj ile karşılaştırılabilir.

Kanada'da oranlar, eyalete bağlı olarak üreme çağındaki 12 kadın başına yılda 17 ila 1 kürtaj arasında değişmektedir (000'de 100 toplam kürtaj rapor edilmiştir)⁷.

Bu iki ülkede gebeliklerin yaklaşık %30'u kürtajla sonuçlanmaktadır.

Fransa'da olduğu gibi Kanada'da da gebeliğin gönüllü olarak sonlandırılması yasal. Bu aynı zamanda çoğu Avrupa ülkesinde de böyledir.

Fransa'da kürtaj ancak hamileliğin 12. haftasının (14 haftalık adet görmeme) bitiminden önce yapılabilir. Özellikle Belçika ve İsviçre'de durum aynı.

Kanada'ya gelince, geç kürtajı sınırlayan veya düzenleyen yasaların olmadığı tek batı ülkesidir.⁷. 2010 yılında yapılan araştırmalara göre, 20 haftalık hamilelikten sonra yapılan kürtajlar, Quebec'teki kürtajların %1'inden daha azını veya yılda yaklaşık yüz vakayı temsil etmektedir.

İsteyerek düşüklerden kimler etkilenir?

İsteyerek kürtaj, doğurganlık çağındaki kadınlar arasındaki tüm yaş gruplarını ve tüm sosyal geçmişleri etkiler.

Fransa ve Quebec'te kürtaj oranı 20 ila 24 yaş arasındaki kadınlar arasında daha yüksektir. Orada yapılan kürtajların beşte dördü 20 ila 40 yaş arasındaki kadınları ilgilendirmektedir.

Fransa'da vakaların üçte ikisinde doğum kontrol yöntemi kullanan kadınlarda kürtaj yapılıyor.

Vakaların %19'unda yöntem başarısızlığı ve %46'sında yanlış kullanımı nedeniyle gebelik oluşur. Oral kontrasepsiyon kullanan kadınlarda, vakaların %90'ından fazlasında hapı unutmak söz konusudur.⁸.

Gelişmekte olan ülkelerde, istenmeyen gebeliklere yol açan şey, doğum kontrol yöntemlerindeki başarısızlıklardan çok, her şeyden önce, doğum kontrolünün tamamen yokluğudur.

Kürtajın olası komplikasyonları

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya çapında her 8 dakikada bir kürtajdan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle bir kadın ölüyor.

Dünyada her yıl yapılan 44 milyon kürtajın yarısı güvenli olmayan koşullarda, gerekli becerilere sahip olmayan kişiler tarafından veya minimum tıbbi standartları karşılamayan bir ortamda gerçekleştiriliyor. , ya da her ikisi de ".

Bu kürtajlarla doğrudan bağlantılı 47 ölümden, 000 milyon kadının eylemden sonra kanama veya septisemi gibi komplikasyonlardan muzdarip olmasından üzüntü duyuyoruz.

Bu nedenle, güvenli olmayan kürtajlar, anne ölümlerinin en kolay önlenebilir nedenlerinden biridir (13'de anne ölümlerinin %2008'ünden sorumluydular)⁹.

Kürtajla ilgili başlıca ölüm nedenleri şunlardır:

• kanamalar
• enfeksiyonlar ve sepsis
• zehirlenme (bitkilerin veya düşük yapan ilaçların tüketimi nedeniyle)
• genital ve iç yaralanmalar (delikli bağırsak veya rahim).

Ölümcül olmayan sekeller, iyileşme sorunları, kısırlık, idrar veya dışkı kaçırma (işlem sırasında fiziksel travma ile ilgili) vb.

Neredeyse tüm gizli veya güvenli olmayan kürtajlar (%97) gelişmekte olan ülkelerde gerçekleştirilmektedir. Tek başına Afrika kıtası, bu kürtajlara atfedilen ölümlerin yarısından sorumludur.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, "Bu isteyerek kürtajlar yasal bir çerçeve içinde ve iyi güvenlik koşullarında gerçekleştirilseydi ya da komplikasyonları düzgün bir şekilde halledilseydi, hastaların cinselliğe erişimi olsaydı, bu ölümler ve sakatlıklar önlenebilirdi. eğitim ve aile planlaması hizmetleri”.

Fransa'da ve kürtajın güvenli bir şekilde yapıldığı ülkelerde, ilişkili ölüm oranı bir milyon kürtaj için üç ölüm civarındadır ki bu çok düşük bir risktir. Kürtaj ameliyatla yapıldığında başlıca komplikasyonlar şunlardır:

• rahim perforasyonu (1 ila 4 ‰)
• servikste bir yırtılma (% 1'den az)¹⁰.